Umail Maart 2014 - Diagnostiek voor U

Jaargang 23, nummer 1, maart 2014
Redactie:
Dr. A.E.M. Lucas,
medisch directeur
I. Jansen - van Ravenstein, manager Marketing &
Communicatie
Aanvragerslijn:
Tel. 088 - 21 41 200 of
073 - 64 01 955
Aparte telefoonlijn voor
huisartsen en verloskundigen
voor het maken van afspraken
en opvragen van uitslagen.
Klantrelatie:
Tel. 088 - 21 41 291
Voor vragen over:
- bestellingen
- cyberlab
- naams- en/
of adreswijzigingen.
Bestellingen plaatsen:
[email protected]
of www.diagnostiekvooru.nl/
professionals/bestellen.php
www.diagnostiekvooru.nl
OPENINGSTIJDEN
Jaargang 23, nummer 1, maart 2014
Voorpagina:
-Diagnostiek voor U in
samenwerking met Tu/E
-Productverbeteringen
laboratoriumdiagnostiek
-Wist u dat?
Hoofdlocatie Eindhoven
Stratumsedijk 28a
5611 NE Eindhoven
Hoofdlocatie ‘s-Hertogenbosch
Eekbrouwersweg 10
5233 VG ‘s-Hertogenbosch
Hoofdlocatie Peel en Maas
Steenbakkersstraat 6
5981 WT Panningen (gemeente Peel & Maas)
Bloedafname (zonder afspraak):
Ma t/m do 7.00 - 19.00 uur
en vr 7.00 - 17.00 uur
za 8.30 - 11.30 uur
Röntgenfoto: (met en zonder afspraak mogelijk)
Ma t/m vr 8.00 - 17.00 uur
en za 8.30 - 11.30 uur
Overige onderzoeken:
Ma t/m za op afspraak
Afsprakenlijn: 088 - 21 41 149
Bloedafname (zonder afspraak):
Ma t/m vr 7.00 - 17.00 uur
Röntgenfoto: (met en zonder afspraak mogelijk)
Ma t/m vr 8.00 - 17.00 uur
Overige onderzoeken:
Ma t/m vr op afspraak
Afsprakenlijn: 073 - 64 01 940
Bloedafname (zonder afspraak):
Ma t/m vr 7.00 - 16.30 uur
Röntgenfoto (met en zonder afspraak mogelijk):
Ma t/m vr 8.00 - 16.30 uur
Overige onderzoeken:
Ma t/m vr op afspraak
Afsprakenlijn: 088 - 21 41 149
Pagina 3
- Probleemgeoriënteerd
aanvragen: zinnig, zuinig en gericht
- NIPT: Niet invasieve Prenatale test
-Beeldvormende diagnostiek
bij Diagnostiek voor U
-Hartruisjes en heupjes
- Fundusonderzoek wordt
patiëntvriendelijker
Relatiemanager regio
Eindhoven - Zuid en
Limburg:
Anke van Hout,
relatiemanager huisartsen
Tel: 088 - 21 41 291
of 06 - 29 25 11 75
Relatiemanager regio
‘s-Hertogenbosch:
Cathelijne Menschaar,
relatiemanager huisartsen
Tel. 088 - 21 41 291
of 06 - 11 56 24 02
Relatiemanager
regio Eindhoven
Mariët van der Bie,
relatiemanager
verloskundigen
Tel: 088 - 21 41 197
of 06 - 40 49 92 20
Microbioloog: Ann Demeulemeester
Tel: 06 - 34 92 23 08
of 040 - 21 41 371
Klinisch Chemicus: Etienne Michielsen
Tel: 088 - 21 41 149
[email protected]
Klinisch Chemicus: Karin Nabbe
Tel: 088 - 21 41 149
[email protected]
Radioloog: Frits Barneveld Binkhuysen
[email protected]
Relatiemanager regio
‘s-Hertogenbosch:
Karin van Nassau,
relatiemanager
verloskundigen
Tel. 073 - 64 01 640
Pagina 4:
-Colofon
Productverbeteringen
laboratoriumonderzoek
Diagnostiek voor U in samenwerking
met TU/e: ontwikkeling nieuwe
trainingsarm voor bloedafname
Wij hebben onze aanvragers gevraagd welke productverbeteringen
zij graag willen zien voor laboratoriumonderzoeken. Daaruit zijn
onder meer onze nieuwe verpakkingsmaterialen ontstaan, het
unieke poepzakje voor de opvang van feces en de swab zelfafname.
