A VUmc-compas toetsing Toets CAT hematologie en oncologie 13-14 / Cursusafhankelijke toets Cursus B2.2 Hematologie en oncologie 13-14 Cursuscoördinator (vice-) mv.dr. S. Zweegman / dr. J.W. van Oostveen Gelegenheid 1e Toetsdatum 23 mei 2014 Tijd 12.00 – 14.30 uur (tot 15.00 uur voor extra-tijd studenten) Plaats RAI Europaplein, 1078 GZ Amsterdam Aantal en type vragen 58 meerkeuzevragen: 12 tweekeuzevragen, 14 driekeuzevragen, 30 vierkeuzevragen, 2 vijfkeuzevragen Druk tweezijdig bedrukt Toegestane hulpmiddelen geen Studentinstructie: MC-toets: kies het beste (volledig juiste en meest complete) antwoord • • • • • • • • • mobiele telefoons uit en in de tas onder de stoel alléén toetsbenodigdheden op tafel vul je studentnummer en naam duidelijk in op het formulier kras NIET in de barcode rechtsonder; ook GEEN doorhalingen zo nodig foutieve hokjes corrigeren door zeer goed te gummen vragen over de inhoud van de toets worden NIET beantwoord commentaren na afloop naar de JVC van je cursus toiletbezoek NIET toegestaan fraude wordt bestraft. Succes! CAT Hematologie en oncologie / afname 23 mei 2014 Pagina 1 van 13 CAT Hematologie en oncologie / afname 23 mei 2014 Pagina 2 van 13 1 9 Een patiënt presenteert zich met een diepe neutropenie (<0.2x10 /l) in combinatie met een ernstige trombopenie en anemie. Stelling: Een acute vorm van leukemie is een plausibele oorzaak voor deze laboratoriumuitslagen. a. Juist b. Onjuist 2 Bij de verdenking op een acute leukemie is immunofenotypering van het beenmerg van toegevoegde waarde bij het nader classificeren van deze acute leukemie. a. Juist b. Onjuist 3 Bij een 58-jarige patiënt is sinds kort de diagnose CLL vastgesteld. Het leucocytenaantal 9 is 150x10 /l en in de perifere bloeduitstrijk zijn 0.1% neutrofielen aanwezig. Hij meldt zich op de eerste hulp met 40 graden koorts. Hij maakt geen zieke indruk en bij het algehele lichamelijk onderzoek vindt de SEH-arts geen afwijkingen. Wat is het aangewezen beleid? De SEH-arts a. neemt bloedkweken af en laat de patiënt de volgende dag terugkomen voor een herbeoordeling b. neemt de patiënt op, maakt een thoraxfoto, neemt bloedkweken af en bepaalt op basis van de uitslagen het verdere beleid c. start na afname van bloedkweken direct een breedspectrum antibioticum en neemt de patiënt op d. neemt de patiënt op en start na afname van bloedkweken een antibioticum met een smal antibiotisch spectrum 4 Een man van 44 jaar heeft een motorongeval meegemaakt waarbij hij diverse botbreuken en een abdominale bloeding heeft opgelopen. Hij is gesedeerd vanwege het feit dat hij beademd wordt. Zijn bloedgroep is O positief. Hij krijgt een bloedtransfusie met gefiltreerde erythrocyten met bloedgroep A plus en wordt plotseling hypotensief. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van de hypotensie? a. Een door anti-B antilichamen van de donor geïnduceerde lysis van rode cellen van de patiënt b. Een door anti-A antilichamen van de patiënt geïnduceerde lysis van rode cellen van de donor c. Een adhesie van granulocyten aan endotheel van de pulmonale vaten, geïnduceerd door antistoffen van de donor tegen granulocyten van de patiënt CAT Hematologie en oncologie / afname 23 mei 2014 Pagina 3 van 13 5 Een zwangere met bloedgroep O-Rhesus-negatief is voor de tweede keer zwanger, van een O-Rhesus-positief kind. Haar eerstgeborene is een B-Rhesus-positief