Application Supplement and Payment Form_dutch 2014

Supplement bij aanvraagformulieren
• Examendata voor het eerste examen, voor kandidaten die opnieuw examen doen en voor
IBCLC’s die recertificeren d.m.v. het afleggen van het examen:
•
•
Computer Based Testing Examen:
Maandag 28 juli, dinsdag 29 juli en woensdag 30 juli 2014
Potlood en papier examen: woensdag 30 juli 2014
• Uiterste termijn voor examenaanvragen (eerste, herhaling, recertificeren) en betaling:
31 maart 2014
• Uiterste termijn voor aanvraag recertificeren d.m.v. CERPs en betaling:
31 augustus 2014
• Tarieven en termijnen
Landen
Landen
Landen
Status 1
Status 2
Status 3
Tarief eerste/herhaling examenaanvraag– Uiterste termijn 31
maart
€ 500
€ 305
€ 195
Memorandum of Understanding
€ 75
€ 75
€ 75
Tarief voor recertificeren d.m.v. examen– Uiterste termijn 31
maart
€ 360
€ 265
€ 190
Restitutie voor de eerste / herhaling examenkandidaten die
niet in aanmerking komen of zich terugtrekken voor de
gestelde termijn
€ 250
€ 150
€ 95
Restitutie voor kandidaten die rercertificeren d.m.v examen
die niet in aanmerking komen of zich terugtrekken voor de
gestelde termijn
€ 180
€ 130
€ 95
Tarief voor handmatig nakijken
€ 75
€ 70
€ 55
Tarief voor recertificeren d.m.v. CERPs – Uiterste termijn 31
augustus
€ 360
€ 265
€ 190
Restitutie voor IBCLC's die rercertificeren d.m.v CERPs die
niet in aanmerking komen of zich terugtrekken voor de
gestelde termijn
€ 180
€ 130
€ 95
Tarief voor onvoldoende saldo/ mislukte betaling
€ 40
€ 40
€ 40
• Uw volledige aanvraag dient per aangetekende post te worden ingediend bij:
IBLCE Office in Europe
Ilse Bichler IBCLC Regional Director
Theresiengasse 5/1/30, 2500 BADEN AUSTRIA
Phone +43 2252 20 65 95 Fax +43 2252 20 64 87
[email protected] www.iblce.org
• Betaling van de vergoedingen moet voor of op bovenvermelde uiterste termijn worden voldaan.
• Als alternatief kunnen mensen die Engels spreken zich nu voor het examen en voor de
rercertificering d.m.v. examen en d.m.v. CERPs online registreren en betalen in US$. Volg de
instructies op www.iblce.org
1/2
Betalingsformulier
Naam van de kandidaat ______________________________________________________
IBCLC ID #: _________________
Om het tarief aan IBLCE te betalen, vult u een van onderstaande secties in en stuurt deze mee
met uw aanvraag:
O Met Credit Card
Euro __________
O VISA
___________ / ___________ /___________/___________
O MASTERCARD
CARD EXPIRY DATE
____/____
Handtekening kaarthouder: ___________________________
O Met bankoverschrijving
Gelieve uw naam op het bank referentieformulier te vermelden!
In euro’s met behulp van de IBAN en BIC / SWIFT Code
Naam van de rekening: IBLCE in Europe
IBAN: AT55 2020 5012 0000 3067
BIC/SWIFT: SPBDAT21XXX
Bank: Sparkasse Baden, Stiftgasse 1, 2511 Pfaffstaetten, Austria (Oostenrijk)
Datum van overmaken: DD/MM/YYYY
_____/_____/_________
IBLCE tariefstatus
Tier 1
Andorra, Anguilla, Aruba, Australia, Austria, Bahamas, Bahrain, Belgium, Bermuda, Brunei Darussalam, Canada,
Cayman Islands, Cook Islands, Curacao, Cyprus, Czech Republic, Denmark, Finland, France, Germany, Gibraltar,
Greece, Greenland, Guadeloupe, Guam, Hong Kong, Iceland, Ireland, Israel, Italy, Japan, Kuwait, Liechtenstein,
Luxembourg, Malta, Martinique, Monaco, Montserrat, Netherlands, New Caledonia, New Zealand, Norway, Oman,
Portugal, Puerto Rico, Qatar, Reunion, San Marino, Saudi Arabia, Seychelles, Singapore, Sint Maarten, Slovakia,
Slovenia, South Korea, Spain, St. Martin, Sweden, Switzerland, Taiwan, Trinidad and Tobago, United Arab Emirates,
United Kingdom, United States, Virgin Islands (British), Virgin Islands (US)
Tier 2
Albania, Algeria, American Samoa, Antigua and Barbuda, Argentina, Azerbaijan, Barbados, Belarus, Belize,
Bosnia and Herzegovina, Botswana, Brazil, Bulgaria, Chile, China, Colombia, Costa Rica, Croatia, Dominica,
Dominican Republic, Ecuador, El Salvador, Estonia, Falkland Islands, Gabon, Grenada, Hungary, Jamaica, Kazakhstan,
Latvia, Lebanon, Libya, Lithuania, Macedonia, Malaysia, Maldives, Mauritius, Mexico, Montenegro, Namibia, Palau,
Panama, Peru, Poland, Romania, Russian Federation, Serbia, South Africa, St. Kitts and Nevis, St. Lucia, St. Vincent
and the Grenadines, Suriname, Thailand, Tunisia, Turkey, Turkmenistan, Tuvalu, Ukraine, Uruguay, Venezuela
Tier 3
Afghanistan, Angola, Armenia, Bangladesh, Benin, Bhutan, Bolivia, Burkina Faso, Burundi, Cambodia, Cameroon,
Cape Verde, Central African Republic, Chad, Comoros, Cote D’Ivoire, Democratic Republic of the Congo, Djibouti,
Egypt, Eritrea, Ethiopia, Federated States of Micronesia, Fiji, Gambia, Georgia, Ghana, Guatemala, Guinea,
Guinea-Bissau, Guyana, Haiti, Honduras, India, Indonesia, Iraq, Jordan, Kenya, Kiribati, Kosovo, Kyrgyzstan, Laos,
Lesotho, Liberia, Madagascar, Malawi, Mali, Marshall Islands, Mauritania, Moldova, Mongolia, Morocco, Mozambique,
Myanmar (Burma), Nepal, Nicaragua, Niger, Nigeria, North Korea, Pakistan, Papua New Guinea, Paraguay, Philippines,
Republic of the Congo, Rwanda, Samoa, Senegal, Sierra Leone, Solomon Islands, Somalia, South Sudan, Sri Lanka,
Sudan, Swaziland, Syria, Tajikistan, Timor-Leste, Togo, Tonga, Uganda, United Republic of Tanzania, Uzbekistan,
Vanuatu, Viet Nam, West Bank and Gaza, Western Sahara, Yemen, Zambia, Zimbabwe
2/2