Sinds begin 2013 werkt Diagnostiek voor U samen met de
Technische Universiteit Eindhoven aan een nieuwe soort trainingsarm voor bloedafname. Deze trainingsarm kan gebruikt worden
om moeilijke priksituaties te trainen en ervaren.
RELATIEMANAGERS
Relatiemanager regio
Eindhoven - Noord:
Anja Geertsen,
relatiemanager huisartsen
Tel. 088 - 21 41 291
of 06 - 11 04 24 08
Pagina 2
-Nieuwe tarieven 2014
-Gratis urinepotjes voor urine-
onderzoeken Diagnostiek voor U
-Niet invasieve prenatale test (NIPT)
-Zwangerschapstest: hCG
-BNP en NT - proBNP:
wanneer (niet) nuttig?
Wij blijven doorgaan met verdere productverbeteringen:
- Uriswab voor urinekweek
- Mogelijkheid om materialen op te halen in uw praktijk
- Verkorte doorlooptijd urinekweek
-
Verbeterde rapportage urinekweek en feceskweken:
Deze nieuwe arm onderscheidt zich van huidige trainingsarmen
door het materiaal waar deze van is gemaakt. Dit materiaal heeft
meer mechanische overeenkomsten met menselijk weefsel dan
huidige trainingsarmen. Door middel van een sensor bevestigd
op een naald, wordt een krachtenprofiel geproduceerd van de
patiënt, welke als referentie gebruikt kan worden voor het zoeken
naar mens-echte materialen. Tijdens de Dutch Design Week 2013
werden deze vorderingen al gepresenteerd op de TU/e.
zie hiervoor ook in januari verzonden digitale Umail
Nieuw: Fluorkweek Candida
We merken dat aanvragers de fluorkweek Candida ook los willen
aanvragen (in plaats van de algemene genitale kweek). Dit is
inmiddels mogelijk, met de korte rapportagetijd van 2 werkdagen
Nieuw: navulbare boxen
Onderzoekmaterialen A t/m E (urine, feces, steriele beker, swab
zelfafname en uriswab) worden geleverd in een geel wegwerpdoosje. De wegwerpdoosjes worden vervangen door stevig
navulbare boxen. Deze zijn gratis bij ons te bestellen.
Momenteel wordt er gekeken naar de mechanische eigenschappen
van de verschillende huidlagen en hoe deze verschillen per mens.
De volgende mijlpaal is het kunnen koppelen van de prik-gegevens,
verkregen van de sensor, aan een samenstelling van materialen
die tezamen eenzelfde prikgevoel moeten simuleren als bij de daadwerkelijke patiënt.
Let op: vervaldata afnamemateriaal
Diverse afnamematerialen hebben een beperkte houdbaarheid:
let op de datum op de verpakking van het materiaal. Vanaf heden
zal de vervaldatum ook op het gele zakje vermeld worden.
Mart Wetzels (TU/e) en Anita Vos (Diagnostiek voor U)
Meer weten? Neem contact op met uw relatiemanager (zie achterzijde U-mail).
Wist u dat?
-Cliënten iedere maandag voor
MRI- onderzoek terecht kunnen
in de mobiele MRI bus, op onze
hoofdlocatie in Eindhoven?
HEEFT U WENSEN AANGAANDE ONDERZOEKEN OF BLOEDAFNAMELOCATIES?
LAAT HET ONS WETEN: WIJ ZIJN ER VOOR U
6
1
Jaargang 23, nummer 1, maart 2014
Nieuwe tarieven 2014
Zoals waarschijnlijk al bij u bekend, gelden
er vanaf 2014 (nieuwe) maximumtarieven
voor eerstelijnsdiagnostiek. Ook geldt er
voortaan, naast het ordertarief, een opslag
voor bloedafname op decentrale locaties.
