inschrijf formulier

INSCHRIJFFORMULIER LIDMAATSCHAP
ABC (ALMKERKSE BADMINTON CLUB)
Achternaam
:
Voorletters
:
Roepnaam
:
Geboortedatum
:
Adres
:
Postcode
:
Woonplaats
:
Telefoon
:
Mobiel
:
E-mail
:
Hierbij verzoek ik het bestuur van Badmintonvereniging ABC mij in te schrijven als lid van de
vereniging.
Het beoefenen van de badmintonsport bij deze vereniging neem ik geheel voor eigen risico. Voor
eventueel ontstane schade, toegebracht aan mijzelf, ben ik geheel aansprakelijk, evenals voor
opgelopen letsel.
Datum:
Handtekening:
(op de volgende pagina vind je het incassoformulier, ook dat invullen a.u.b.)
Doorlopende incassomachtiging
ABC ALMKERK
Incassant gegevens
Naam
ABC Almkerk
Adres
De Oude School 6
Postcode
4286 AK
Plaats
Land
NL
Incassant ID NL
Almkerk
Kenmerk Machtiging
(in te vullen door ABC)
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Badmintonclub ABC Almkerk om
doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te
schrijven wegens de jaarlijkse contributie en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af
te schrijven overeenkomstig de opdracht van Badmintonclub ABC Almkerk. Bij schriftelijke beëindigen
van het lidmaatschap zal de incasso komen te vervallen.
Badmintonclub ABC Almkerk zal iedere incasso minimaal 14 dagen van te voren via email
aankondigen.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen
acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Gegevens geïncasseerde
Voorletter(s) + Naam
Straat
Nr
Postcode
Plaats
Emailadres
IBAN (reknr)
Datum:
N L
Handtekening: