Verslag marktdialoog met antwoorden op gestelde vragen

Verslag marktconsultatierondes Wmo
2015 Maassluis-Vlaardingen-Schiedam
3 en 10 juni 2014
Inleiding en presentaties
In de ochtend van 3 juni is een sessie gehouden met de aanbieders uit de sector Verzorging en
Verpleging, ’s middags is deze sessie herhaald voor de sector gehandicaptenzorg. Op 10 juni zijn
aanbieders verwelkomd die in 2014 geen contract hebben met zorgkantoor DSW.
Alle sessies stonden onder dagvoorzitterschap van Corine Vreugdenhil (Zorgkantoor DSW). In het
welkomstwoord heeft Rob van de Water (Directeur ROGplus) uitgelegd dat het inkoopproces van de
maatwerkvoorzieningen (2e lijn) onder verantwoordelijkheid van ROGplus wordt uitgevoerd, in nauwe
samenwerking met Bureau Inkoop MVS en zorgkantoor DSW. De plenaire bijeenkomst is bedoeld om
het inkoopproces te initiëren.
De presentaties gegeven door zorgkantoor DSW en Bureau inkoop MVS zijn op de website van
ROGplus gepubliceerd.
De scope van de deze dag is beperkt. We hebben het NIET over de jeugdzorg, en evenmin over de
Wet langdurige zorg (WLZ) of de Zorgverzekeringswet (ZVW), hoewel deze voor zorgaanbieders
natuurlijk wel van invloed kunnen zijn.
Belangrijke uitgangspunten
 Ingezet wordt op contracten voor 1 jaar, omdat 2015 wordt gezien als het jaar van transitie en
pas daarna (vanaf 2016) de échte transformatie kan plaatsvinden.
 Het streven is om cliënten bij hun bestaande zorgaanbieder te handhaven, maar de keuze
hiervoor ligt bij de cliënt. Hierom kiezen we voor contracten zonder afnameverplichting of
budgetgarantie (raamcontracten)


De bezuiniging die in 2015 gerealiseerd moet worden is 15% ten opzichte van het budget
2013. Deze bezuiniging kan gedeeltelijk op prijs / kosten (P) worden gerealiseerd, en
gedeeltelijk op omvang / volume (Q).
In het kader van vermindering van administratieve lasten zal ook op het gebied van
verantwoordingsinformatie aansluiting worden gezocht naar standaarden zoals iWmo
(afgeleide standaard van de AW319 declaratiestandaard in de AZR)
Beantwoording van de gestelde vragen.
Besparingen:
Waar komt de 15% vandaan? Hoe is deze opgebouwd Waarom is voor dit percentage
gekozen en niet voor bijvoorbeeld 11% (uit de meicirculaire)?
Gemeenten bepalen zelf de besparingsopdracht. De exacte financiële consequenties voor
individuele gemeenten verschillen. Bovendien hebben de gemeenten naast de bezuiniging op
begeleiding in 2015 ook nog andere taakstellingen in de Wmo-uitvoering, zoals de korting op hulp
bij het huishouden. Daarnaast zetten de gemeenten in op het versterken van de 0e en 1e lijns
ondersteuning waar financiële middelen op ingezet moeten worden.
Heeft de 15% korting zowel betrekking op nieuwe als oude cliënten?
Besparing geldt over het geheel.
Waar is het budget op gebaseerd?
Bezuiniging van 15% is op het totale budget gebaseerd, op ene aspect zal meer bezuinigd worden als
op de ander.
Waar wordt de besparing vandaan gehaald? Vanuit de P of de Q?
Onderaan de streep moet de bezuiniging gehaald worden. Of deze in de P of in de Q te realiseren is
ligt aan de situatie.
Inkoopproces en -model
Kun je iets vertellen over het inkoopmodel?
Er is geen keuze gemaakt voor een specifieke vorm. Het geeft raakvlakken met het Zeeuws model is
genoemd, sociaal contracteren en bestuurlijk aanbesteden. Uit elk van de modellen worden
elementen overgenomen, maar hier wordt door de werkgroep geen etiket opgeplakt
Wordt er voor het inkoop proces gekozen voor Bestuurlijk Aanbesteden?