kind. Men is abusievelijk vergeten anti-Rhesus D te geven na de eerste zwangerschap. Wat is het gevaar voor deze zwangerschap? a. Hemolyse van de rode bloedcellen van de moeder door anti-Rh D antistoffen b. Hemolyse van de rode bloedcellen van het kind door anti-Rh D antistoffen c. Hemolyse van de rode bloedcellen van het kind door anti-A antistoffen d. Hemolyse van de rode bloedcellen van de moeder door anti-A antistoffen 6 Een jonge vrouw met een systemische lupus erythomatosis die een vegetarisch dieet volgt blijkt een Hb van 6.5 mmol/l te hebben met een normaal trombocyten- en leucocytenaantal. Het MCV is 110 en het reticulocytenaantal is zeer sterk verhoogd. Het haptoglobinegehalte is verlaagd. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose? a. Een ijzergebreksanemie door een voedingsdeficiëntie b. Hemolyse door auto-antistoffen c. Een vitamine B12 deficiëntie d. Een myelodysplasie 7 Een jonge man met een homozygote sikkelcelziekte heeft ieder jaar 6 ernstige sikkelcelcrisen. De hematoloog overweegt hem te gaan behandelen. Welke behandeling in combinatie met het doel van de behandeling is het meest aangewezen? a. Hydroxycarbamide met het doel het HbF en het aantal neutrofielen te doen laten dalen b. Hydroxycarbamide met het doel het HbF te laten stijgen en het aantal neutrofielen te laten dalen c. Erytrocytaferese met het doel het HbS te laten stijgen en het aantal neutrofielen te laten dalen d. Erytrocytaferese met het doel het HbS en het HbF te laten dalen 8 Een 45-jarige vrouw van Italiaanse afkomst die al 5 jaar actieve reumatoïde artritis heeft waarvoor zij behandeld wordt door de reumatoloog is sinds een half jaar meer moe dan anders. De reumatoloog verricht bloedonderzoek. De vrouw blijkt een Hb van 6.8 mmol/l te hebben, hetgeen in de loop van de laatste maanden is gedaald. Nader onderzoek leert dat het een normocytaire anemie is. Het plasmaijzer en de totale ijzerbindingscapaciteit zijn verlaagd, het ferritine verhoogd. Welke diagnose is juist? a. Heterozygote α thalassemie b. Foliumzuurdeficiëntie c. IJzergebreksanemie d. Anemie van de chronische ziekte CAT Hematologie en oncologie / afname 23 mei 2014 Pagina 4 van 13 9 9 Een bleke, icterische man van 45 jaar heeft een Hb van 5.0x10 /l. Het trombocyten- en leucocytenaantal is normaal. Het aantal reticulocyten is verhoogd. In de familie “komt bloedarmoede en geelzucht voor”. Hemolyse wordt vermoed. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose? a. Pyruvaatkinase deficiëntie b. α thalassemie trait c. 10 Auto-immuunhemolyse Een patiënt met een sikkelcelziekte komt voor zijn periodieke controle naar het ziekenhuis. Hij vertelt het laatste jaar 1 maal een crise te hebben gehad. Verder gaat het hem goed, hij heeft momenteel geen klachten. Het bloedonderzoek toont een Hb van 6.8 mmol/l, er zijn tekenen van hemolyse gezien het verlaagde haptoglobinegehalte. Deze chronische hemolyse in het kader van sikkelcelziekte geeft een hogere kans op langetermijncomplicaties. Wat is een voorbeeld van een langetermijncomplicatie en middels welk onderzoek kan de hematoloog onderzoeken of dit ontstaat? a. Levercirrose en echografisch onderzoek van de lever b. Miltinfarct en CT-scan van de milt c. 11 Pulmonale hypertensie en echografisch onderzoek van het hart Een 70-jarige vrouw die enkele jaren in een “aanleunwoning” woont, wordt toenemend