Dia 1

Tinnitus als stoorzender
22 mei 2014
BG dagen
Disclosure Statement
Belangen Bas Sorgdrager
bij presentatie Tinnitus
Polikliniek Mens en Arbeid
• Beoordeling, behandel- en werkadvies
Nederlands Centrum voor Beroepsziekten
• Opsteller registratierichtlijn
Adjunct Hoofdredacteur TBV
Veel belangen
Wat is Tinnitus
Tinnitus is het horen van geluiden die ontstaan in
het oor of in het hoofd en die niet kunnen worden
toegeschreven aan een externe bron van geluid
Literatuur
Achtergronddocument B002 www.beroepsziekten.nl; 2013
• TBV 2013; 21 (4): 189-190 Tinnitus als beroepsziekte, melden en aanpak
Boyen K. Tinnitus, An MRI study on brain mechanisms. Academisch
Proefschrift. Rijks Universiteit Groningen, 2013
Langguth B. Tinnitus: the end of therapeutic nihilism. The Lancet, Volume
379, Issue 9830, Pages 1926 - 1927, 26 May 2012
Sorgdrager B, Beroepsziekten door slechthorendheid? TBV 2011; 19 (3):
137-138
Sorgdrager B, Tinnitus, een bijeffect van lawaaischade. TBV 2008; 16 (5):
221-222
Hagberg M e.a, Incidence of tinnitus, impaired hearing and musculoskeletal
disorders among students enroled in academic music education, a
retrospective cohort study. Int Arch Occup Environ Health 2005; 78: 575683
Tinnitus in uw praktijk (1)
Tinnitus kan vermeldenswaard zijn als
beroepsziekte
•
Registratierichtlijn B002
Preventie
•
Gehoorschade door lawaai is een vermijdbare beroepsziekte
Tinnitus in uw praktijk (2)
Tinnitusklachten zijn multifactorieel
•
•
•
Schadelijk lawaai
Onrust door hinder van geluid
Spanning
Gevolgen
•
•
Functioneringsproblemen: Tinnitus graad 3 of meer belemmert
adequaat persoonlijk functioneren
Psychische vermoeidheid
o Slechthorendheid en tinnitus zijn sluipende energievreters
o Gehoorproblemen en psychische klachten zijn sterk gerelateerd
Tinnitus in uw praktijk (3)
Tinnitus is behandelbaar
Technisch audiologisch
Gericht op persoonlijk functioneren:
• Fysieke behandeling
• Tinnitus Retraining Therapie (CGT)
Organisatorisch
• Werkplek, omstandigheden
• Werktaken
Probleem- en vraagstellingen bij de PMA
Zorgen werkomstandigheden
• Meer schade?
Problemen functioneren
• Concentratieverlies, oplossing?
• Voldoen aan functie eisen?
Problemen werkplek
• Veel hinder, oplossing?
Casus bij de PMA
Van AG en van GA
Docent (n=15)
Machinist (n=12)
Kantoorwerkers (n=10)
Politieman (n=5)
Productiemedewerker (n=4)
Leeftijdsverdeling tussen 28-64 jaar, gemiddeld
56 jaar.
Tinnitus als stoorzender:
drie casus
Politieman
Docent
Schadebehandelaar
Politieman (motoragent) 45 jaar
Gehoorschade vastgesteld
•
•
Lawaaidip: 30 dB bij 4 kHz en 40 dB verlies bij 6 kHz
Tinnitus graad 3 linker oor
Vraagstelling: notitie dossier beroepsziekte
Arbeidsanamnese
•
•
•
•
•
Explosie linkeroor ruim een jaar geleden
>15 jr. op motor, niet consequent gebruik pbm
Linkeroor verbinding portofoon, veel klachten
Schietoefeningen, wel consequent pbm
Hobby: relevant is muziek luisteren
Vragen
Vermeldenswaard als beroepsziekte?
Functionele beperkingen?
Interventie?
Docent (v) basisonderwijs 55 jr
Tinnitus bdz. sinds 2005 eci., ernst in
toenemende mate, nu graad 4
Gehoorverlies bij 0,5, 1, 2 en 4 kHz beiderzijds
respectievelijk 25, 20, 40 en 35 dB
Vicieuze cirkel psychische vermoeidheid:
kinderrumoer, werkspanning leidt toename
tinnitus
Doet al half jaar aangepast werk (kleine
groepjes, part-time)
Vragen
Vermeldenswaard als beroepsziekte?
Functionele beperkingen?
Interventie?
Schadebehandelaar (m) 43 jr
Tinnitus graad 3
Gehoorverlies bij 0,5, 1, 2 en 4 kHz, resp.
• rechts 35, 35, 50 en 75 dB
• links 10, 20, 45 en 55 dB
Klachten: psychische vermoeidheid, stress, geagiteerd
Behandeling: hoortoestel en psycholoog
Werkt in kantoortuin, veel hinder, wil aparte ruimte. Mag niet van
de baas
Hobby: muziekbeoefening
Vragen
Vermeldenswaard als beroepsziekte?
Functionele beperkingen?
Interventie?
Aandachtspunten
Musici gehoor gevoelig
Werkplekaanpassingen niet zonder goede
medisch en functionele diagnostiek
Kantoortuinen risicofactor in functie met
concentratie-eisen

Download Report