Het heeft veel weg van Bestuurlijk Aanbesteden, maar willen er geen exact label op plaatsen. Het is in
ieder geval geen traditioneel aanbestedingsproces.
Hoe wordt de inkoop vorm gegeven? Wordt het per sector (V&V, GZ en GGZ) aanbesteed?
Nee, er komt 1 inkoopdocument, dit wordt niet per sector aanbesteed. De sessies per sector zijn uit
praktische en logistieke overwegingen georganiseerd.
Komen er drie bestekken, V&V, GZ en nieuwe aanbieders?
Er komt één bestek voor alle aanbieders en alle producten en diensten. Voor zowel bestaande als
nieuwe aanbieders gelden dezelfde voorwaarden.
Beeld bij hoe het bestek verdeeld zal worden, bijvoorbeeld in percelen?
Vraagstelling wordt in één document uitgevraagd. Mogelijk wel verschillende productgroepen
genoemd waarop kan worden ingeschreven.
Vindt er eenheid plaats in de wijze van uitvraag, producten tussen de 3 gemeenten?
Dit zijn zaken die worden opgenomen in het inkoopdocument. Op basis van de individuele gesprekken
zal worden geconcretiseerd welke producten worden be- en omschreven. De inkoop wordt voor die
drie gemeenten uitgevoerd.
Worden de signalen die worden afgegeven meegenomen naar het bestuur van de gemeente
De signalen worden meegenomen en teruggekoppeld richting het bestuur.
Wordt er ingekocht op basis van Nza productcodes in 2015? Zodat de voortgang wordt
geborgd en dat 2015 nog veel lijkt op het oude?
De Nza productcodes zullen worden ingeperkt en er zullen soortgelijke productgroepen worden
benoemd. Op basis hiervan zal de inkoop plaatsvinden.
Hoe gaat er ingekocht worden?
Wordt momenteel gekeken of het aantal prestaties ingeperkt kunnen worden i.t.t. AWBZ. Er zal
worden uitgevraagd op P x Q.
Producten zullen in eerste instantie vooral lijken op wat het was. In 2016 vooral transformatie.
Angst wordt uitgesproken dat aanbesteden veel papierwerk wordt.
Administratieve lasten zullen worden beperkt. De werkwijze als in traditioneel aanbesteden zal het niet
zijn. Hierdoor wordt het papierwerk minder belastend , wat het gemakkelijker moet maken voor de
zorgpartijen. We kunnen aangegeven dat ten opzicht van de aanbesteding WMO 2008 een
papierreductie plaats vind van 80%.
Verzoek om ruimte in te richten voor maatwerk. Als er dichtgetimmerde producten zijn met een
vaste bijpassende prijzen, dan staat dit innovatie in de weg. Er moet een prikkel worden
ingebouwd om de innovatie te stimuleren om hiermee kosten te kunnen besparen. Belangrijk
om ook de bestaande aanbieders te betrekken bij innovatie
Ten aanzien van de vragenlijst; wat is de bedoeling van de beantwoording?
De vragen dienen als richting voor het gesprek dat individueel plaats zal gaan vinden. Het is de
bedoeling dat de vragen niet enorm uitgebreid beantwoord zullen worden. Het is de bedoeling dat wij
een beeld krijgen van de stand van zaken binnen uw organisatie. Wij zien graag dat u hierin benoemt
waar wij kennis van moeten hebben ten aanzien van knelpunten en mogelijkheden ten aanzien van
besparingen.
Voor de individuele gesprekken is het gewenst om de inhoud van het inkoopdocument
beschikbaar te stellen, zodat hier direct al input op geleverd kan worden tijdens de individuele
gesprekken.
Het inkoopdocument wordt niet tussentijds beschikbaar gesteld.
Wordt er ten aanzien van de eerste vraag uit de vragenlijst bedoeld eigen, of gemeente
meerjaren beleid.
Eigen meerjarenbeleid van de zorgaanbieder.
Is GGZ-c alle GGZ, dus onafhankelijk van het ZorgZwaartepakket?
Ja alle GGZ zonder behandeling
Wat gebeurt er met de input van deze consultatie in het inkoopdocument:
wordt gewogen om mee te nemen
Suggestie om binnen inkoopdocument onderscheid te maken in doelgroepen, zodat er
specifiek ingeschreven kan worden.
