MDL in het Spectrum CRC screening in Nederland RVE Maag-, Darm- en Leverziekten MST Dr MGVM Russel 25/9/14 Aantallen poliepen en darmkanker in Nl     30% van de mensen boven de 60: adenomateuze poliepen Risico op darmkanker in NL: 5% 2014 naar verwachting 14.000 5 jaars overleving CRC afhankelijk stadium:  Gemiddelde overleving 59%  St I 94% en St IV 8% 25/9/14 Van poliep naar carcinoom Ratio darmscreening  Poliepen opsporen en verwijderen: voorkomen CRC  Darmkanker in vroeg stadium opsporen: minder sterfgevallen, minder lijden en minder kosten  Belangrijk deel hiervan is via iFOBT op te sporen door bloedverlies in de faeces 25/9/14 De screening op darmkanker ♀ en ♂ 55-75 jaar •Geen afwijkingen •10 jaar iFOBT Coloscopie •Uitnodiging •Huisarts •Intake EV RIVM _ + •Poliep •Verwijderd •Follow up •CRC •Behandeling 2 jaar iFOBT 25/9/14 Screening darmkanker in cijfers 2020 - 2030 Doelgroep Mannen en vrouwen tussen 55-75 jr Omvang doelgroep 4,4 miljoen Oproep interval iFOBT Elke twee jaar Uitnodigingen per jaar 2,2 miljoen Verwachte deelname 60% Aantal iFOBT per jaar 1,3 miljoen Aantal afwijkende iFOBT per jaar 78.000 Coloscopie na afwijkende iFOBT 66.000 25/9/14 Resultaat gebaseerd op deze aannames  5 jaars overleving  iFOBT screening: 85%  Controle groep: 59%  Prognose voorkomen sterfgevallen  2400 mensen in 2032 25/9/14 Vinden van poliepen bij coloscopie  Poliepen worden gemist  22% meta analyse van Rijn et al AJG 2006  Dikke darm kan niet altijd volledig worden onderzocht  Poliepen verwijderen niet altijd zonder complicaties 25/9/14 Screening CRC in het MST tot 1-9 2014      Intake VPS: Uitgevoerd: Geen scopie: Poliepen/CRC: Operatie: 212 163 (17 in planning) 32 (6 CT colografie) 78% 11 (5%) waarvan 9 maligniteit 25/9/14 Opvallende zaken         Hogere deelname dan verwacht Veel en forse pathologie gevonden Tijd onderzoek hoger Kunnen de aantallen niet aan Veel administratie Commotie rondom iFOBT Patiënten tevreden Rol huisarts? 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 1 2 5 6 7 25/9/14 8 9 10