Coxarthrose Hoe is het zover kunnen komen? Dr. P. Aerts mariaziekenhuis.be Mensen zorgen… voor mensen Overzicht • Definitie • Etiologie en incidentie • Symptomatologie • Therapie 2 Overzicht • Definitie • Etiologie en incidentie • Symptomatologie • Therapie 3 Definitie Artrose (NL) = Osteoarthritis (ENG) = Degenerative Arthritis (ENG) 4 Definitie Artrose = ‘Het geheel van veranderingen in een gewricht a.g.v. kraakbeendegeneratie of kraakbeenslijtage’ ‘Wear and tear’ 5 Overzicht • Definitie • Etiologie en incidentie • Symptomatologie • Therapie 6 Incidentie • Leeftijd: >55 jaar: incidentie artrose algemeen 50% • Localisatie: Nek > LWK > Knie > Heup > Enkel • Ras: Zwart > Kaukasisch > Inuits • Geen link met osteoporose! 7 Etiologie: kraakbeen +- 4mm ‘glazuur’ opgebouwd uit water en proteïnen 8 Etiologie: kraakbeen • +- 4mm ‘glazuur’ opgebouwd uit water en proteïnen • Reduceert frictie • Shock-absorber • Beschadigd kraakbeen groeit maar herstelt niet 9 Etiologie • Primaire coxartrose – Idiopathisch – Oorzaak? – Risicofactoren • Secundaire coxartrose – Onderliggende pathologie 10 Primaire coxartrose • Risicofactoren – – – – Leeftijd: vanaf 55j incidentie 5-25% Gender: ♀ > ♂ Genetisch: vaak op jongere leeftijd Obesitas: belang gewichtsreductie, minder bovenste ledematen, minder bij dieren – Intensief sporten: vnl. harde ondergrond – Anatomisch • Heupdysplasie • FAI (Cam en Pincer) 11 Primaire coxartrose • Risicofactoren – Anatomisch • Heupdysplasie – Verticale nek – Verticale acetabulum 12 Primaire coxartrose • Risicofactoren – Anatomisch • Heupdysplasie • FAI (Cam en Pincer) 13 Primaire coxartrose • Risicofactoren – Anatomisch • Heupdysplasie • FAI (Cam en Pincer) 14 Primaire coxartrose • Risicofactoren – Anatomisch • Heupdysplasie • FAI (Cam en Pincer) 15 Secundaire coxartrose • Kraakbeenbeschadiging – Na fractuur heupkop of acetabulum – Na heupluxatie – Reumatoide arthritis en Lupus • Deformatie heupkop – Ziekte van Perthes met coxa plana – Epiphysiolyse in de jeugdjaren – AVN (necrose) met deformatie heupkop 16 Overzicht • Definitie • Etiologie en incidentie • Symptomatologie • Therapie 17 Symptomatologie • Pijndistributie – – – – Liespijn Voorkant dij Gluteaal Soms alleen kniepijn • Pijnpatroon – – – – Ochtendpijn -> nachtelijke pijn Startpijn Minder last bij activiteit Soort sport: minder bij fietsen • Gang • Heupmobiliteit 18 Symptomatologie • Pijndistributie • Pijnpatroon • Gang – Gangafstand vermindert – Mankende gang: antalgisch + spieratrofie m. quadriceps/glutei • Heupmobiliteit – Endorotatie/abductie – Exorotatie/flexie – Blokkage -> flexiecontractuur knie Kousen aandoen, in auto stappen, trappen doen, … 19 Overzicht • Definitie • Etiologie en incidentie • Symptomatologie • Therapie – Conservatief – Operatief 20 Therapie • Conservatief – Pijn beheersen • NSAID bij opstoot – Functie behouden • Mobilisatie • Spierversterking m. quadriceps en glutei – Evolutie vertragen • Glucosamine per os? • Hyaluronzuur intra-articulair? 21 Therapie • Conservatief • Operatief – Arthroscopische behandeling Pincer / CAM ? – Totale heupprothese 22 Dank voor de aandacht Vragen? 23
© Copyright 2024 ExpyDoc
