Jaargang 23, nummer 1, maart 2014 Redactie: Dr. A.E.M. Lucas, medisch directeur I. Jansen - van Ravenstein, manager Marketing & Communicatie Aanvragerslijn: Tel. 088 - 21 41 200 of 073 - 64 01 955 Aparte telefoonlijn voor huisartsen en verloskundigen voor het maken van afspraken en opvragen van uitslagen. Klantrelatie: Tel. 088 - 21 41 291 Voor vragen over: - bestellingen - cyberlab - naams- en/ of adreswijzigingen. Bestellingen plaatsen: [email protected] of www.diagnostiekvooru.nl/ professionals/bestellen.php www.diagnostiekvooru.nl OPENINGSTIJDEN Jaargang 23, nummer 1, maart 2014 Voorpagina: -Diagnostiek voor U in samenwerking met Tu/E -Productverbeteringen laboratoriumdiagnostiek -Wist u dat? Hoofdlocatie Eindhoven Stratumsedijk 28a 5611 NE Eindhoven Hoofdlocatie ‘s-Hertogenbosch Eekbrouwersweg 10 5233 VG ‘s-Hertogenbosch Hoofdlocatie Peel en Maas Steenbakkersstraat 6 5981 WT Panningen (gemeente Peel & Maas) Bloedafname (zonder afspraak): Ma t/m do 7.00 - 19.00 uur en vr 7.00 - 17.00 uur za 8.30 - 11.30 uur Röntgenfoto: (met en zonder afspraak mogelijk) Ma t/m vr 8.00 - 17.00 uur en za 8.30 - 11.30 uur Overige onderzoeken: Ma t/m za op afspraak Afsprakenlijn: 088 - 21 41 149 Bloedafname (zonder afspraak): Ma t/m vr 7.00 - 17.00 uur Röntgenfoto: (met en zonder afspraak mogelijk) Ma t/m vr 8.00 - 17.00 uur Overige onderzoeken: Ma t/m vr op afspraak Afsprakenlijn: 073 - 64 01 940 Bloedafname (zonder afspraak): Ma t/m vr 7.00 - 16.30 uur Röntgenfoto (met en zonder afspraak mogelijk): Ma t/m vr 8.00 - 16.30 uur Overige onderzoeken: Ma t/m vr op afspraak Afsprakenlijn: 088 - 21 41 149 Pagina 3 - Probleemgeoriënteerd aanvragen: zinnig, zuinig en gericht - NIPT: Niet invasieve Prenatale test -Beeldvormende diagnostiek bij Diagnostiek voor U -Hartruisjes en heupjes - Fundusonderzoek wordt patiëntvriendelijker Relatiemanager regio Eindhoven - Zuid en Limburg: Anke van Hout, relatiemanager huisartsen Tel: 088 - 21 41 291 of 06 - 29 25 11 75 Relatiemanager regio ‘s-Hertogenbosch: Cathelijne Menschaar, relatiemanager huisartsen Tel. 088 - 21 41 291 of 06 - 11 56 24 02 Relatiemanager regio Eindhoven Mariët van der Bie, relatiemanager verloskundigen Tel: 088 - 21 41 197 of 06 - 40 49 92 20 Microbioloog: Ann Demeulemeester Tel: 06 - 34 92 23 08 of 040 - 21 41 371 Klinisch Chemicus: Etienne Michielsen Tel: 088 - 21 41 149 [email protected] Klinisch Chemicus: Karin Nabbe Tel: 088 - 21 41 149 [email protected] Radioloog: Frits Barneveld Binkhuysen [email protected] Relatiemanager regio ‘s-Hertogenbosch: Karin van Nassau, relatiemanager verloskundigen Tel. 073 - 64 01 640 Pagina 4: -Colofon Productverbeteringen laboratoriumonderzoek Diagnostiek voor U in samenwerking met TU/e: ontwikkeling nieuwe trainingsarm voor bloedafname Wij hebben onze aanvragers gevraagd welke productverbeteringen zij graag willen zien voor laboratoriumonderzoeken. Daaruit zijn onder meer onze nieuwe verpakkingsmaterialen ontstaan, het unieke poepzakje voor de opvang van feces en de swab zelfafname. Sinds begin 2013 werkt Diagnostiek voor U samen met de Technische Universiteit Eindhoven aan een nieuwe soort trainingsarm voor bloedafname. Deze trainingsarm kan gebruikt worden om moeilijke priksituaties te trainen en ervaren. RELATIEMANAGERS