CIZ informatie nr. 67

Nummer 67
25 maart 2014
In deze
nieuwsbrief
> Brief aan
het CIZ
> Spoedprocedure
> Contact met
Van Rijn heeft vertrouwen in transformatie CIZ
Begin maart stuurde staatssecretaris Martin van Rijn (foto) zijn
voorstel over de Wet Langdurige Zorg (WLZ) naar de Tweede
Kamer. Van Rijn stuurde ook een brief naar de Raad van Bestuur
van het CIZ. Daarin geeft de bewindsman het CIZ formeel de
opdracht voorbereidingen te treffen op de uitvoering van de
WLZ per 1 januari 2015.
het CIZ
> Wist u dat?
Naast het wetsvoorstel over de nieuwe WLZ wachten ook de voorstellen over de nieuwe Wet
maatschappelijke ondersteuning (Wmo) en de nieuwe Zorgverzekeringswet (Zvw) op
definitieve goedkeuring door de Tweede en Eerste Kamer.
Wilt u deze
nieuwsbrief niet
meer ontvangen?
Klik dan hier om
u af te melden
Hoofdlijnen
In de ‘Kaderbrief 2014 – 2016’, zoals het schrijven van Van Rijn aan het CIZ officieel heet,
maakt de staatssecretaris duidelijk dat het onverminderd zijn streven is om de WLZ op 1
januari 2015 in werking te laten treden. Hij omschrijft in zijn brief op hoofdlijnen wat dit voor
het CIZ betekent: ‘Het CIZ gaat dit jaar een majeure transformatie doormaken die haar
totstandkoming een decennium geleden in de schaduw zal doen staan.’ In zijn slotzin wenst
de staatssecretaris het CIZ veel succes met de operatie en geeft hij aan vertrouwen te
hebben in het welslagen daarvan.
Uitleg over procedure spoedaanvraag gewenst
Zorgaanbieders, huisartsen en huisartsondersteuners stellen
regelmatig vragen aan het CIZ over de spoedprocedure.
Hieronder leest u nog eens hoe deze procedure toegepast
wordt. De informatie over de spoedprocedure staat ook op ciz.nl
bij: Voor professionals > Aanvragen AWBZ-indicatie >
Spoedzorg.
Bij het indienen van een spoedaanvraag zijn enkele criteria van belang. Zo moet het hierbij
gaan om een plotselinge toename van de zorgvraag, zorg die binnen 24-48 uur ingezet moet
worden vanwege gezondheidsrisico's. Dit is zogenaamde niet uitstelbare zorg. De
spoedprocedure kan ingezet worden door een zorgaanbieder die de zorg diezelfde dag zelf in
natura gaat verlenen (ZIN). De huisarts kan contact opnemen met een zorgaanbieder voor
direct in te zetten spoedzorg.
Reguliere aanvraag
Een spoedaanvraag wordt digitaal geregistreerd zonder tussenkomst van het CIZ. Deze
registratie (het registratieve besluit) is geldig tot het CIZ het reguliere besluit heeft afgegeven,
maar maximaal 14 dagen. De bekostiging verloopt via het zorgkantoor. Voor vervolgzorg
moet tegelijkertijd een reguliere aanvraag gedaan worden. Dit gebeurt in Portero automatisch.
Deze reguliere aanvraag wordt in principe binnen twee weken beoordeeld en daar wordt dan
een nieuw indicatiebesluit voor afgegeven. Zoals hierboven al gemeld, vervalt op dat moment
het registratieve indicatiebesluit voor de spoedzorg.
Spoedzorg bij openstaande aanvraag
Staat er van u een aanvraag open en neemt de zorgvraag bij de desbetreffende cliënt
plotseling toe? Dan kunt u contact opnemen met het CIZ voor overleg om dit met de aanvraag
mee te nemen. Mogelijk kan de aanvraag dan met voorrang afgehandeld worden.
Wanneer wordt informatie verstrekt, wanneer niet
Het KlantContactCentrum (KCC) van het CIZ wordt gebeld en
gemaild met uiteenlopende vragen. Dit kunnen algemene of
cliëntgebonden vragen zijn. Het kan de cliënt zelf zijn die
contact opneemt, een persoonlijke relatie, cliëntondersteuner,
huisarts of zorgaanbieder. Voor het verstrekken van informatie
zijn richtlijnen opgesteld, waar het CIZ zich aan moet en wil
houden. Dat levert nog wel eens misverstanden op, daarom hieronder een toelichting.
