Duffel Oost op zijn best - 22 april 2000

www.verelst.be - www.verelst.com
www.vandevelde-fietsen.be
11° Van de Velde - fietshappening : 31/08/2014
START ADRES : Katelijnsesteenweg 53 – 2570 Duffel
Inschrijvingsformulier :
•
•
•
Deelname aan deze fietshappening is op eigen verantwoordelijkheid. De inrichters en de BVBA Van de Velde – Fietsen kunnen in
geen enkel geval aansprakelijk worden gesteld.
De inrichters en de BVBA Van de Velde – Fietsen wijzen elke deelnemer erop dat de verkeersregels ten allen tijde dienen nageleefd.
Een eventuele beboeting bij het niet naleven van de verkeersregels is ten laste van de overtreder zelf.
Wees steeds hoffelijk en laat veiligheid ten allen tijde primeren.
Wij wensen u een aangename en ontspannende tocht.
Inschrijving : 3,00 € / pers. t.w.v. een T-shirt, deelname- & aanwezigheidstombola (18.00 u.)

Vul dit formulier nu elektronisch in, druk het af en breng het mee. Zo spaar je tijd bij de inschrijving.
1.
Naam & voornaam :
……………………………………………………………
Straat & nummer :
……………………………………………………………
PC & gemeente :
……………………………………………………………
Mail-adres: (**)
……………………………………………………………
T–Shirt (duid uw keuze aan aub)
Maak uw keuze
Afstand (duid uw keuze aan aub)
Maak uw keuze
www.reynaers.be
2.
Naam & voornaam :
……………………………………………………………
Straat & nummer :
……………………………………………………………
PC & gemeente :
……………………………………………………………
Mail-adres: (**)
……………………………………………………………
T–Shirt (duid uw keuze aan aub)
Maak uw keuze
Afstand (duid uw keuze aan aub)
Maak uw keuze
www.mollekens-celis.be
3.
Naam & voornaam :
……………………………………………………………
Straat & nummer :
……………………………………………………………
PC & gemeente :
……………………………………………………………
Mail-adres: (**)
……………………………………………………………
T–Shirt (duid uw keuze aan aub)
Maak uw keuze
Afstand (duid uw keuze aan aub)
Maak uw keuze
(**)
De persoonsgegevens die door u worden
verstrekt, worden uitsluitend gebruikt om u in
de toekomst op de hoogte te houden m.b.t.
onze happening.
Deze gegevens kunnen niet gebruikt worden
voor commerciële doeleinden en zullen niet
worden doorgegeven aan andere organisaties.
U hebt ten allen tijde het recht deze gegevens
te herroepen door middel van eenvoudige
mail.
www.kbc.be
VERHOEVEN bvba - Duffel
Ramen & deuren
www.profel.be
www.devierwegen.be
Indien de maat van uw T-Shirt niet meer beschikbaar zou zijn, dan ontvangt u van ons een “te goed bon” en
kan de T-Shirt worden afgehaald in onze winkel - Katelijnsesteenw. 53, 2570 Duffel tussenn 7/10/14 en 29/11/14.

Download Report