Relatiemanager regio Eindhoven - Noord: Anja Geertsen, relatiemanager huisartsen Tel. 088 - 21 41 291 of 06 - 11 04 24 08 Pagina 2 -Nieuwe tarieven 2014 -Gratis urinepotjes voor urine- onderzoeken Diagnostiek voor U -Niet invasieve prenatale test (NIPT) -Zwangerschapstest: hCG -BNP en NT - proBNP: wanneer (niet) nuttig? Wij blijven doorgaan met verdere productverbeteringen: - Uriswab voor urinekweek - Mogelijkheid om materialen op te halen in uw praktijk - Verkorte doorlooptijd urinekweek - Verbeterde rapportage urinekweek en feceskweken: Deze nieuwe arm onderscheidt zich van huidige trainingsarmen door het materiaal waar deze van is gemaakt. Dit materiaal heeft meer mechanische overeenkomsten met menselijk weefsel dan huidige trainingsarmen. Door middel van een sensor bevestigd op een naald, wordt een krachtenprofiel geproduceerd van de patiënt, welke als referentie gebruikt kan worden voor het zoeken naar mens-echte materialen. Tijdens de Dutch Design Week 2013 werden deze vorderingen al gepresenteerd op de TU/e. zie hiervoor ook in januari verzonden digitale Umail Nieuw: Fluorkweek Candida We merken dat aanvragers de fluorkweek Candida ook los willen aanvragen (in plaats van de algemene genitale kweek). Dit is inmiddels mogelijk, met de korte rapportagetijd van 2 werkdagen Nieuw: navulbare boxen Onderzoekmaterialen A t/m E (urine, feces, steriele beker, swab zelfafname en uriswab) worden geleverd in een geel wegwerpdoosje. De wegwerpdoosjes worden vervangen door stevig navulbare boxen. Deze zijn gratis bij ons te bestellen. Momenteel wordt er gekeken naar de mechanische eigenschappen van de verschillende huidlagen en hoe deze verschillen per mens. De volgende mijlpaal is het kunnen koppelen van de prik-gegevens, verkregen van de sensor, aan een samenstelling van materialen die tezamen eenzelfde prikgevoel moeten simuleren als bij de daadwerkelijke patiënt. Let op: vervaldata afnamemateriaal Diverse afnamematerialen hebben een beperkte houdbaarheid: let op de datum op de verpakking van het materiaal. Vanaf heden zal de vervaldatum ook op het gele zakje vermeld worden. Mart Wetzels (TU/e) en Anita Vos (Diagnostiek voor U) Meer weten? Neem contact op met uw relatiemanager (zie achterzijde U-mail). Wist u dat? -Cliënten iedere maandag voor MRI- onderzoek terecht kunnen in de mobiele MRI bus, op onze hoofdlocatie in Eindhoven? HEEFT U WENSEN AANGAANDE ONDERZOEKEN OF BLOEDAFNAMELOCATIES? LAAT HET ONS WETEN: WIJ ZIJN ER VOOR U 6 1 Jaargang 23, nummer 1, maart 2014 Nieuwe tarieven 2014 Zoals waarschijnlijk al bij u bekend, gelden er vanaf 2014 (nieuwe) maximumtarieven voor eerstelijnsdiagnostiek. Ook geldt er voortaan, naast het ordertarief, een opslag voor bloedafname op decentrale locaties. Over deze tarieven moet vervolgens nog met iedere verzekeraar onderhandeld worden: deze onderhandelingen zijn helaas nog niet afgerond. Alle verzekeraars zijn verplicht met ons een contract te sluiten voor 2014. Onze doelstelling is om vanuit de onderhandeling uit te komen op Correctie: een concurrerend/marktconform ordertarief. Daarnaast willen wij ook de analysetarieven voor microbiologisch onderzoek verlagen naar marktconforme tarieven. Zodra de onderhandelingen zijn afgerond zullen we u hierover informeren. NB: de