Over deze tarieven moet vervolgens nog met
iedere verzekeraar onderhandeld worden:
deze onderhandelingen zijn helaas nog niet
afgerond. Alle verzekeraars zijn verplicht met
ons een contract te sluiten voor 2014.
Onze doelstelling is om vanuit de
onderhandeling uit te komen op
Correctie:
een concurrerend/marktconform
ordertarief. Daarnaast willen wij ook de
analysetarieven voor microbiologisch
onderzoek verlagen naar marktconforme
tarieven. Zodra de onderhandelingen zijn
afgerond zullen we u hierover informeren.
NB: de NZa staat alleen publicatie van
maximumtarieven op de website toe.
Verder uit-onderhandelde tarieven per
zorgverzekeraar mogen helaas niet
gepubliceerd worden. Wij zullen patiënten
met vragen hierover mondeling informeren.
-Op het aanvraagformulier staat bij
Subfertiliteit/semenanalyse per abuis
dat u zakje B (feces) moet gebruiken.
Dit moet zakje C (steriel potje) zijn.
-In de bureauklapper staat per abuis dat
bij de E-swab (zakje H) de swab niet in het
medium achtergelaten moet worden.
De wattenstok moet na afname in de
vloeistof worden geplaatst en worden
afgebroken.
-Denkt u eraan om een sticker met
patiëntgegevens op het afnamemateriaal
te (laten) plakken?
Gratis urinepotjes voor
onderzoeken Diagnostiek voor U
Urinepotjes voor eigen gebruik tegen kostprijs te bestellen
Veel aanvragers bestellen bij ons (kostbare)
urinepotjes met vacutainersysteem voor
eigen onderzoek in de huisartspraktijk.
Deze service hebben wij altijd graag
geleverd, maar in de huidige tijden van
lagere tarieven en kostenbesparingen zijn
wij helaas genoodzaakt om de kostprijs
van urinepotjes voor gebruik in de
nen worden gebruikt bij het stellen van de
diagnose hartfalen, en voor het volgen van
de therapie. Wanneer hartfalen (verminderde pompfunctie van het hart) ontstaat,
gaat het hart als reactie onder meer het
prohormoon pre-proBNP produceren. In de
cel wordt dit pre-proBNP gesplitst in proBNP.
Dit inactieve hormoon wordt in de circulatie
gesplitst in het actieve BNP en inactieve NTproBNP. BNP activeert diurese en natriurese
en heeft een vaatverwijdende werking.
Op deze wijze helpt het de pompfunctie van
het hart te verbeteren door de bloeddruk
te verlagen. BNP zorgt voor verhoogde uitscheiding van natrium in de urine. Hiermee
wordt ook meer water uitgescheiden waardoor de bloeddruk daalt. NT-proBNP heeft
geen effect.
Belangrijk is om er rekening mee te houden
dat een aantal aandoeningen de waarde
van de bepalingen beïnvloedt: niet-cardiale
oorzaken van dyspneu zoals COPD, maar
ook atriumfibrilleren, nierfunctie stoornis (NTproBNP wordt sterker beïnvloed door een ge2
uitgevoerd in de acht Universitair Medische
Centra in Nederland. In deze proefperiode
wordt de test aangeboden aan zwangere
vrouwen die op basis van de combinatietest
een verhoogde kans op een kind met
trisomie 21 (downsyndroom), trisomie
18 (edwardssyndroom) en trisomie
13 (patausyndroom) hebben.
De NIPT is een test waarbij het bloed van de
moeder wordt gebruikt om in het laboratorium
te testen of het ongeboren kind mogelijk
trisomie 21, 18 of 13 heeft. Bij een afwijkende
uitslag is een vlokkentest of vruchtwaterpunctie
nodig als bevestiging van de NIPT uitslag.
Het voorstel van de onderzoekers van
de TRIDENT studie is dat de NIPT binnen
de basisverzekering valt. De minister van
Volksgezondheid zal hier na advies van het
College voor Zorgverzekeringen (CVZ) een
uitspraak over moeten doen. Hierover wordt
vóór 1 april 2014 meer duidelijkheid gegeven.