bleek. Bij het lichamelijk onderzoek vindt de huisarts geen afwijkingen, behoudens bleke conjunctivae en lichtgele sclerae. De huisarts vraagt laboratoriumonderzoek aan: het Hb is 9 9 6.5 mmol/l, het trombocytenaantal is 105x10 /l en het leucocytenaantal is 2.8x10 /l. De huisarts belt het laboratorium en vraagt een MCV. Het MCV blijkt verhoogd te zijn: 120. Welke vermoedelijke diagnose en actie zijn juist? a. Foliumzuurdeficiëntie; suppletie starten. Het Hb-gehalte zal naar verwachting na enkele dagen stijgen b. Vitamine B12 deficiëntie; neurologische klachten navragen c. Chronische myeloïde leukemie; patiënt verwijzen naar de hematoloog d. G6PD deficiëntie; vragen naar medicatiegebruik en recente voedingsanamnese 12 Een 25-jarige man presenteert zich bij de hematoloog met een milde anemie (Hb 6.9 9 mmol/l), een ernstige trombopenie (trombocyten 10 x 10 /l) en een neutropenie 9 (0.5 x 10 /l). Een beenmergonderzoek toont een myelodysplasie, type refractaire anemie met een toename van het aantal blasten in het beenmerg (de zogenaamde RAEB-2). Er blijkt sprake van een hoge IPSS score. Wat is het aangewezen beleid? a. Behandeling met prednison b. Nu geen therapie, maar de patiënt moet wel onder controle blijven c. Intensieve chemotherapie, bij voorkeur gevolgd door een allogene stamceltransplantatie d. Behandeling met imatinib CAT Hematologie en oncologie / afname 23 mei 2014 Pagina 5 van 13 Casus 1 Bij een acute myeloïde leukemie (AML) zijn sommige chromosomale afwijkingen geassocieerd met een goede prognose. De dienstdoende morfoloog ziet in het bloeduitstrijkje van een patiënt die op de eerste hulp zich met een AML presenteerde, takkenbossen in de blasten. 13 Welke chromosomale afwijking hoort bij een AML-M3? a. Een inversie 16 b. Een translocatie 15;17 c. 14 Een translocatie 9;22 Vervolg Casus 1 Welke behandeling leidt tot de beste resultaten bij een patiënt met een AML-M3? a. Imatinib b. Chemotherapie c. Chemotherapie en vitamine A zuur d. Ruxolitinib Einde Casus 1 15 De dienstdoende hematoloog heeft een patiënt met hoge koorts op de eerste hulp gezien 9 met een zeer hoog leucocytenaantal (300x10 /l). Het Hb-gehalte en het trombocytenaantal zijn normaal. Welke beschrijving van het bloeduitstrijkje past bij deze uitslagen? a. Een monotone populatie rijpe lymfocyten b. Een monotone populatie myeloblasten c. Een leucoerythroblastair bloedbeeld met traandruppelcellen d. Een monotone populatie basofielen 16 Bij een patiënt wordt een aplastische anemie vastgesteld. U bent co-assistent bij de inwendige geneeskunde en wilt graag onderzoeken of er een oorzaak is. Welk onderzoek is daarvoor aangewezen? a. Een PET-scan b. Een MRI c. Hepatitis serologie d. Bepalen van het M-proteïne 17 Stelling: Een zonnesteek kan een oorzaak zijn van neutrofilie. a. Waar b. Niet waar CAT Hematologie en oncologie / afname 23 mei 2014 Pagina 6 van 13 Casus 2 Een 40-jarige patiënt wordt door de huisarts naar de hematoloog verwezen met een afwijkend bloedbeeld. De milt is 7 cm onder de ribbenboog palpabel (dus duidelijk vergroot). Het laboratoriumonderzoek toont een Hb van 8.4 mmol/l, een 9 9 trombocytenaantal van 300x10 /l en een leucocytenaantal van 45x10 /l met in de leucocytendifferentiatie naast lymfocyten, monocyten en granulocyten tevens promyelocyten, myelocyten en staven. 