inschrijvingsformulier - Blits 78 Bierbeek vzw

BLITS 78 BIERBEEK VZW
BADMINTON
REKNR BE02 7340 0933 4540
SPORTJAAR 2014-2015
♣inschrijvingsformulier♣
♣
wanneer
uren
voor
lidgeld+verzeker.
1
van 19.30-20.30u (max 16) -18 jaar & +18 jaar
€ 65.00/jaar
1
van 20.30-21.30u (max 16) +18 jaar
€ 65.00/jaar
Donderdag 1
van 18.00-19.00u (max 16) -18 j (met gratis les)
€ 65.00/jaar
1
van 19.00-20.00u (max 16) -18 j (met gratis les)
€ 65.00/jaar
1
van 20.00-21.30u (max 16) +18 jaar
€ 95.00/jaar
1
van 21.30-23.00u (max 16) +18 jaar
€ 95.00/jaar
Dinsdag
(juiste dag en uur aankruisen aub & in DRUKLETTERS invullen aub)
Lidgeld + verzekering inbegr.
Bedrag: .................................................
INSCHRIJVINGSDATUM: ................................................................................................
NAAM + VOORNAAM: ......................................................................................................
ADRES: .............................................................................................................................
TELEFOON/GSM: .............................................................................................................
EMAIL: ...............................................................................................................................
GEBOORTEDATUM: .........................................................................................................
NATIONALITEIT: ...............................................................................................................
Zelfstandige – Loontrekkende – Student – Zonder beroep – Gepensioneerd (omcirkelen aub)
Man - vrouw (omcirkelen aub)
VOLGT U NOG ANDERE SPORTTAKKEN BIJ BLITS? zo ja, welke? ................................
HANDTEKENING OUDERS (noodzakelijk bij –18 jarige) ....................................................
------------------------------------------------------------------------------------------------------
- 18 jaar donderdag (18-19u & 19-20u) met les zonder meerkost
Eigen racket, shuttles van de club.
Steeds dubbelspel – enkelspel indien het zich toelaat
Te betalen bedrag
Aantal inschrijvingen is beperkt (zie max.)
………………………
Tijdens Kerst- en Paasverlof
-18 & + 18 j
Dinsdag 20.30-21.30 u (4 terr.)
Dinsdag 21.30-22.30 u (2 terr.)
Donderdag 20.00-23.00 u (4 terr.)
• Betaling via overschrijving graag vóór 15/09/2014 BE02 7340 0933 4540 Blits 78 Bierbeek
VZW – Badminton (vergeet je naam niet te vermelden)
• Medisch attest afgeven
•
•
•
•
•
Verantwoordelijke Badminton:Engelen Wim
BLITS78 BIERBEEK VZW – Zetel: Kruisstraat 7, 3360 Lovenjoel
email: [email protected]
GSM 0485/359088

Download Report