Veel vragen aan het CIZ gaan bijvoorbeeld over de ontvangst en de status van een aanvraag,
of over door het CIZ opgevraagde aanvullende informatie. Ook worden regelmatig vragen
gesteld over spoedzorg, of over voorrang van aanvragen, en over de mogelijkheid om een
kopie van een besluitbrief te ontvangen. Een groot deel van de algemene en cliëntgebonden
vragen kunnen door adviseurs van het KCC direct beantwoord worden. Afhankelijk van de
vraag kan ook doorverbonden worden met een specialist binnen het CIZ. Zoals bijvoorbeeld
met een planner, of een indicatiesteller die bereikbaar is voor het beantwoorden van vragen.
Wet Bescherming Persoonsgegevens
Het CIZ werkt met privacygevoelige gegevens. Bij de uitvoering van de Algemene Wet
Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) moet het CIZ ook rekening houden met de Wet
Bescherming Persoonsgegevens (WBP). Om op een zorgvuldige manier uitvoering te geven
aan laatstgenoemde wet zijn binnen het CIZ richtlijnen opgesteld. Zo wordt bij contact via de
telefoon of e-mail door het CIZ gecontroleerd of de beller/mailer de cliënt zelf is, of dat iemand
namens de cliënt belt of mailt. Als het niet de cliënt zelf is, behoort die er wel van op de
hoogte te zijn dat informatie wordt opgevraagd en moet hij of zij daar ook toestemming voor
gegeven hebben.
Gegevens moeten hetzelfde zijn
Bij een controle vragen wij naar het BSN-nummer van de cliënt, de voorletters van de naam,
de (geboorte)naam en geboortedatum. Heeft de beller geen BSN-nummer, dan wordt
gevraagd naar postcode en huisnummer. Al deze gegevens moeten overeenkomen met de
gegevens die bij het CIZ bekend zijn. Is dit niet het geval, dan mag het CIZ geen informatie
verstrekken.
In bijzijn van cliënt
Bij contact met een zorgprofessional worden algemene vragen en vragen met betrekking tot
de status van de aanvraag beantwoord. Inhoudelijke informatie wordt niet verstrekt. Echter,
stel dat een zorgprofessional tijdens contact met het CIZ bij de desbetreffende cliënt is. Dan
kan het CIZ eerst bij die cliënt de gegevens controleren. Vervolgens kunnen vragen van de
zorgprofessional in het bijzijn van de cliënt beantwoord worden.
Met huisartsen, ziekenhuizen en revalidatiecentra zijn hierover aparte afspraken gemaakt. Het
is overigens in alle gevallen niet mogelijk nadere informatie te geven over de termijn van
afhandeling van een aanvraag.
Handige informatie
In deze rubriek geen nieuwsberichten, maar handige informatie
over (al langer) lopende onderwerpen waar u als relatie van het
CIZ mee te maken heeft of kunt krijgen.
Bent u bijvoorbeeld op de hoogte van het onderstaande bij het
gebruik van Portero:
- Vullen van het vak ‘Inhoudelijk deskundige’; hier wordt niet altijd de juiste persoon vermeld
die door het CIZ gebeld kan worden om de inhoud van de aanvraag door te spreken. Dat
moet echt een inhoudsdeskundige zijn, dus niet de wettelijk vertegenwoordiger, de curator of
degene die alleen het administratieve deel van de aanvraag invult.
- Op het scherm bij ‘Aanmelder’ is het mogelijk om de adresgegevens in te vullen van degene
bij wie aanvullende informatie opgevraagd kan worden. Helaas wordt dit niet altijd volledig
gevuld. Het onvolledige veld wordt echter wel gevalideerd met het groene vinkje en de
aanvraag wordt verzonden. Besluitbrieven van het CIZ gaan vervolgens naar een verkeerd
adres, wat door niemand gewenst is.
- Zoekmogelijkheden in het veld 'Naam instelling'. Hier kan ook op AGB-code gezocht
worden. Als de zorgaanmelder geen AZR/AGB-code heeft, of als gegevens opgevraagd
moeten worden op een ander adres gekoppeld aan AZR/AGB, dan kunt u de adresgegevens
zelf vullen. Zie instructie in hoofdstuk 3.4 handboek Portero deel 2, Inhoud en voorwaarden.
- Zit u vast in een aanvraag of twijfelt u hoe verder te gaan? Gebruik dan de HELP-knop. Als u
die aanklikt, verschijnt meer informatie over de velden op het desbetreffende scherm.
Colofon
CIZ info is de digitale nieuwsbrief van het Centrum indicatiestelling zorg (CIZ).
In deze nieuwsbrief leest u over ontwikkelingen in de indicatiestelling voor de
Algemene Wet Bijzondere Ziektekosten (AWBZ) en over de uitvoering hiervan door
het CIZ. De informatie in de nieuwsbrief is vooral bedoeld voor zorgaanbieders,
brancheorganisaties, landelijke cliëntorganisaties en andere ketenpartners. CIZ info
verschijnt maandelijks.
Redactie
Afdeling Communicatie, Driebergen
T 088 - 789 67 28
E [email protected]
I www.ciz.nl

Download Report