NZa staat alleen publicatie van maximumtarieven op de website toe. Verder uit-onderhandelde tarieven per zorgverzekeraar mogen helaas niet gepubliceerd worden. Wij zullen patiënten met vragen hierover mondeling informeren. -Op het aanvraagformulier staat bij Subfertiliteit/semenanalyse per abuis dat u zakje B (feces) moet gebruiken. Dit moet zakje C (steriel potje) zijn. -In de bureauklapper staat per abuis dat bij de E-swab (zakje H) de swab niet in het medium achtergelaten moet worden. De wattenstok moet na afname in de vloeistof worden geplaatst en worden afgebroken. -Denkt u eraan om een sticker met patiëntgegevens op het afnamemateriaal te (laten) plakken? Gratis urinepotjes voor onderzoeken Diagnostiek voor U Urinepotjes voor eigen gebruik tegen kostprijs te bestellen Veel aanvragers bestellen bij ons (kostbare) urinepotjes met vacutainersysteem voor eigen onderzoek in de huisartspraktijk. Deze service hebben wij altijd graag geleverd, maar in de huidige tijden van lagere tarieven en kostenbesparingen zijn wij helaas genoodzaakt om de kostprijs van urinepotjes voor gebruik in de nen worden gebruikt bij het stellen van de diagnose hartfalen, en voor het volgen van de therapie. Wanneer hartfalen (verminderde pompfunctie van het hart) ontstaat, gaat het hart als reactie onder meer het prohormoon pre-proBNP produceren. In de cel wordt dit pre-proBNP gesplitst in proBNP. Dit inactieve hormoon wordt in de circulatie gesplitst in het actieve BNP en inactieve NTproBNP. BNP activeert diurese en natriurese en heeft een vaatverwijdende werking. Op deze wijze helpt het de pompfunctie van het hart te verbeteren door de bloeddruk te verlagen. BNP zorgt voor verhoogde uitscheiding van natrium in de urine. Hiermee wordt ook meer water uitgescheiden waardoor de bloeddruk daalt. NT-proBNP heeft geen effect. Belangrijk is om er rekening mee te houden dat een aantal aandoeningen de waarde van de bepalingen beïnvloedt: niet-cardiale oorzaken van dyspneu zoals COPD, maar ook atriumfibrilleren, nierfunctie stoornis (NTproBNP wordt sterker beïnvloed door een ge2 uitgevoerd in de acht Universitair Medische Centra in Nederland. In deze proefperiode wordt de test aangeboden aan zwangere vrouwen die op basis van de combinatietest een verhoogde kans op een kind met trisomie 21 (downsyndroom), trisomie 18 (edwardssyndroom) en trisomie 13 (patausyndroom) hebben. De NIPT is een test waarbij het bloed van de moeder wordt gebruikt om in het laboratorium te testen of het ongeboren kind mogelijk trisomie 21, 18 of 13 heeft. Bij een afwijkende uitslag is een vlokkentest of vruchtwaterpunctie nodig als bevestiging van de NIPT uitslag. Het voorstel van de onderzoekers van de TRIDENT studie is dat de NIPT binnen de basisverzekering valt. De minister van Volksgezondheid zal hier na advies van het College voor Zorgverzekeringen (CVZ) een uitspraak over moeten doen. Hierover wordt vóór 1 april 2014 meer duidelijkheid gegeven. Momenteel werkt Diagnostiek voor U mee aan de validatietest van het Maastricht Universitair Medisch Centrum (MUMC). Deze moet voor 1 april afgerond zijn. Meer informatie over de NIPT kunt u vinden op de website: www.meerovernipt.nl Hartruisjes en heupjes: diagnostiek door de CB-arts huisartspraktijk te laten