Suggestie: Keuzevrijheid bij de cliënt. N.a.v. keukentafel gesprek een voucher meegeven
voor een "X" bedrag vrije keuze voor zorgaanbieder. Organisatie heeft hiervoor een model
geschreven, is ook in de beantwoording van de vragen opgenomen
Angst: zorg wordt gereguleerd binnen de markt ipv echte vrije keus aanbieders. Aanbieder
begeleiding hoeft niet dezelfde te zijn als HH aanbieder
Tip: kijk inkoopdocument Smallingerland. Hierbij is vooruitstrevend gehandeld.
Tip: kijk inkoopdocument van Rotterdam. Hierbij worden arrangementen uitgevraagd voor
verschillende doelgroepen. Een aanbieder kan zich inschrijven (als hoofdaannemer) voor
een totaal arrangement.
Verantwoording en sturing
Aansluiting landelijke formats VWS; is dit iWmo?
Klopt. DSW heeft deelgenomen aan de pilot. De planning op dit gebied zal worden medegedeeld via
de website
Verantwoording
Landelijke werkgroep voor AWBZ standaarden voor wat betreft verantwoording. ROGplus zal hierbij
aansluiten.
Planning voor wat betreft de uitrol van dit systeem is nog niet bekend, maar dit wordt nog bekend
gemaakt. Op gemerkt wordt dat als de uitrol pas in oktober 2014 is, dit laat is.
Hoe gaat de gemeente outcome financiering inrichten?
Voor het jaar 2015 zal dit nog niet aan de orde zijn. Dit is een gewenste situatie voor de
toekomst.
Tip: Behoud PGB om keuzevrijheid zonder 10-uur grens, anders zijn vrije keuzen niet
mogelijk
Pleit voor gespecialiseerde professional (vb autisme)
Realiseren dat bij een bepaalde doelgroep (psychiatrische grondslag) stabilisatie al een
resultaat is. Hierbij dient rekening te worden gehouden bij het meten van outcome.
Let op bij het opleggen van outcome sturing. Als het resultaat "verplicht" wordt gesteld,
kan dit beklemmend werken en wordt het resultaat mogelijk helemaal niet bereikt
Hoe vindt er sturing plaats als er straks meerdere zorgaanbieders rondom een cliënt actief
zijn?
Er is op dit moment nog geen duidelijkheid over. Stip op de horizon is 1 gezin, is 1 plan, is 1
regisseur. Voor 2015 is dit nog niet realistisch. Na deze periode zal hier meer aandacht op liggen,
Het herindicatieproces kan en moet hieraan bijdragen.
In hoeverre wordt er in het inkoopdocument rekening gehouden met de sturing van de
zorgaanbieders rondom 1 cliënt?
Lastig te bepalen. Voor eerste jaar vooral aandacht op transitie.
Om sturing op resultaat te bewerkstelligen is het noodzakelijk een bepaalde vorm van
samenwerking tussen de zorgaanbieders te realiseren.
faciliteer de samenwerking van zorgaanbieders, inkoopdocument zal dit moeten ondersteunen
sturen op outcome moet wel inde vorm van hoofdaannemerschap en onderaannemers om
resultaat te bereiken. anders kun je niemand aanspreken.
Hoe maak je de individuele uitkomst van een partij inzichtelijk op het moment dat je
gebruik maakt van outcome sturing?
Dit moet nog verder worden uitgekristalliseerd. Is nog geen beslissing op genomen op dit
moment.
Nieuwe toetreders
Nieuwe zorgaanbieders worden genoemd. Waarom i.v.m. alle veranderingen die al
plaatsvinden? Welke nieuwe aanbieders zijn dit?
Het contracteren van nieuwe zorgaanbieders is geen doel op zich, maar willen nieuwe aanbieders de
kans geven. Met nieuwe aanbieders bedoelen we ook aanbieders die wel al in de regio actief zijn
maar nu geen contract hebben bij zorgkantoor DSW, bijvoorbeeld onderaannemers of vanuit een
PGB. Vanuit de innovatiegedachte en vergroting van het speelveld wordt gekozen voor kans voor
nieuwe aanbieders.