18 Welke diagnose kan op basis van deze gegevens gesteld worden? a. Chronische lymfatische leukemie b. Chronische myeloïde leukemie 19 Hoe hoog is het percentage patiënten, zoals in de casus beschreven en die behandeld worden met de tyrosinekinaseremmer imatinib, die een blastencrise (acute leukemie) ontwikkelt? a. Ongeveer 5% b. Ongeveer 50% Einde casus 2 20 Een 18-jarige jongen consulteert de huisarts wegens een sinds enige maanden bestaande pijnloze zwelling in de hals. Bij het lichamelijk onderzoek vindt de huisarts nergens anders vergrote klieren. De lever en milt zijn niet vergroot. In de differentiaal diagnose zet de huisarts onder meer een lymfoom. Welk lymfoom is het meest waarschijnlijk? a. Burkitt lymfoom b. Diffuus grootcellig B cel lymfoom c. 21 Hodgkin lymfoom Een man van 68 jaar, bekend met een multipel myeloom (de ziekte van Kahler), komt bij de huisarts op het spreekuur omdat hij sinds een week toenemend verward en suf is. Hij heeft geen koorts. In de loop van de middag wordt het laboratoriumonderzoek dat in het “huisartsenlaboratorium” is verricht bekend en toont een sterk verhoogde BSE (bezinking) van 140, een normaal Hb, en trombocytenaantal en leucocytenaantal met een normale verdeling van de witte bloedcellen. Welke diagnose, die ook de hoge BSE verklaart, is het meest waarschijnlijk? a. Een meningitis b. Een intracerebrale bloeding c. Een hypercalciëmie d. Een hyperviscositeitssyndroom 22 De JAK2 mutatie wordt bij een aantal myeloproliferatieve aandoeningen aangetoond. Gegeven: Er bestaat een verdenking op een essentiële trombocytose. De JAK2 mutatie is niet aantoonbaar. Stelling: De diagnose essentiële trombocytose moet worden verworpen. a. Juist b. Onjuist CAT Hematologie en oncologie / afname 23 mei 2014 Pagina 7 van 13 23 Een patiënt met post-polycythemia vera myelofibrose is al jaren bij de hematoloog onder behandeling. Hij heeft last van nachtzweten en een vol gevoel in de buik waardoor hij minder eet en afvalt. Bij het lichamelijk onderzoek vindt de hematoloog inderdaad een sterk vergrote milt tot aan de bekkenkam. Het laboratoriumonderzoek toont een milde 9 anemie (Hb 7.0 mmol/l) en een milde trombopenie (110x10 /l). Het leucocytenaantal is 9 verhoogd (23x10 /l). Wat is een verklaring voor de klachten en welke therapie zou de klachten kunnen verminderen? a. Constitutionele verschijnselen ten gevolge van cytokines, de BCR/ABL remmer imatinib b. Een opportunistische infectie en miltinfarcten, de IMiD lenalidomide c. 24 Mechanische belemmering door de splenomegalie, de JAK2 remmer ruxolitinib Een vrouw van 38 jaar heeft al jaren een zeer heftige menstruatie. Bij bloedonderzoek wordt behoudens een microcytaire anemie (Hb 6.5 mmol/l) een licht verhoogd 9 trombocytenaantal van 540x10E /l gevonden. Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak voor de trombocytose en hoe is dat te behandelen? a. Een auto-immuuntrombocytose, met prednison b. IJzergebrek, met orale ijzersuppletie c. 25 Een myeloproliferatieve aandoening, met interferon alfa Een jonge patiënte met de ziekte van Hodgkin stadium III met mediastinale en abdominale localisatie, heeft 1 jaar na haar behandeling jeuk over het gehele lichaam zonder afwijkingen van de huid. Bij het lichamelijk onderzoek worden geen afwijkingen gevonden. Wat is de juiste handelwijze? a. De patiënte naar de dermatoloog verwijzen b. Een PET-CT-scan verrichten c. 26 Laboratoriumonderzoek