Momenteel werkt Diagnostiek voor U mee aan
de validatietest van het Maastricht Universitair
Medisch Centrum (MUMC). Deze moet voor
1 april afgerond zijn.
Meer informatie over de NIPT kunt u vinden
op de website: www.meerovernipt.nl
Hartruisjes en heupjes:
diagnostiek door de CB-arts
huisartspraktijk te laten vergoeden.
U kunt bij ons eenvoudige potjes (met groene
deksel) bestellen voor €0,09 per potje.
De potjes met vacutainersysteem (blauwe
deksel) voor onderzoeken bij Diagnostiek
voor U, kunt u gratis bestellen. Deze worden
voortaan ín het gele zakje geleverd, met een
patiëntinstructie.
CB-artsen komen in hun werk met enige regelmaat “hartruisjes” tegen. Ernstige afwijkingen
komen niet zoveel voor, maar bij twijfel over pathologie, en vaak vooral ter geruststelling van
de ouders, kan er toch behoefte zijn aan nadere diagnostiek. Dat geldt ook voor mogelijke
heupproblemen bij zuigelingen.
Zwangerschaps- BNP en NT-proBNP: wanneer (niet) nuttig?
test: hCG
stoorde nierfunctie) kunnen zelf zorgen voor
BNP of NT-proBNP zijn bepalingen die kunZoals u wellicht al heeft opgemerkt, staat sinds
enige tijd op het aanvraagformulier
in de alfabetische lijst hCG (zwangerschap).
hCG (humaan chorion gonadotropine) wordt
gemaakt door de cellen van de placenta en
zorgt voor productie van progesteron door en
behoud van het corpus luteum tijdens de
eerste weken van de zwangerschap.
Al 1 week na conceptie kan hCG in bloed
aantoonbaar zijn. Tijdens de zwangerschap
neemt de concentratie hCG exponentieel toe.
De hoogste concentratie hCG wordt gemeten
rond de 10e week na de laatste menstruatie.
Daarna daalt de hoeveelheid weer langzaam.
Een aantal weken na de bevalling is hCG
niet meer in het bloed aantoonbaar. De
bepaling van hCG in bloed wordt gebruikt voor
bevestiging van een zwangerschap en follow-up
van een normale of abnormale zwangerschap,
bijvoorbeeld buitenbaarmoederlijk (ectopisch),
of MOLA. Bij een MOLA zwangerschap wordt
ook hCG geproduceerd. Hierbij is een eicel
zonder erfelijk materiaal bevrucht door een
spermacel waardoor het ontstane embryo
niet levensvatbaar is.
NIPT: Niet invasieve Prenatale test ProbleemNIPT is een nieuwe test, die als proef in
Bij Diagnostiek voor U kan de bloedafname
georiënteerd
Nederland vanaf 1 april 2014 beschikbaar
voor de NIPT plaats vinden.
komt binnen de TRIDENT studie, die wordt
aanvragen:
een matig verhoogd BNP. Normale waarden sluiten dan hartfalen uit, verhoogde
waarden maken aanvullende diagnostiek
(cardiale echo) nodig voor vaststellen van
de diagnose. Obesitas, bepaalde medicatie
(diuretica, RAAS-remmers, statines!)
kunnen BNP-verhoging onderdrukken.
Blijft onverlet dat sterk verhoogde waarden
van BNP en/ of NT-proBNP erop kunnen
wijzen dat de patiënt hartfalen heeft.
Hoe hoger de waarden, hoe ernstiger het
hartfalen. Er is een sterke correlatie met de
functionele NYHA classificatie voor hartfalen.
Klinisch maakt het geen verschil welke test
wordt uitgevoerd, als het maar altijd dezelfde
is bij vervolgen van een individuele patiënt.
Ook in de NHG standaard hartfalen wordt
geen onderscheid gemaakt. Let wel op dat de
referentiewaarden voor NT-proBNP leeftijdsafhankelijk zijn, dit in tegenstelling tot BNP.
De kennis met betrekking tot de diagnostiek
van hartfalen en de betekenis daarvan voor
de eerste lijn neemt snel toe. In een volgende
U-mail zullen we daar dieper op in gaan.