Waarom al nieuwe aanbieders in 2015?
Standpunt vanuit het college, nieuwe aanbieders de kans te geven.
Is er een beeld hoeveel nieuwe aanbieders toe mogen/kunnen treden?
Er wordt gekozen voor vermindering van de administratieve lasten, dit zorgt ervoor dat nieuwe
aanbieders die voldoen in principe in aanmerking komen voor een overeenkomst. Het aantal
nieuwe aanbieders is niet te benoemen. Er zijn geen minimum of maximum aantallen afgegeven.
Ook niet voor wat betreft budget.
In hoeverre worden cliënten leidend?
Zorgaanbieders die voldoen aan de gestelde eisen krijgen een overeenkomst. Aanbieders met
een overeenkomst zijn beschikbaar voor de cliënten. De cliënt heeft vervolgens keuzevrijheid.
Overgangsrechten en bestaande afspraken
Hoe ziet de gemeente de omgang met leegstand van aanbieders?
Vanuit praktische overweging zal gekeken worden hoe zo zinvol mogelijk gebruik kan worden
gemaakt van de beschikbare mogelijkheden (bestaande structuren). De gemeente heeft hier nog geen
visie over uitgesproken. Wel wordt er in het kader van het convenant met zorgkantoor DSW uitspraak
gedaan over optimaal gebruik maken van aanwezige voorzieningen (gebouwen).
Kan de gemeente (bestuur) een visie uitspreken over de lange termijn van omgaan met huidige
infrastructuur?
Staat genoteerd en wordt doorgegeven.
Valt overgangsrecht ook onder deze inkoop:
Ja
Planning
Kunnen er concretere data worden afgegeven in het kader van de vakantie?
Data individuele gesprekken zijn reeds ingepland. Verdere data zullen z.s.m. volgen.
Publicatie datum in augustus is ruim, is hierover al meer duidelijkheid?
Exacte datum kan nog niet worden genoemd. Willen ons houden aan de planning, maar zijn voor een
deel ook afhankelijk van de besluitvorming van de colleges.
Stel gemeente publiceert 3e week van augustus, hoeveel tijd krijgt een inschrijver om een
offerte in te dienen?
We willen een redelijke termijn bieden. Vanuit aanbestedingen is dit veelal 40 kalenderdagen tussen
publicatie en inschrijvingen.
Om een kwalitatief goede inschrijving te doen zal een aanbieder tijd nodig hebben.
Hoeveel tijd is hiervoor gereserveerd?
Tussen moment dat aanbieders het inkoopdocument beschikbaar hebben en de gemeenten
besluit nemen op de gunning zal circa 6 weken zitten.
Kan de planning wat gerekt worden in verband met de vakantie-periode?
Gezien de tijdskrapte, ingangsdatum 1 januari, is er geen ruimte om rekening te houden met de
vakantieperiode. De planning is deels gebaseerd op het inkoopproces van de voorgaande jaren
zoals het Zorgkantoor dit heeft ingericht.
Toekomst, pilots en innovatie
Wat gebeurt er na 2015?
Afhankelijk van de ontwikkelingen zal blijken hoe het landschap er na 2015 uitziet en welke afspraken
ten aanzien van inkoop zullen worden gemaakt.
Wat wordt er gedaan met de pilots die in het verleden zijn uitgevoerd?
Pilots zijn met wisselend succes uitgevoerd. Alle input vanuit de verschillende organisaties en
ervaringen opgedaan met de pilots zal meegenomen worden in het proces van inkoop.
Zorgaanbieders hebben het gevoel dat zij niet gehoord zijn in de uitvoering van de pilots. Is
veel tijd en zorg gestopt in de uitvoering hiervan. Het is niet geheel duidelijk wat de resultaten
hiervan zijn.
Er is gebleken dat de communicatie hieromtrent niet goed verloopt. Partijen weten van elkaar niet van
het bestaan van de diverse pilots. Dit zal worden teruggekoppeld aan de verantwoordelijken voor de
pilots.
Wat wordt er gedaan met pilots die de afgelopen jaren hebben plaatsgevonden?
