RECHTBANK EERSTE AANLEG ANTWERPEN BURGERLIJKE KOPIEDIENST Bolivarplaats 20 bus 1 2000 ANTWERPEN Telnrs: 03/257.87.51 – 03/257.87.52 VAK I BESTELFORMULIER Aard minuut (vonnis, vonnis+akte, akte, stukken dossier…): …………………………………………. Dossier nr: ……………………………………… Kamer: ……………………………… *Datum uitspraak: …………………… *Naam partijen:…………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………….. GELIEVE DE PARTIJ WAARVOOR U OPTREEDT TE ONDERLIJNEN!!!! *VAK II Aard bestelling: ☐ EXPEDITIE (grosse, uitgifte, uitvoerbare titel) ☐ GETEKEND AFSCHRIFT (eensluidend afschrift, voor officiële diensten) ☐ met BEWIJS GEEN HOGER BEROEP ☐ KOPIE (gewone kopie ter inlichting) ☐ DAVO ☐ PRO DEO (bewijs bijvoegen aub) ( beschikking rechtsbijstand bijvoegen aub) Reden van uw bestelling: ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………………… *VAK III GEGEVENS BESTELLER Paleisbus:………………………… Naam en Voornaam: ………………………………………………………………………………………………………….. Adres: ……………………………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………….. Tel.: ……………………………………………………………………………………………. e-mail:……………………………………………………………………………………………………………. HANDTEKENING: ……………………………………………………………………………………… ☐ AFHALEN (Bij Boekhouding lok E103) ☐ OPSTUREN OPGELET, het stuk wordt NIET aangetekend doch per gewone post verzonden!