下载 - Southern Commercial Bank NV

Aanvraagformulier Prepaid Card
银联申请書
Persoonlijke gegevens 个人资料
您是否拥有户口在:
Heeft u reeds een rekening bij:
□Southern Commercial Bank 南方商业银行
□De Surinaamsche Bank 苏里南银行
Acc. No 账号________________________
Ik registreer voor 我申请:
□ Geen 没有
Acc. No 账号_______________________
□Classic 暢遊卡( $ 5000)
□ Personal 个人
□ Gold 暢遊金卡($ 10.000)
□ Business 商务
Opwaardeer bedrag 首次增值: USD 15 / USD 25 / USD_____________
Naam 姓:
□Dhr.先生
□Mevr.女士
Voornamen 全名:
Adres 地址:
Plaats 地点:
E-mail adres 电子邮箱:
Telefoon 电话:
Mobielnummer 流动电话:
□Telesur
Geboortedatum 出生日期:
Geboorteplaats 出生地点:
Nationaliteit 国籍:
Legitimatiebewijs 身份証明文件:
□Digicel
□Uniqa
Werk gegevens 事业资料
□Zelfstandig 自僱
□in loondienst 在職
□Pensioen 獲退休金
Werkgever 僱主:
Telefoon 电话:
Beroep/ functie 职业:
Adres 地址:
□geen werk 無業
Hierbij vraag ik ook aan 我在此要求:
□ Mobile banking 手机短讯服务
□ Internet banking 网上银行服务
□ Phone banking 电话银行服务
□Engels 英语
□Nederlands 荷蘭语
□Alerts SMS 通知
**Ingaande het moment van ontvangst van de Prepaid Card van de Surinaamsche Bank/Southern Commercial Bank
zullen de Algemene voorwaarden voor de Prepaid Card bindend zijn.
请于以下位置签署,証明已获发苏里南银行及本银行的银联卡申请条款。
Paraaf South Com Bank medewerker