vergoeden. U kunt bij ons eenvoudige potjes (met groene deksel) bestellen voor €0,09 per potje. De potjes met vacutainersysteem (blauwe deksel) voor onderzoeken bij Diagnostiek voor U, kunt u gratis bestellen. Deze worden voortaan ín het gele zakje geleverd, met een patiëntinstructie. CB-artsen komen in hun werk met enige regelmaat “hartruisjes” tegen. Ernstige afwijkingen komen niet zoveel voor, maar bij twijfel over pathologie, en vaak vooral ter geruststelling van de ouders, kan er toch behoefte zijn aan nadere diagnostiek. Dat geldt ook voor mogelijke heupproblemen bij zuigelingen. Zwangerschaps- BNP en NT-proBNP: wanneer (niet) nuttig? test: hCG stoorde nierfunctie) kunnen zelf zorgen voor BNP of NT-proBNP zijn bepalingen die kunZoals u wellicht al heeft opgemerkt, staat sinds enige tijd op het aanvraagformulier in de alfabetische lijst hCG (zwangerschap). hCG (humaan chorion gonadotropine) wordt gemaakt door de cellen van de placenta en zorgt voor productie van progesteron door en behoud van het corpus luteum tijdens de eerste weken van de zwangerschap. Al 1 week na conceptie kan hCG in bloed aantoonbaar zijn. Tijdens de zwangerschap neemt de concentratie hCG exponentieel toe. De hoogste concentratie hCG wordt gemeten rond de 10e week na de laatste menstruatie. Daarna daalt de hoeveelheid weer langzaam. Een aantal weken na de bevalling is hCG niet meer in het bloed aantoonbaar. De bepaling van hCG in bloed wordt gebruikt voor bevestiging van een zwangerschap en follow-up van een normale of abnormale zwangerschap, bijvoorbeeld buitenbaarmoederlijk (ectopisch), of MOLA. Bij een MOLA zwangerschap wordt ook hCG geproduceerd. Hierbij is een eicel zonder erfelijk materiaal bevrucht door een spermacel waardoor het ontstane embryo niet levensvatbaar is. NIPT: Niet invasieve Prenatale test ProbleemNIPT is een nieuwe test, die als proef in Bij Diagnostiek voor U kan de bloedafname georiënteerd Nederland vanaf 1 april 2014 beschikbaar voor de NIPT plaats vinden. komt binnen de TRIDENT studie, die wordt aanvragen: een matig verhoogd BNP. Normale waarden sluiten dan hartfalen uit, verhoogde waarden maken aanvullende diagnostiek (cardiale echo) nodig voor vaststellen van de diagnose. Obesitas, bepaalde medicatie (diuretica, RAAS-remmers, statines!) kunnen BNP-verhoging onderdrukken. Blijft onverlet dat sterk verhoogde waarden van BNP en/ of NT-proBNP erop kunnen wijzen dat de patiënt hartfalen heeft. Hoe hoger de waarden, hoe ernstiger het hartfalen. Er is een sterke correlatie met de functionele NYHA classificatie voor hartfalen. Klinisch maakt het geen verschil welke test wordt uitgevoerd, als het maar altijd dezelfde is bij vervolgen van een individuele patiënt. Ook in de NHG standaard hartfalen wordt geen onderscheid gemaakt. Let wel op dat de referentiewaarden voor NT-proBNP leeftijdsafhankelijk zijn, dit in tegenstelling tot BNP. De kennis met betrekking tot de diagnostiek van hartfalen en de betekenis daarvan voor de eerste lijn neemt snel toe. In een volgende U-mail zullen we daar dieper op in gaan. Diagnostiek voor U biedt beide vormen van diagnostiek aan: de kindercardioloog verricht cardiale echo’s bij kinderen, en er worden echo’s gemaakt van kinderheupjes door expertechoscopisten. We hebben u hier al