Diagnostiek voor U biedt beide vormen van diagnostiek aan: de kindercardioloog verricht
cardiale echo’s bij kinderen, en er worden echo’s gemaakt van kinderheupjes door expertechoscopisten. We hebben u hier al eerder over bericht. Zowel de kindercardioloog als de
orthopeed moedigen het aan om bij geringe verdenking op pathologie dit onderzoek in
de eerste lijn, bij Diagnostiek voor U, te laten uitvoeren om de druk op hun spreekuren te
verminderen en zinnig en zuinig zorg te verlenen. Belangrijk om te weten is dat CB-artsen in bezit van een AGB-code - zelf mogen verwijzen, ook voor deze diagnostiek. Wij hebben
daarom eerder al voor hen een bijscholing georganiseerd samen met beide specialisten.
Mochten kinderen uit uw praktijk op verzoek van de CB-arts bij ons een onderzoek krijgen,
dan krijgt u als hun huisarts een kopie van de uitslag, en kunt u in
overleg met de CB-arts met de ouders het beleid bepalen.
Fundusonderzoek wordt patiëntvriendelijker
Diabetespatiënten krijgen eenmaal per twee jaar, sommigen eenmaal per jaar, een
funduscontrole, ter uitsluiting van (ernstige) diabetische retinopathie. Tot nu toe werden daarvoor
echte foto’s van het netvlies gemaakt. Dat moest gebeuren in een verduisterde ruimte, en de
ogen van patiënten moesten vaak gedruppeld worden om de pupil te verwijden voor goed zicht
op het netvlies. Wanneer u dit leest, zitten we midden in een veranderproces: in plaats van de
traditionele fotocamera’s gaan we de I-optics Easyscans gebruiken. Geen foto meer maar een
scan, waarbij druppelen en het verduisteren van de kamer niet meer nodig zijn.
Het maken van de scan gaat bovendien binnen een minuut. Deze nieuwe methode is dus veel
patiëntvriendelijker, en dat is de reden dat we zijn overgestapt. De scan-plaatjes zien er wel wat
anders uit, ze zijn niet meer gekleurd maar zwart-wit en laten meer details zien.
Dat is wennen voor de biometristen en de oogartsen die beoordelen. Samen trainen zij zich
zodat de fundusbeoordeling en vervolgens de advisering de kwaliteit houdt die u ervan gewend
bent. Bent u nieuwsgierig hoe de fundus-scans eruit zien, dan kunt u ze zelf eens bekijken op
de site van I-optics: http://i-optics.com/products/easyscan/.
5
zinnig, zuinig en gericht
Middels het papieren aanvraagformulier of
in zorgdomein kunt u bepalingen aanvragen
middels de alfabetische lijst of middels het
probleemgeoriënteerde deel. Deze laatste is
gebaseerd op de LESA standaard. Deze wijze
van aanvragen heeft als voordeel dat op basis
van een klinische vraagstelling de juiste diagnostiek wordt uitgevoerd bij de juiste indicatie.
Dit resulteert in sommige gevallen tot
‘reflextesten’. Een bekend voorbeeld hiervan
is onderzoek naar de schildklierfunctie.
Alleen bij afwijkende TSH uitslagen, zal
een fT4 worden toegevoegd. Ook bij het
anemieprotocol worden bepalingen in cascade
uitgevoerd. Reflecterend testen gaat nog
een stapje verder. Hierbij worden de uitslagen
voorzien van commentaar en/of advies. In deze
service wordt reeds voorzien bij de uitslagen
van de microbiologie. We zullen dit stapsgewijs
ook gaan invoeren bij enkele testen binnen de
klinische chemie. We zullen hiermee allereerst
gaan starten bij het anemieprotocol, waarna
verdere uitbreiding zal volgen.
Beeldvormende
diagnostiek bij
Diagnostiek voor U
De afgelopen twee jaar is onze
dienstverlening verder verbeterd:
-Cliënten doorlopen sneller en efficiënter het
onderzoeksproces door nieuwe werkwijzen;
-Korte wachttijden, efficiënte doorstroming
en afgestemde diagnostiek;
-Team onafhankelijke radiologen in eigen
dienst, niet verbonden aan een bepaald
ziekenhuis of locatie;
-Door digitalisering is de beoordeling locatie
en tijd onafhankelijk;
-Overleg met radioloog altijd mogelijk!
