Datum 0 9 - 1 2 - 0 2 Identificatie Code: Onderzoek werkomgeving kantoren U kunt ons bij de verwerking van deze vragenlijst behulpzaam zijn door rekening te houden met de volgende punten bij het invullen van de antwoorden. 1) Bij de meeste vragen moet u uit een aantal antwoorden kiezen. Gebruik bij dit type vragen Ja X X J Nee kruisjes , bijv. Weet ik niet 2) Wanneer antwoorden in open ruimten ingevuld moeten worden, gebruik dan duidelijke BLOKLETTERS, bijv. VOORBEELD 3) Wanneer antwoorden in hokjes ingevuld moeten worden, gebruik dan één letter of cijfer per hokje, bijv. VOORB E ELD Deze vragenlijst heeft betrekking op de werkomgeving in uw kantoor. Deze vragenlijst en de informatie eruit worden alleen aan uw werkgever verstrekt als gemiddelden en anonieme data. Probeer aub alle vragen in te vullen. Besteed niet teveel tijd aan de vragen. Geef aan wat als eerste in u opkomt. Het is belangrijk dat u uw eigen mening weergeeft zonder daarover met collega's te overleggen. TNO medewerkers zullen deze vragenlijst vanmiddag ophalen. Als u dan niet aanwezig bent, stop de vragenlijst dan in de envelop met "TNO" erop en leg hem duidelijk zichtbaar op uw bureau. Opsturen kan ook. Invullen door onderzoeker: Gebouw Code: O F N L 0 1 Organisatie Code: Locatie, bijv. kamernummer, verdieping, sectie, vleugel etc. Op welke verdieping werkt u? (Kies de best van toepassing zijnde optie) Kelder Begane grond Boven begane grond (verdieping aangeven) Welke oriëntatie (bij benadering) hebben de ramen in uw kantoorvertrek? (Meerdere antwoorden mogelijk) Noord Zuid Noord-oost Zuid-west Oost West Zuid-oost Noord-west © Copyright Building Research Establishment Ltd, 2002 1 Persoonlijk Welbevinden U hoeft de frequentie van een symptoom niet aan te geven, behalve wanneer het beter is op dagen dat u niet op kantoor aanwezig bent. In de afgelopen 12 maanden, heeft u meer dan twee voorvallen gehad van: Droge ogen Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Indien 'Ja', was het beter op dagen dat u niet op kantoor was? Ja Nee Ja Nee Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Elke dag Indien 'Ja', hoe vaak trad het symptoom op?op het werk 3-4 dagen per week 1-2 dagen per week Elke 2-3 weken Minder vaak Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen In de afgelopen 12 maanden, heeft u meer dan twee voorvallen gehad van: Jeukende of waterige ogen Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Indien 'Ja', was het beter op dagen dat u niet op kantoor was? Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Ja Nee Ja Nee Elke dag Indien 'Ja', hoe vaak trad het symptoom op? op het werk 3-4 dagen per week 1-2 dagen per week Elke 2-3 weken Minder vaak Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen In de afgelopen 12 maanden, heeft u meer dan twee voorvallen gehad van: Een verstopte neus Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Ja Nee Indien 'Ja', was het beter op dagen dat u niet op kantoor was? Ja Nee Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Elke dag Indien 'Ja', hoe vaak trad het symptoom op? op het werk 3-4 dagen per week 1-2 dagen per week Elke 2-3 weken Minder vaak Elke 2-3 weken Minder vaak Elke 2-3 weken Minder vaak Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen In de afgelopen 12 maanden, heeft u meer dan twee voorvallen gehad van: Een loopneus Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Indien 'Ja', was het beter op dagen dat u niet op kantoor was? Ja Nee Ja Nee Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Elke dag Indien 'Ja', hoe vaak trad het symptoom op? op het werk 3-4 dagen per week 1-2 dagen per week Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen In de afgelopen 12 maanden, heeft u meer dan twee voorvallen gehad van: Een droge keel Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Indien 'Ja', was het beter op dagen dat u niet op kantoor was? Ja Nee Ja Nee Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Elke dag Indien 'Ja', hoe vaak trad het symptoom op? op het werk Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen © Copyright Building Research Establishment Ltd, 2002 2 3-4 dagen per week 1-2 dagen per week In de afgelopen 12 maanden, heeft u meer dan twee voorvallen gehad van: Lusteloosheid en/of vermoeidheid Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Indien 'Ja', was het beter op dagen dat u niet op kantoor was? Ja Nee Ja Nee Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Elke dag Indien 