eerder over bericht. Zowel de kindercardioloog als de orthopeed moedigen het aan om bij geringe verdenking op pathologie dit onderzoek in de eerste lijn, bij Diagnostiek voor U, te laten uitvoeren om de druk op hun spreekuren te verminderen en zinnig en zuinig zorg te verlenen. Belangrijk om te weten is dat CB-artsen in bezit van een AGB-code - zelf mogen verwijzen, ook voor deze diagnostiek. Wij hebben daarom eerder al voor hen een bijscholing georganiseerd samen met beide specialisten. Mochten kinderen uit uw praktijk op verzoek van de CB-arts bij ons een onderzoek krijgen, dan krijgt u als hun huisarts een kopie van de uitslag, en kunt u in overleg met de CB-arts met de ouders het beleid bepalen. Fundusonderzoek wordt patiëntvriendelijker Diabetespatiënten krijgen eenmaal per twee jaar, sommigen eenmaal per jaar, een funduscontrole, ter uitsluiting van (ernstige) diabetische retinopathie. Tot nu toe werden daarvoor echte foto’s van het netvlies gemaakt. Dat moest gebeuren in een verduisterde ruimte, en de ogen van patiënten moesten vaak gedruppeld worden om de pupil te verwijden voor goed zicht op het netvlies. Wanneer u dit leest, zitten we midden in een veranderproces: in plaats van de traditionele fotocamera’s gaan we de I-optics Easyscans gebruiken. Geen foto meer maar een scan, waarbij druppelen en het verduisteren van de kamer niet meer nodig zijn. Het maken van de scan gaat bovendien binnen een minuut. Deze nieuwe methode is dus veel patiëntvriendelijker, en dat is de reden dat we zijn overgestapt. De scan-plaatjes zien er wel wat anders uit, ze zijn niet meer gekleurd maar zwart-wit en laten meer details zien. Dat is wennen voor de biometristen en de oogartsen die beoordelen. Samen trainen zij zich zodat de fundusbeoordeling en vervolgens de advisering de kwaliteit houdt die u ervan gewend bent. Bent u nieuwsgierig hoe de fundus-scans eruit zien, dan kunt u ze zelf eens bekijken op de site van I-optics: http://i-optics.com/products/easyscan/. 5 zinnig, zuinig en gericht Middels het papieren aanvraagformulier of in zorgdomein kunt u bepalingen aanvragen middels de alfabetische lijst of middels het probleemgeoriënteerde deel. Deze laatste is gebaseerd op de LESA standaard. Deze wijze van aanvragen heeft als voordeel dat op basis van een klinische vraagstelling de juiste diagnostiek wordt uitgevoerd bij de juiste indicatie. Dit resulteert in sommige gevallen tot ‘reflextesten’. Een bekend voorbeeld hiervan is onderzoek naar de schildklierfunctie. Alleen bij afwijkende TSH uitslagen, zal een fT4 worden toegevoegd. Ook bij het anemieprotocol worden bepalingen in cascade uitgevoerd. Reflecterend testen gaat nog een stapje verder. Hierbij worden de uitslagen voorzien van commentaar en/of advies. In deze service wordt reeds voorzien bij de uitslagen van de microbiologie. We zullen dit stapsgewijs ook gaan invoeren bij enkele testen binnen de klinische chemie. We zullen hiermee allereerst gaan starten bij het anemieprotocol, waarna verdere uitbreiding zal volgen. Beeldvormende diagnostiek bij Diagnostiek voor U De afgelopen twee jaar is onze dienstverlening verder verbeterd: -Cliënten doorlopen sneller en efficiënter het onderzoeksproces door nieuwe werkwijzen; -Korte wachttijden, efficiënte