verrichten om Reed Sternberg cellen aan te tonen De huisarts laat laboratoriumonderzoek verrichten bij een vrouw van 68 jaar oud in verband met een anemie. In de uitslagen wordt hypersegmentatie van de neutrofiele granulocyten gemeld. Bij welke diagnose past deze bevinding? a. IJzergebreksanemie b. Sferocytose c. 27 Vitamine B12 deficiëntie De hematoloog krijgt via de huisarts een 70-jarige patiënt verwezen bij wie bij toeval een M-proteïne in het bloed is aangetoond. Welke onderzoeken zal de hematoloog verrichten om te differentiëren tussen de diagnose MGUS en een multipel myeloom? a. Beenmergonderzoek en kwantificeren van het M-proteïne b. Beenmergonderzoek en skeletfoto’s c. Kwantificeren van het M- proteïne en het calcium gehalte d. Kwantificeren van het M-proteïne en skeletfoto’s CAT Hematologie en oncologie / afname 23 mei 2014 Pagina 8 van 13 28 Een patiënte van 34 jaar oud is twee maanden geleden allogeen getransplanteerd in verband met een acute myeloïde leukemie. U besluit als huisarts eens bij het jonge gezin van de vrouw langs te gaan. Zij vertelt opgewekt dat haar granulocyten weer genormaliseerd zijn. Zij gebruikt veel medicijnen waaronder immunosuppressieve medicatie om graft versus host tegen te gaan. Wat is juist? a. In deze fase van de behandeling is de kans op reactivatie van het cytomegalievirus geweken gezien het genormaliseerd zijn van de granulocyten b. In deze fase van de behandeling is door het gebruik van immuunsupressieve therapie de kans op virale infecties verhoogd c. In deze fase van de behandeling is de kans op herpes zoster nihil Casus 3 Een 22-jarige man komt bij de huisarts op het spreekuur in verband met moeheid. Normaal kan hij 70 km fietsen in het weekend, echter nu komt hij na 20 km fietsen uitgeput thuis. Verder meldt hij dat hij grote blauwe plekken heeft bemerkt op zijn benen, zonder dat hij zich bewust is dat hij zich gestoten heeft. 29 Welke aandoening dient de huisarts nu te overwegen? a. Pancytopenie b. Chronische leukemie c. 30 Hemolyse Wat dient de huisarts nu te doen? a. Bloedonderzoek verrichten en de jonge man morgen terug laten komen voor de uitslagen b. Direct verwijzen naar de eerste hulp Einde Casus 3 31 Welke van onderstaande tumoren is benigne? a. Lymfoom b. Mesothelioom c. Melanoom d. Seminoom e. Rhabdomyoom 32 Hoe leveren sommige miRNA’s een bijdrage aan de oncogenese? Door a. de translatie van het mRNA transcript van een oncogen te stimuleren b. te coderen voor een groeibevorderend signaaltransductie-eiwit c. de gehele mitochondriale DNA-transcriptie te blokkeren d. de activiteit van DNA mismatch repair-eiwitten te remmen CAT Hematologie en oncologie / afname 23 mei 2014 Pagina 9 van 13 33 Progressie door het G1 checkpoint in de celcyclus wordt mogelijk gemaakt door fosforylering van een eiwit. Welk eiwit? a. Cycline-afhankelijk kinase 4 (CDK4) b. RB (retinoblastoom) eiwit c. p21 eiwit d. BAX eiwit 34 Welke van onderstaande abdominale tumoren wordt (wereldwijd) veelal veroorzaakt door een virusinfectie? a. Ovariumcarcinoom b. Coloncarcinoom c. Pancreascarcinoom d. Hepatocellulair carcinoom e. Niercelcarcinoom 35 Van een tumor wordt een cDNA microarray analyse verricht. Wat wordt hiermee onderzocht? a. Het totaal van de genen die tot expressie komen en het niveau van expressie b. Het totaal van mutaties in het genoom van de tumor c. Het totaal van duplicaties