'Ja', hoe vaak trad het symptoom op? op het werk Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen 3-4 dagen per week 1-2 dagen per week Elke 2-3 weken Min der vaak Elke 2-3 weken Min der vaak Elke 2-3 weken Min der vaak In de afgelopen 12 maanden, heeft u meer dan twee voorvallen gehad van: Hoofdpijn Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Indien 'Ja', was het beter op dagen dat u niet op kantoor was? Ja Nee Ja Nee Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Elke dag Indien 'Ja', hoe vaak trad het symptoom op?op het werk Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen 3-4 dagen per week 1-2 dagen per week In de afgelopen 12 maanden, heeft u meer dan twee voorvallen gehad van: Droge, jeukende of geïrriteerde huid Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Indien 'Ja', was het beter op dagen dat u niet op kantoor was? Ja Nee Ja Nee Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Elke dag Indien 'Ja', hoe vaak trad het symptoom op? op het werk 3-4 dagen per week 1-2 dagen per week Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Heeft u in de afgelopen 12 maanden andere symptomen gehad waarvan u denkt dat zij te maken hebben met het gebouw waarin u werkt ? Ja Nee Indien ja, geef details Hoeveel dagen bent u de afgelopen maand afwezig geweest ten gevolge van de omgevingscondities in uw kantoor? Geen Halve dag © Copyright Building Research Establishment Ltd, 2002 3 1-2 dagen Meer dan 2 dagen Meer dan 5 dagen Weet ik niet Comfort Hoe zou u de typische werkomstandigheden in uw kantoor in de WINTER beschrijven? Geluid van binnen het gebouw (anders dan gebouwinstallaties) in de winter 1 Temperatuur in de winter 1 2 3 4 5 6 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 4 5 6 7 Onbevredigend 1 Oncomfortabel 1 3 Geluid in het algemeen in de winter 7 Comfortabel 2 Bevredigend (Aub één antwoordmogelijkheid per schaal aankruisen) 2 3 4 5 6 7 Bevredigend Onbevredigend Te koud Te heet Varieert gedurende de dag Stabiel Trillingen in i het gebouw in de winter 1 2 3 4 5 6 7 Onbevredigend Bevredigend Luchtbeweging in de winter 1 2 3 4 5 6 Comfort in het algemeen in de winter 7 Te weinig beweging Teveel tocht 1 2 3 4 5 6 7 Onbevredigend Bevredigend Luchtkwaliteit in de winter 1 2 3 4 5 6 Geef aub een inschatting van de mate waarin uw productiviteit op het werk wordt beïnvloed door de omgevingscondities in het gebouw in de winter. 7 Vochtig Droog 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 Fris Bedompt Geurloos Productiviteit in de winter +30% of meer +20% +10% Stinkend 1 2 3 4 5 6 7 4 5 6 7 Bevredigend Onbevredigend Daglicht in de winter 1 2 3 Bevredigend Onbevredigend 2 3 4 5 6 Onbevredigend Verblinding door zon en hemel/lucht in de winter 2 3 4 5 6 7 Bevredigend Onbevredigend 2 3 Hoe zou u de typische werkomstandigheden in uw kantoor in de ZOMER beschrijven? 4 5 6 Temperatuur in de zomer 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 Comfortabel Oncomfortabel Te heet Te koud Varieert gedurende de dag Stabiel Verblinding door kunstlicht in de winter 1 Productiviteit afgenomen met 7 Bevredigend 1 7 Bevredigend Onbevredigend Luchtbeweging in de zomer 1 Licht in het algemeen in de winter 1 2 3 -30% -10% -20% of meer (Aub één antwoordmogelijkheid per schaal aankruisen) Kunstlicht in de winter 1 0 Productiviteit toegenomen met 4 5 6 2 3 4 5 6 7 Te weinig beweging Teveel tocht 7 Bevredigend Onbevredigend Luchtkwaliteit in de zomer Geluid van buiten het gebouw in de winter 1 2 3 4 5 6 Bevredigend 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 Vochtig Droog 7 Onbevredigend Fris Geluid van gebouwinstallaties (bijv. verwarming, ventilatie, airconditioning, sanitair) in de winter 1 Bevredigend 2 3 4 5 6 Geurloos Bevredigend 7 Onbevredigend © Copyright Building Research Establishment Ltd, 2002 4 Bedompt Stinkend Onbevredigend Daglicht in de zomer 1 2 3 4 5 6 Geluid van binnen het gebouw (anders dan gebouwinstallaties) in de zomer 7 Bevredigend Onbevredigend 1 2 3 4 5 6 7 Bevredigend Onbevredigend Kunstlicht in de zomer 1 2 3 4 5 6 7 Geluid in het algemeen in de zomer Onbevredigend Bevredigend 1 2 3 4 5 6 7 Bevredigend Onbevredigend Verblinding door zon en hemel/lucht in de zomer 1 2 3 4 5 6 7 Trillingen in het gebouw in de zomer Onbevredigend Bevredigend 1 2 3 4 5 6 7 Onbevredigend Bevredigend Verblinding door kunstlicht in de zomer 1 2 3 4 5 6 Comfort in het algemeen in de zomer 7 Bevredigend Onbevredigend 1 2 3 4 5 6 7 Onbevredigend Bevredigend Licht in het algemeen in de zomer 1 2 3 4 5 6 Geef aub een inschatting van de mate waarin uw productiviteit op het werk wordt beïnvloed door de omgevingscondities in het gebouw in de zomer. 