De input uit al deze pilots worden meegenomen bij de nieuwe werkwijze. Vanuit de signalen van de
zorgaanbieders zal extra aandacht worden gevraagd voor de resultaten van pilots bij de invulling van
het aanbestedingsdocument.
Er worden 2 sporen gelopen. Enerzijds transitie, anderzijds transformatie. Waarom worden de
zorgaanbieders (nog) niet uitgedaagd om deel uit te maken van de transformatie.
Innovatie komt niet alleen van nieuwe aanbieders, zorg ervoor dat in de individuele gesprekken ook
innovatie wordt getoond.
Ruimte creëren in het bestek om domein overstijgend te kunnen acteren. Hierdoor is integraal
werken mogelijk (1gezin = 1 plan = 1regisseur). Dit zou bijvoorbeeld vorm gegeven kunnen
worden als een apart perceel voor innovatie in het aanbestedingsdocument.
Wordt toekomstgericht handelen, naar 2016, beloond? Of wordt in 2015 alleen transitiegedachte beloond? Tip om hier aandacht aan te besteden in het inkoopdocument.
Wanneer er naar gevraagd wordt, dan zullen de partijen hier ook invulling aan geven.
Er zal in het inkoopdocument aandacht worden besteed aan een beloning voor transformatiegedachte. In welke vorm, dat is nog niet duidelijk. Mogelijk in de vorm van een bonus, of een
specifiek innovatie perceel.
Tip: doe dat, bouw het nu alvast in.
Wanneer zijn de beleidsregels gereed t.a.v. eigen bijdrage. Vanaf dat moment is namelijk
communicatie met cliënten wenselijk.
Naar verwachting zal in het derde kwartaal hierover meer duidelijk worden gegeven. Zodra dit
bekend is wordt dit gecommuniceerd via ROGplus met de aanbieders/ cliënten.
Terugkoppeling van de pilots.
Begin juli zal een centrale bijeenkomst worden gehouden met de aanbieders waarin ondermeer
terugkoppeling zal plaatsvinden van de pilots. Pilots met aantoonbare meerwaarde worden
beschouwd als innovaties en krijgen een plaats in het inkoopdocument (zie hieronder).
Is er ruimte voor innovatie in 2015 en kan dit apart worden benoemd in het
inkoopdocument?
Ja, in het inkoopdocument zal naast de ‘huidige’ producten ruimte gemaakt worden voor
innovatie.
Vervoer
Hoe vindt vervoer plaats binnen de regio?
Er wordt naar gestreefd cliënten dichtbij dagbestedingslocatie plaats te laten vinden, om
vervoersbewegingen te beperken. Binnen de 3 gemeenten is het mogelijk om vervoer van en naar
locatie plaats te laten vinden.
Hoe ziet de gemeente het vervoer; intern via de aanbieder, of een vaste partij voor vervoer?
Hierover is nog geen beslissing genomen. Voor de korte termijn zal er geen wijziging worden
doorgevoerd in de vorm van vervoer.
Toeleiding, wijkteams en subsidies
Hoe verhoudt dit proces zich tot Publiek Private Samenwerking tussen gemeente Schiedam en
Incluzio?
De invulling van de wijkteams is nog niet definitief besloten binnen de drie gemeenten. Hierover is op
dit moment nog niet veel te vertellen.
Waarom wordt er gestart met de opzet van de wijkteams en zijn de zorgpartijen hierbij niet
geïnformeerd? Dit is onderdeel van de transformatie. Voor 2015 wordt alleen de transitie
gevraagd. Hoe sluiten we als zorgaanbieders hier op aan?
Zie antwoord op vraag hierboven
Is er al duidelijkheid over hoe de toegang wordt vormgegeven, zodat de wijze van indicering
van nieuwe cliënten helder wordt?
Hierover is op dit moment nog niks te zeggen. De gemeenten moeten hier nog definitief op besluiten.
Is er zicht op de behoefte bij de sociale wijkteams?
Er wordt mee geëxperimenteerd via proeftuinen. Een definitieve beslissing hierover is nog niet
genomen. De invulling van de sociale wijkteams is een lokale keuze van de verschillende
gemeenten. Meer informatie is hierover op dit moment niet te geven.
