Darmsuturen

Darmsuturen
Dr. Nele Van De Winkel, UZ Brussel
Anatomie
2
titel
26-3-2014
Anatomie
3
titel
26-3-2014
Anatomie
4
titel
26-3-2014
Anatomie
5
titel
26-3-2014
Anatomie
6
titel
26-3-2014
Intestinale anastomosen
Proces intestinale anastomotische heling ~
wondheling
 Acute inflammatoire fase
 Proliferatieve fase
 Remodellatie of maturatiefase



7
Belangrijke rol collageen (synthese/lyse)
Matrix metalloproteinasen MMP en (-)
Sepsis/ Bacteriële peritonitis
titel
26-3-2014
Intestinale anastomosen
Principes van succes
 Goed gevoede patiënt zonder
systemische aandoeningen
 Geen fecale contaminatie
 Adequate expositie en toegang
 Goed gevasculariseerde weefsels
 Afwezigheid van tractie op anastomose
 Meticuleuze techniek
8
titel
26-3-2014
Intestinale anastomosen





9
Dunne darm
Colon/rectum
dd-colon
Maag-dd
…
titel
26-3-2014
Intestinale anastomosen



10
Sutuur
Stapler
(Compressie)
titel



End to end
End to side
Side to side
26-3-2014
Sutuur: keuze materiaal - techniek

Absorbeerbaar vs niet absorbeerbaar

Enkel- vs dubbellagig
Continu vs aparte punten

11
titel
26-3-2014
ETE enkellagig doorlopend
12
titel
26-3-2014
ETE dubbellagig apart
13
titel
26-3-2014
14
titel
26-3-2014
15
titel
26-3-2014
16
titel
26-3-2014
ETE dubbellagig doorlopend
17
titel
26-3-2014
STS dubbellagig
18
titel
26-3-2014
Stapler



19
Hütl 1908
3 types TA, GIA, EEA
In ≠ lengten en diameter
titel
26-3-2014
STS
20
titel
26-3-2014
21
titel
26-3-2014
22
titel
26-3-2014
CEEA
23
titel
26-3-2014
24
titel
26-3-2014
CEEA
25
titel
26-3-2014
Compression Anastomosis Ring CAR
26
titel
26-3-2014
Stapled vs handmatig



9 RCT 1233 patiënten
Geen ≠ lekkage, mortaliteit,
hemorrhagie, wondinfectie, LOS
Wel ≠ anastomotische strictuur, duur
ingreep
Angelica da Silva Lustosa et al; Stapled vs handsewn methods for colorectal
anastomosis surgery: a systematic review of RCT; Sao Paulo Med J 2002;
120(5): 132-6
27
titel
26-3-2014
Meer weten?

28
Neil J Mortensen, Shazad Ashraf;
Intestinal anastomosis; ACS Surgery;
Chapter 29
titel
26-3-2014
Vragen?
29
titel
26-3-2014

Download Report