7 Bevredigend Onbevredigend Geluid van buiten het gebouw in de zomer 1 2 3 4 5 6 Productiviteit in de zomer 7 Onbevredigend Bevredigend +30% of meer +20% +10% 0 -30% -10% -20% of meer Productiviteit afgenomen met Productiviteit toegenomen met Geluid van gebouwinstallaties (bijv. verwarming, ventilatie, airconditioning, sanitair) in de zomer 1 2 3 4 5 6 7 Bevredigend Onbevredigend Andere aspecten van uw kantoor In welke mate heeft u controle over de volgende aspecten van uw werkomgeving? Aub één antwoordmogelijkheid per schaal aankruisen 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 Temperatuur Volledige controle Geheel geen controle Ventilatie Volledige controle Geheel geen controle Zonwering Volledige controle Geheel geen controle Verlichting Volledige controle Geheel geen controle Geluid Volledige controle Geheel geen controle Hoe zou u de mate van privacy die u hebt op uw werk omschrijven? Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen 1 2 3 4 5 6 7 Voldoende Onvoldoende Hoe bevallen de volgende aspecten van uw kantoor? Aub één antwoordmogelijkheid per schaal aankruisen Indeling (bijv. meubilair, ruimte, opslagmogelijkheden, privacy) 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 Bevalt geheel niet Inrichting (inclusief planten, materiaalgebruik wanden/ plafond/ vloer, posters etc die u misschien heeft aangebracht) 1 Bevalt zeer Bevat zeer © Copyright Building Research Establishment Ltd, 2002 Bevalt geheel niet 5 Hoe zou u de reinheid van uw kantoor(vertrek) omschrijven? Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen 1 Voldoende 2 3 4 5 6 7 Onvoldoende in het algemeen in het algemeen Hebben u of uw collega's ooit verzoeken gedaan tot verbeteringen aan de verwarming, ventilatie of air-conditioning in uw kantoor? Ja Nee Geef details Hoe tevreden was u met de: Aub één antwoordmogelijkheid per schaal aankruisen Snelheid van de reactie Tevreden Effectiviteit van de reactie Tevreden 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 Ontevreden Ontevreden Hebben u of uw collega's ooit verzoeken gedaan tot verbeteringen van andere aspecten van uw kantooromgeving? Ja Nee Geef details Hoe tevreden was u met de: Aub één antwoordmogelijkheid per schaal aankruisen 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 6 7 Ontevreden Tevreden Snelheid van de reactie Effectiviteit van de reactie 4 5 Tevreden Ontevreden Achtergrond Informatie Hoe lang werkt u in dit gebouw? Aub invullen Hoe lang werkt u in dit kantoorvertrek? Aub invullen Jaren Maanden Jaren Maanden Hoe zou u het werk dat u doet willen omschrijven? Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Leidinggevend Specialistisch (Specificeer aub 'anders' in dit kader) Administratief Anders Hoe oud bent u? Jaren Aub invullen Geslacht: Man Hoeveel uur per week bent u gemiddeld aanwezig in dit gebouw? Uren (Geef aub aan in geheel aantal uren) Hoeveel uur per week werkt u gemiddeld met een PC? Uren (Geef aub aan in geheel aantal uren) © Copyright Building Research Establishment Ltd, 2002 6 Vrouw Kunnen de ramen in uw werkvertrek worden geopend? Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen Ja Nee Op een schaal van 1 tot 7, hoe bevalt het uitzicht vanuit uw kantoorvertrek? Aub één antwoordmogelijkheid aankruisen 1 2 3 4 5 6 7 Bevalt zeer Geheel niet Geen uitzicht via raam Geen raam Met hoeveel personen, inclusief uzelf, deelt u het vertrek of de kantoortuin waarin u werkt? Aub invullen Is er bij u ooit een van de volgende diagnoses gesteld? Astma Ja Nee Hooikoorts Ja Nee (loop-/jeukende neus, waterige/jeukende ogen, frequent niezen/hoesten) Ja Nee Eczeem Ja Nee Andere huidaandoeningen Ja Nee Ja Nee (Indien 'nee', ga naar volgende vraag) Ja Nee (Indien 'nee', ga naar volgende vraag) Allergische rhinitis Heeft u in de laatste 5 jaar gerookt? Indien 'Ja', heeft u in de laatste 6 maanden gerookt? Indien 'Ja', hoeveel sigaretten rookt u per dag? Minder dan 10 10-19 20-39 Hoeveel pijpen of sigaren rookt u per dag? Rookt u wanneer u in uw Ja Nee Ja Nee kantoorvertrek bent? Roken anderen in uw directe werkomgeving op kantoor? Zijn er nog andere zaken die u zou willen melden over uw kantooromgeving? Naam (optioneel) © Copyright Building Research Establishment Ltd, 2002 7 40 of meer
© Copyright 2024 ExpyDoc