en deleties van chromosoomsegmenten in de tumor d. De clonale heterogeniteit in de tumor 36 Tumormerkstoffen kunnen helpen in de diagnostiek en/of follow up van tumoren. Welke combinatie van tumormerkstof en tumor komt het meeste voor? a. AFP en pancreascarcinoom b. CEA en prostaatcarcinoom c. CA125 en ovariumcarcinoom d. PSA en testiscarcinoom 37 Een 72-jarige man, die zijn hele leven als glazenwasser heeft gewerkt, komt op uw spreekuur met sinds circa 3 maanden een niet-genezend, pijnlijk rood plekje op zijn oor, dat groter wordt. U neemt een biopt. Welke aandoening staat hoog in uw differentieel diagnose en moet u in elk geval uitsluiten? a. Amelanotisch melanoom b. Chondrodermatitis nodularis helicis c. Keratoacanthoom d. Plaveiselcelcarcinoom 38 In verband met cardiotoxiciteit dienen bepaalde combinaties van middelen tegen kanker NIET gelijktijdig gegeven te worden. Dit geldt voor: a. doxorubicine en paclitaxel b. doxorubicine en trastuzumab c. paclitaxel en trastuzumab CAT Hematologie en oncologie / afname 23 mei 2014 Pagina 10 van 13 39 Chemoradiatie wordt gegeven om de kans op locale terugkeer van ziekte te verminderen. a. Juist b. Onjuist 40 Bij adjuvante systemische therapie dient er elke 2 of 3 kuren een responsmeting gedaan te worden. a. Juist b. Onjuist 41 Bij palliatieve chemotherapie hoeft er geen responsmeting gedaan te worden. a. Juist b. Onjuist 42 Welke vormen van kanker zijn gevoelig voor hormonale therapie? a. Coloncarcinoom b. Prostaatcarcinoom c. Pancreascarcinoom d. Testiscarcinoom 43 Wat is een verschil tussen immunotherapie en chemotherapie? a. Responsen na immunotherapie kunnen pas laat optreden b. Chemotherapie heeft veel meer bijwerkingen c. Immunotherapie werkt alleen bij snel delende kankercellen d. Bijwerkingen van chemotherapie treden over het algemeen pas laat op 44 Wat is het meest aangewezen beleid indien er na behandeling met bestraling en/of chemotherapie een tumorresidu of recidief optreedt van een hoofdhals tumor (dus een resttumor blijft of opnieuw een tumor ontstaat)? a. Palliatieve zorg b. Opnieuw bestraling en/of chemotherapie c. 45 Chirurgie Waarom wordt radiotherapie vaak gefractioneerd gegeven? a. Om minder bijwerkingen te krijgen b. Om patiënten korter te kunnen behandelen c. Om grotere schade aan de tumor te geven d. Om diep gelegen tumoren te kunnen bereiken CAT Hematologie en oncologie / afname 23 mei 2014 Pagina 11 van 13 46 Bij een 33-jarige vrouw wordt een invasief ductaal adenocarcinoom van de linker borst vastgesteld, diameter 2,3 centimeter, graad II, oestrogeen- en, progesteronreceptor positief en Her2Neu-receptor negatief. Zij ondergaat een lumpectomie, waarbij de tumor radicaal verwijderd wordt. Bij de sentinel node procedure worden geen lymfkliermetastasen geconstateerd. Wat is de aangewezen adjuvante behandeling? a. Radiotherapie en chemotherapie b. Chemotherapie en hormonale therapie c. Radiotherapie en hormonale therapie d. Radiotherapie, chemotherapie en hormonale therapie 47 Klinisch wetenschappelijk onderzoek kan worden ingedeeld in zogeheten fase I-, fase IIen fase III-onderzoek. Wat is het eindpunt van een fase II-onderzoek? a. De maximaal verdraagzame dosering b. De economische haalbaarheid c. De tumorrespons en toxiciteit d. De overleving en bijwerkingen 48 Een 66-jarige vrouw heeft een mammacarcinoom en levermetastasen. Naast