Epidemiological triad PATHOGEN VECTOR HOST ENVIRONMENT Het ultieme bewijs voor “Global Warming”? Epidemiological triad PATHOGEN VECTOR TRAVELLER ENVIRONMENT HOME COUNTRY IMPORTED DISEASE TLA Risk Triangle Traveller Ep id me am em iol o gy itio n Co nd r og Risk s itie cil Fa Pr Traveller Location Activity Development Location Risk-Epidemiology Activity Risk Countries Increased risk for infectious diseases “standard” holidays Normal risk for infectious diseases “standard” holidays Diagnostische Matrix ziek terugkerende reiziger • Locatie • Activiteiten • Reiziger • Incubatietijd • Syndromen • Aanvullend onderzoek Incubatietijd in weken (Kort) anthrax pes t m elioidose trypanos om ias is rhodes iense Marburg koorts Gele koorts R Mountain s p fever legionellose Ebola koorts Afr tekenkoorts tekenencefalitis falciparum m alaria dengue buiktyfus relaps ing fever m alaria vivax/ovale Las s a koorts s crubtyphus ricketts ios e overige leptos pirose 0 1 2 3 4 Incubatietijd in Maanden (Lang) Q fever m alaria quartana Am oeben leverabces trypanos om ias is gam biens e tuberculos e s chis tos om ias is M Pfeiffer hepatitis A Cytom egalie brucellos e hepatitis C leis hm anias is hepatitis B 0 2 4 6 8 10 12 Afwijkingen bij LO Koorts met Denk hierbij aan Splenomegalie Malaria, EBV, CMV, brucellose, borreliose, leishmania Malaria, hepatitis, amoebenabces, buiktyphus EBV, CMV, toxoplasmose, HIV, dengue, syfilis, TBC Virale hepatitis, malaria, leptospirose, buiktyphus, gele koorts Rickettsiose, Dengue, mazelen, rubella, buiktyphus, geneesmiddelen Meningococcensepsis, hemorrha‐ gische koorts, leptospirose, malaria Hepatomegalie Lymfadenopathie Icterus Exantheem Bloedingsneiging Conjunctivale vaatinjectie Leptospirose, rickettsiose, Dengue Rash Icterus Lymfadenopathie De met koorts terugkerende reiziger Koorts uit de Tropen Reisbestemming 46% 12% Harding et al ‘99 37% N=529 Koorts uit de tropen diagnoses 150 100 50 ov er ig vi ra al oo rt s K a al ar i M Harding et al ‘99 LW I G E 0 N=529 Koorts modificatie Bell acute koorts geen malaria gastro-enteritis luchtweginfecties Harding et al ‘99 malaria leucocyten leucocytose geen leucocytose bacteriële infectie Amoeben leverabces Relapsing fever Leptospirose dengue rickettsiose buiktyfus brucellose N=529 De met diarree terugkerende reiziger Diarree na de reis D.D. Acuut / chronisch ‐ Incubatietijd ‐ Natuurlijk beloop ‐ Symptomatologie D.D. Dunne darm ‐Volumineus, vloeibaar ‐Vettig ‐Gewichtsverlies ‐Onverteerd, stinkend Dikke darm ‐klein volume, verteerd ‐bloederig (=darmwand lesie!) ‐purulente mucus ‐tenesmi Acute diarree op reis Etiologie 9% 5% 5% 45% 10% 13% 13% e coli etox Shigella campylobacter salmonella virus protozoair overigen Bacteriële diarree Inc. tijd (uren) Duur ( dagen) Salmonella 24 ( 5 – 72) 3 (0.5 – 14) Shigella 24 ( 7 – 168) 3 (0.5 – 14) Campylobacter 72 ( 48 – 168) 7 (2 – 30) E.coli 24 ( 8‐44) 3 ( 1 – 14) Staph. aureus 3 ( 1 – 6) 1 (0.3 – 1.5) Yersinia 72 (2 – 144) 7 (2 – 30) Diarree na de reis < 4 wk Bacterieel Protozoair > 4 wk Protozoair Amoeben Giardia lamblia Irritable bowel Syndrome Tropische spruw Inflammatory Bowel disease Diarree beslisboom Diarree Acuut < 4 wk Koorts ? Bloed ? Chronisch > 4 wk Bloed ? Vet ? Diarree beslisboom Acuut < 4 wk Koorts + Bloed + Koorts ‐ Bloed ‐ Bloed + Bloed ‐ Acuut < 4 wk Koorts + Bloed + Koorts ‐ Bloed ‐ Bacillaire dysenterie (Shigella) Campylobacter enterocolitis Bloed + Bloed ‐ Komt eigenlijk niet voor Amoebiasis Balantidium coli Salmonella enteritis Enterotoxigene E.coli Shigella,Campylobacter Iedere infectie bij kinderen Malaria Reizigersdiarree (ETEC) Staphylococcen toxine Virale enteritis Toxine in voedsel Clostridium perfringens Chron. diarree beslisboom Chronisch > 4 wk Bloed + Infectie Bloed ‐ Niet infectie Vet + Vet ‐ Chronisch > 4 wk Bloed + Infectie Amoebiasis Balantidium coli S. mansoni Ernstige trichuris infectie Bloed ‐ Niet infectie Colitis ulcerosa M. Crohn Colon ca Colon poliepen Vet + Giardia Lamblia Tropische spruw ( Coeliakie ) ( Pancreas‐insufficientie ) Vet ‐ Post‐dysenterie syndroom Spastisch colon Lactose intolerantie Diarree beslisboom Diarree Acuut < 4 wk Koorts + Bloed + Bloed ‐ Chronisch > 4 wk Koorts ‐ Bloed + Bloed ‐ Bloed + Infec‐ tieus Niet in‐ fectieus Bloed ‐ Vet + Vet ‐ De met een huidafwijking terugkerende reiziger Zonverbranding Toxicodermie Huidprobleem Ulcererend Koorts ‐ Systemisch Huidinfect Koorts + Jeukend Blanching? Toxicodermie Viraal exantheem Rickettsiose Syfilis Lokaal Migrerend Insektenbeet Leishmania Diphterie Anthrax Eschar rickettsiose Spinnenbeet Buruli ulcus STD Creeping eruption Scabies Strongyloides Loiasis Gnathostomiasis Migrerend Ulcererend Lokaal Huidinfect Insektenbeet Impetigo Cellulitis Folliculitis Jeukend Insektenbeet Contactdermatitis Dermatofytose Creeping eruption Scabiës Cercariëndermatitis
© Copyright 2024 ExpyDoc