doorstroming en afgestemde diagnostiek; -Team onafhankelijke radiologen in eigen dienst, niet verbonden aan een bepaald ziekenhuis of locatie; -Door digitalisering is de beoordeling locatie en tijd onafhankelijk; -Overleg met radioloog altijd mogelijk! - De beelden kunnen altijd op CD aan u of uw patiënt worden verstrekt. Deze zijn op te vragen via onze aanvragerslijn. - Aanvragerslijn: 088 – 21 41 200. Kijk voor een overzicht van toegangstijd en rapportagetijd voor hoofdlocatie Eindhoven, ’s-Hertogenbosch en Panningen op onze website: https://www.diagnostiekvooru. nl/nieuwsarchief-huisarts.html. maandag : atie c Opening 2 juni patiËntlo Diagnostiek voor U Boschdijk 1119 (Patiëntingang: Steenoven) 5626 AG Eindhoven Gratis parkeren Bus 144 (Eindhoven CS - Best Station & Best Station - Eindhoven CS) Bushalte: Boschdijk/Steenoven WWW.DIAGNOSTIEKVOORU.NL 3 Jaargang 23, nummer 1, maart 2014 Maandag 2 juni: start patiëntonderzoeken aan de Boschdijk 1119 Op maandag 2 juni opent onze nieuwe patiëntlocatie aan de Boschdijk 1119 in Eindhoven. Deze locatie wordt een vierde hoofdlocatie (naast Eindhoven Stratumsedijk, ’s-Hertogenbosch en Panningen). Uw patiënten kunnen hier terecht voor alle onderzoeken: • Alle beeldvormende onderzoeken, zoals röntgen, radiologische echo, MRI en DEXA • Alle zwangerschapsonderzoeken • Alle functieonderzoeken • Bloedafname en alle laboratoriumonderzoeken Uw patiënten kunnen ook aan de Boschdijk rekenen op de service die u van ons gewend bent: - Ruime openingstijden - Prettige, gastvrije sfeer -One stop shopping (meerdere onderzoeken na elkaar gepland) -Snel terecht, korte wachttijden (én binnenlopen voor röntgen en bloedafname) - Makkelijk bereikbaar - Gratis parkeren eerste lijn. Met de nieuwe huisvesting aan de Boschdijk kunnen wij een grote patiëntgroep in Eindhoven Noord en omliggende gemeenten dichterbij van dienst zijn. Ook vestigen we hier ons nieuwe laboratorium. Hierdoor kunnen wij onderzoeken efficiënter uitvoeren én ons aanbod uitbreiden. Daarbij worden onze kosten per m2 in de nieuwe huisvesting lager. Allemaal zaken die bijdragen aan zinnige, zuinige en nabije zorg voor uw patiënten. Waarom deze extra locatie? Als onafhankelijk medisch diagnostisch centrum willen wij zinnige, zuinige en nabije zorg toegankelijk maken voor de Laboratorium en ondersteunende afdelingen In ons nieuwe state-of-the-art laboratorium wordt het hele logistieke traject geauto4 matiseerd, waardoor er personele capaciteit vrijkomt voor uitbreiding van ons aanbod. Zoals we nu al met medische microbiologie zijn gestart. Het nieuwe laboratorium zal naar verwachting in het najaar in gebruik genomen worden. Ook de ondersteunende afdelingen zullen verhuizen naar de Boschdijk 1119. Met flexibele werkplekken kunnen we onze overheadkosten verlagen, in lijn met de nieuwe tariefstructuur voor eerstelijns diagnostiek. Patiëntlocatie Stratumsedijk blijft Het pand aan de Stratumsedijk blijft gehandhaafd als patiëntlocatie voor al onze onderzoeken. De andere twee panden (aan de Bomanshof en PC Hooftlaan) waar vooral ondersteunende afdelingen gehuisvest waren, worden herontwikkeld. Nieuwsgierig geworden? Donderdag 12 juni wordt het pand officieel geopend: we nodigen u dan graag daarvoor uit!
© Copyright 2025 ExpyDoc