palliatieve chemotherapie krijgt zij ook pijnstillers, namelijk paracetamol 4x daags 1000 mg en oxycontin 2x daags 10 mg. Het grootste deel van de dag is haar buikpijn hiermee goed onder controle (VAS 1). Wel heeft zij nog 1 tot 2x per dag een aanval van hevige buikpijn. De pijn komt plotseling opzetten en houdt ongeveer 45 minuten aan. Met welke aanpassing in de pijnmedicatie is de patiënte het meest geholpen? a. Paracetamol verhogen b. Toevoegen van een NSAID c. Toevoegen van een kortwerkend opioїd d. Oxycontin verhogen 49 Wanneer verwijst een arts de patiënt met kanker (als deze dat wenst) door naar een medisch psycholoog? a. De patiënt heeft een slechte prognose en hoge ziektelast b. De patiënt heeft een verhoogde score boven de 5 op de landelijke Lastmeter 50 Met welk symptoom presenteert een kind met retinoblastoom in Nederland zich meestal? a. Strabismus (scheelzien) b. Cellulitis orbitae (ontsteking oogkas) c. Leukocorie (witte pupil) d. Uveitis (inwendige oogontsteking) 51 Aromataseremmers worden gebruikt in de behandeling van borstkanker. Wat wordt geremd door aromataseremmers? a. De binding van oestrogenen aan de oestrogeenreceptoren b. De productie van oestrogenen postmenopausaal c. De productie van progestagenen postmenopausaal d. De ovariële functie CAT Hematologie en oncologie / afname 23 mei 2014 Pagina 12 van 13 52 De behandeling van een colon- of rectumcarcinoom met locoregionale lymfekliermetastasen is hetzelfde, te weten resectie met adjuvante chemotherapie a. Juist b. Onjuist 53 Palliatieve sedatie mag volgens de richtlijnen niet gestart worden als a. de levensverwachting langer is dan 14 dagen b. familie en patiënt om palliatieve sedatie verzoeken en de arts het er mee eens is c. er sprake is van onbehandelbare symptomen d. er een oncologische aandoening aanwezig is 54 Wat is een juiste combinatie van soort kanker en aangewezen medicatie? a. Niercelcarcinoom - cetuximab (EGFR-remmer) b. Coloncarcinoom – interferon-alfa (cytokine) c. Mammacarcinoom – trastuzumab (Her2neu receptor remmer) d. Melanoom – sunitinib (tyrosine kinase remmer) 55 De histologische subvorm van erfelijke nierkanker is: a. een mengbeeld van heldercellig en chromofoob b. in meer dan de helft van de gevallen heldercellig c. 56 afhankelijk van het betreffende syndroom Een 60-jarige vrouw is vijf jaar geleden curatief behandeld in verband met een locoregionaal mammacarcinoom en heeft onder andere chemotherapie destijds gehad. Nu is er sprake van vermoeidheid, recidiverende infecties en forse leukocytose. Welke secundaire maligniteit is hier het meest waarschijnlijk? a. Acute lymfatische leukemie b. Acute myeloïde leukemie c. Chronische lymfatische leukemie d. Non-Hodgkin lymfoom 57 Bij een man van 48 jaar wordt een prostaatcarcinoom vastgesteld met uitzaaiingen in de botten en lymfklieren. Er wordt gestart met chemotherapie. Hoe heet de chemotherapie in deze setting? a. Een neo-adjuvante behandeling b. Een adjuvante behandeling c. Een curatieve behandeling d. Een palliatieve behandeling 58 Wat is een factor die de kans op het optreden van misselijkheid en braken door chemotherapie kan verhogen? a. Vrouwelijk geslacht b. Leeftijd > 70 jaar c. Gebruik van dexamethason tijdens chemotherapie d. Overmatig alcoholgebruik in het verleden CAT Hematologie en oncologie / afname 23 mei 2014 Pagina 13 van 13
© Copyright 2024 ExpyDoc