Worden er nog altijd WMO subsidies verstrekt door de gemeenten?
De inkoopwerkgroep houdt zich bezig met de inkoop van maatwerkvoorzieningen. Subsidies worden
per afzonderlijke gemeente geregeld.
Valt open inloop ook onder de inkoop van maatwerkvoorzieningen?
Nee, dit valt onder andere vorm van inkoop.
Huishoudelijke hulp onderdeel van het inkoopdocument?
Nu niet, maar na aflopen contract wel
Informatievoorziening en communicatie
Hoe en wanneer vindt de informatie voorziening richting cliënten plaats. Verzoek om
zorgpartijen hier vooraf over te informeren en betrekken.
Volgens planning gegevensoverdracht staat de informatie voorziening richting cliënten gepland rond
augustus. De essentie van de boodschap zal zijn dat er getracht wordt vernieuwingen door te voeren,
maar dat deze in 2015 nog minimaal plaats zal vinden. Er zal afstemming plaatsvinden met de
zorgaanbieders.
Tevens zal er aansluiting gezocht worden met de brieven van VWS die landelijk worden verstuurd.
Wordt in de informatie voorziening naar cliënten ook gecommuniceerd over de eigen bijdrage?
Dit zal pas eind van het jaar plaatsvinden, daar is nu nog geen duidelijkheid over.
Advies om communicatie pas plaats te laten vinden als er duidelijkheid is over het gehele
pakket aan veranderingen van voor de cliënt.
Communicatie naar burgers, de tijd begint te dringen, zeker als er grote veranderingen plaats
gaan vinden. De zorgaanbieders willen hierin ook graag een rol in spelen/bij betrokken worden.
Hoe wordt straks omgegaan met zorg dat op die op dit moment vanuit andere Zorgkantoren
wordt geleverd/gefinancierd? De gegevens van deze cliënten zijn momenteel niet beschikbaar.
Via de nieuwe Vektis cijfers kunnen deze gegevens als het goed is inzichtelijk worden gemaakt. Het
woonplaatsbeginsel is leidend, niet de fysieke vestigingsplaats van de aanbieder/locatie.
Contact gedurende de aanbestedingsprocedure
Op welke wijze zullen de partijen contact hebben met elkaar en met de gemeente (ROGplus)?
Zo efficiënt mogelijk, ook op basis van de behoefte. Waar mogelijk zal zoveel mogelijk digitaal
plaatsvinden via de website van ROGplus.
Kan er een notificatie worden ingesteld
Niet geautomatiseerd, maar dit zal handmatig plaatsvinden op het moment dat hier de e-mail
adressen voor worden afgegeven.
Verschil tussen TenderNed en de website van ROGplus?
TenderNed is de landelijke marktplaats voor overheidsopdrachten. Op de ROGplus website vindt
informatievoorziening voor ontwikkelingen op NWN-niveau plaats.
Onder Inkoop WMO 2015. Link naar TenderNed is op de website van ROGplus te vinden.
Hoe borg je de afstemming tussen de verschillende domeinen?
Er wordt daar waar mogelijk afstemming gezocht bij de inkoop van de verschillende
producten/productgroepen.
Aansluiting op de Jeugdwet, hoe is dit geregeld? Let op de overgang van jongeren van 17
naar 18 jaar. Maatschappelijke opvang voor jongeren, is hier speciale aandacht voor.
Advies om deze doelgroep als apart perceel op te neme.
In het eerste jaar transitie, hierdoor zal de nadruk minder op de overgang en de koppeling met de
Jeugdwet liggen. Na deze periode zal er aandacht zijn voor de koppeling en de overgang van de
verschillende
Maak koppeling met de Jeugdwet en zorg voor integraliteit binnen de verschillende
dienstverleningen; bijvoorbeeld begeleiding en huishoudelijke hulp. Afstemming en
aansluiting is belangrijk en mogelijk.
Hoe zal de communicatie met de aanbieders verlopen (tafels, digitaal, etc.)
Er zijn momenteel 3 bijeenkomsten geweest. Er zullen nog meerdere individuele gesprekken
plaatsvinden. Verder zullen de beschikbare documenten openbaar worden gepubliceerd i.h.k.v.
de transparantie.

Download Report