VOOR U GELEZEN SEPTEMBER 2014 Vezelrijk dieet effectief na hartinfarct De jongste 10 jaar is heel wat veranderd inzake de nazorg van patiënten die een hartinfarct hebben doorgemaakt. Er wordt veel meer aandacht besteed aan verandering van levensstijl om een tweede infarct te vermijden. In de Verenigde Staten wordt vooral veel aandacht besteed aan de zorg voor een vezelrijke voeding. Men krijgt de indruk dat het innemen van vezelrijke voeding, met name uit graanproducten daadwerkelijk de prognose na een hartinfarct verbetert. Li et al. besloten dit na te gaan met behulp van twee beschikbare grote gegevensbanken in verband met vezelopname: 'The Nurses Health Study' en 'The Health Professionals Follow-Up Study'. Van 2258 vrouwen en 1840 mannen die een hartinfarct overleefden was de vezelinname voor en na het hartinfarct bekend. Geen van de deelnemers had bij de start van het onderzoek iets te maken met hart en vaatziekten, CVA of een maligniteit. De belangrijkste uitkomsten van het onderzoek zijn de associaties tussen (1) hoge vezelinname post infarct en mortaliteit en (2) een verhoging van de vezelinname na een infarct en mortaliteit. Beide associaties waren significant. De auteurs besluiten dat het innemen van meer vezels, vooral granen, na een hartinfarct, gepaard gaat met een 30% lagere mortaliteit. Li S et al . Dietary fiber intake and mortality among survivors of cardial infarction: Prospective Cohort Study .BMJ: 2014;348:92659 Cit.Huisarts&Wetenschap2014;57:388 Steunkousen (niet) effectief na diepe veneuze trombose Een vorige Cochrane review (2003) toonde op basis van twee belangrijke, goed uitgevoerde trials met in totaal ongeveer 400 patiënten de gunstige werking aan van TEK's (therapeutische elastische kousen) aan na een DVT (Diepe Veneuze Trombose). Dit leek een logische zaak omdat TEK's ook in andere situaties het afvloeien van veneus bloed bevorderde. In een nieuwe gerandomiseerde trial bij in totaal 803 personen, vonden Kahn SR na 2 jaar geen verschil tussen de cumulatieve incidentie van de PTS in de post-trombotische TEK groep en de placebogroep. De cumulatieve index van PTS (post-trombotisch syndroom) was na 2 jaar 14,2% tegen 12,7% bij de placebogroep. De auteurs besluiten dat langdurig voorschrijven van TEK's na DVT ter preventie van PTS geen zin meer heeft, zeker niet in elk geval. In de acute fase (gezwollen been) kan het aanvankelijk nuttig zijn met een drukgradiënt van enkel naar knie en nadien op basis van de klachten gedurende maximum 2 jaar. Kahn SR et al. Cochrane . peripheral vascular diseases Compression stockings to prevent post trombotic syndrom: a randomised placebo controlled trial. Lancet.2014;383:880-8. CitVuisarts&Wetenschao 2013;56:101 Heupfractuur in verpleeghuis heeft slechte prognose Bewoners van verpleeghuizen die hun heup breken hebben een grote kans om binnen het half jaar te overlijden of volledig afhankelijk te zijn. Dit blijkt uit een grote Amerikaanse retrospectieve cohortstudie die Neuman M et al. opmaakten, gebruik makend van de gegevens van ondermeer Medicare. 180 dagen na een heupfractuur waren in hun studie 60.111 verpleeghuispatiënten of 36,2% overleden of niet instaat onafhankelijk te worden. De mediane overlevingstijd na heupfractuur bij ziekenhuisbewoners bedroeg 377 dagen. De slechtste prognose hadden mannen, hogere leeftijd, veel co-morbiditeit en cognitieve beperkingen. Neuman M.et al - .JAMA int.. Cit.Ned.Tijschr. Geneesk.2014;158:1268.