-
De beelden kunnen altijd op CD aan u
of uw patiënt worden verstrekt.
Deze zijn op te vragen via onze aanvragerslijn.
- Aanvragerslijn: 088 – 21 41 200.
Kijk voor een overzicht van toegangstijd en
rapportagetijd voor hoofdlocatie Eindhoven,
’s-Hertogenbosch en Panningen op onze
website: https://www.diagnostiekvooru.
nl/nieuwsarchief-huisarts.html.
maandag
:
atie
c
Opening
2 juni
patiËntlo
Diagnostiek voor U
Boschdijk 1119
(Patiëntingang: Steenoven)
5626 AG Eindhoven
Gratis parkeren
Bus 144
(Eindhoven CS - Best Station
& Best Station - Eindhoven CS)
Bushalte: Boschdijk/Steenoven
WWW.DIAGNOSTIEKVOORU.NL
3
Jaargang 23, nummer 1, maart 2014
Maandag 2 juni:
start patiëntonderzoeken
aan de Boschdijk 1119
Op maandag 2 juni opent onze nieuwe patiëntlocatie aan de Boschdijk 1119 in Eindhoven.
Deze locatie wordt een vierde hoofdlocatie (naast Eindhoven Stratumsedijk, ’s-Hertogenbosch
en Panningen). Uw patiënten kunnen hier terecht voor alle onderzoeken:
• Alle beeldvormende onderzoeken, zoals röntgen,
radiologische echo, MRI en DEXA
• Alle zwangerschapsonderzoeken
• Alle functieonderzoeken
• Bloedafname en alle laboratoriumonderzoeken
Uw patiënten kunnen ook aan de
Boschdijk rekenen op de service die
u van ons gewend bent:
- Ruime openingstijden
- Prettige, gastvrije sfeer
-One stop shopping (meerdere
onderzoeken na elkaar gepland)
-Snel terecht, korte wachttijden
(én binnenlopen voor röntgen en
bloedafname)
- Makkelijk bereikbaar
- Gratis parkeren
eerste lijn. Met de nieuwe huisvesting
aan de Boschdijk kunnen wij een grote
patiëntgroep in Eindhoven Noord en
omliggende gemeenten dichterbij van
dienst zijn. Ook vestigen we hier ons
nieuwe laboratorium. Hierdoor kunnen wij
onderzoeken efficiënter uitvoeren én ons
aanbod uitbreiden. Daarbij worden onze
kosten per m2 in de nieuwe huisvesting
lager. Allemaal zaken die bijdragen aan
zinnige, zuinige en nabije zorg voor uw
patiënten.
Waarom deze extra locatie?
Als onafhankelijk medisch diagnostisch
centrum willen wij zinnige, zuinige en
nabije zorg toegankelijk maken voor de
Laboratorium en ondersteunende
afdelingen
In ons nieuwe state-of-the-art laboratorium
wordt het hele logistieke traject geauto4
matiseerd, waardoor er personele
capaciteit vrijkomt voor uitbreiding van
ons aanbod. Zoals we nu al met medische
microbiologie zijn gestart. Het nieuwe
laboratorium zal naar verwachting in
het najaar in gebruik genomen worden.
Ook de ondersteunende afdelingen
zullen verhuizen naar de Boschdijk 1119.
Met flexibele werkplekken kunnen we
onze overheadkosten verlagen, in lijn
met de nieuwe tariefstructuur voor
eerstelijns diagnostiek.
Patiëntlocatie Stratumsedijk blijft
Het pand aan de Stratumsedijk blijft
gehandhaafd als patiëntlocatie voor
al onze onderzoeken. De andere twee
panden (aan de Bomanshof en PC
Hooftlaan) waar vooral ondersteunende
afdelingen gehuisvest waren, worden
herontwikkeld.
Nieuwsgierig geworden?
Donderdag 12 juni wordt het pand
officieel geopend: we nodigen u
dan graag daarvoor uit!

Download Report