Bijlage Brief zorgverzekering 2015

BIJLAGE ADHD MEDICATIE & KOSTEN 2015
Programma en Kenniscentrum ADHD bij volwassenen
PsyQ Haaglanden
Dosering, werkingsduur en kosten van ADHD medicatie voor volwassenen in 2015
Inleiding
Stimulantia zijn eerste keus medicijnen voor kinderen en volwassenen met ADHD vanwege de grootste kans
op effect. Het bekende Ritalin (kortwerkend methylfenidaat) werkt bij volwassenen maar 2 tot 3 uur per
dosering, waardoor een volwassene zes tot achtmaal per dag op tijd, met timer, de medicatie zou moeten
innemen. Bij het uitwerken van een dosering ontstaat steeds rebound, dat is een tijdelijke toename van de
ADHD symptomen. Daarom moet de volgende dosering steeds tijdig worden ingenomen, met een timer. Dit
is niet alleen een grote belasting, het lukt mensen met ADHD die vanwege hun stoornis vergeetachtig en
chaotisch zijn in de praktijk niet om dit vol te houden, waardoor de medicatie niet goed werkt. Dit heeft direct
gevolgen voor het functioneren op school of op het werk en in het gezin. Elke extra dosering medicatie per
dag vergroot de kans om ze te vergeten. Daarom zouden volwassenen eigenlijk eenmaal per dag een
medicijn moeten kunnen innemen dat minimaal 16 uur werkzaam is, maar zo'n middel bestaat niet. Op dit
moment wordt Ritalin nog steeds als enige merkgeneesmiddelmiddel voor ADHD in het basispakket
vergoed. Bij een aantal verzekeringen wordt over de vergoeding van ADHD medicatie van de
Regenboogapotheek in het basispakket in 2015 geen discussie verwacht (zie voor een overzicht bijgaande
brief zorgverzekeringen).
Ritalin, Medikinet CR, Equasym XL, Concerta en Strattera zijn in Nederland voor kinderen met ADHD
geregistreerd. Strattera is het enige middel dat ook geregistreerd is voor volwassenen met ADHD in ons
land. De overige medicijnen worden aan volwassenen dus ‘off-label’ (zonder registratie) voorgeschreven.
Om het vaak doseren en rebound te ondervangen zijn de langwerkende ADHD medicijnen ontwikkeld: de
merkgeneesmiddelen Concerta, Equasym XL, en Medikinet CR, en het niet-stimulans Atomoxetine. Deze
middelen worden niet in het basispakket vergoed, en de afgelopen jaren in afnemende mate in de
aanvullende pakketten. Dit alles geeft veel onzekerheid bij patiënten en ook bij de behandelaar, die de
patiënt niet stabiel krijgt zonder de juiste medicatie. De psychologische behandeling lijdt hieronder of komt
zelfs niet op gang. Veel artsen schrijven vanwege de problemen met het vergeten van doseringen bij
patiënten met ADHD liever een langwerkend dan een kortwerkend middel voor.
Volwassenen met ADHD gebruiken verschillende doseringen langwerkende stimulantia. De beste dosis is de
dosis met het meeste effect en de minste bijwerkingen, en dit varieert per persoon. De hoogte van de
dosering hangt waarschijnlijk af van de genetisch bepaalde gevoeligheid voor de stof. De kosten van
behandeling met langwerkende medicatie verschillen dus ook, afhankelijk van wat voor iemand de beste
dosis is.
Werkingsduur medicijn bepaalt aantal doseringen per dag
De werkingsduur van een tablet Concerta, en van de nieuwe generieke middelen methylfenidaat retard
Sandox en methylfenidaat retard Mylan, is 8-12 uur. Equasym XL, Medikinet CR, en methylfenidaat retard
Regenboog werken 5-8 uur, dexamfetamine retard Regenboog werkt 8 uur, DEXmethylfenidaat retard
Regenboog 10 uur, en Atomoxetine 24 uur. Van de stimulantia werken dus dexamfetamine retard
Regenboog, dexmethylfenidaat retard Regenboog, Concerta, methylfenidaat retard Sandoz en Mylan het
langst, wat aantrekkelijk is voor een volwassene die 16 uur/dag stabiel wil zijn.
Als deze middelen 8 uur werken (dit blijkt vaak het geval), is het raadzaam tweemaal daags te doseren (bijv.
om 7 en om 15 uur). Als het medicijn doorwerkt tot 17 uur kan rond die tijd een dosis van de iets korter
werkende middelen worden ingenomen om tot bedtijd stabiel te blijven functioneren voor werk en/of gezin.
Om een goede indruk te krijgen van de kosten per individuele patiënt moet het optimale doseringsschema
voor die persoon bekend zijn.
www.psyq.nl
Carel Reinierszkade 197 / 2953 HR Den Haag
Hieronder volgt een overzicht van gangbare doseringen van kort- en langwerkende ADHD medicatie bij
volwassenen, en de bijbehorende prijzen per maand. De prijzen zijn gebaseerd op informatie van
www.medicijnkosten.nl en van de Regenboog apotheek (26 november 2014). Afhankelijk van de
aanvullende verzekering worden de geneesmiddelen niet, gedeeltelijk of geheel vergoed.
Bijbetaling
tablet/mnd
€
Bijbetaling
volwassen
dosis/mnd
€
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kortwerkend
Ritalin of methylfenidaat 10 mg
Dexamfetamine
1-10 mg
-
Gangbare dosis
volwassenen
6-8 x 10 mg
3-4x 5 mg
-
3x20 mg
60,78
Langwerkend
Beschikbare doseringen/tablet:
•
•
Equasym XL: 10-20-30mg
Medikinet CR: 5-10-20-30-40mg
5 mg
10 mg
20 mg
30 mg
40 mg
•
Methylfenidaat Retard Regenboog: 5-10-15-20-25-30-35-40-45-50mg
(Prijs equivalent aan prijs Ritalin)
5 mg
10 mg
15 mg
20 mg
25 mg
30 mg
35 mg
40 mg
45 mg
50 mg
•
2,23
4,46
6,68
8,91
11,14
13,37
15,59
17,82
20,05
22,28
3x20 mg
26,73
50 mg + 30 mg
35,65
2x15 mg
35,62
2x10mg
51,52
Dexamfetamine Retard Regenboog
2 mg
5 mg
10 mg
15 mg
•
13,58
15,81
20,26
24,71
29,18
16,22
16,54
17,17
17,81
DEXmethylfenidaat Retard Regenboog
2 mg
5 mg
10 mg
5,09
12,72
25,76
15 mg
38,48
NB Wanneer u al uw medicatie laat leveren door de Regenboog apotheek is de voorgeschreven melatonine
kosteloos.
•
Concerta
18 mg
27 mg
36 mg
27,46
29,84
27,61
54 mg
28,27
•
55,22
82,83
55,88
Methylfenidaat Retard Sandoz en Methylfenidaat Retard Mylan
18 mg
36 mg
54 mg
•
2x 36 mg
1x 72 mg +1x 36 mg
1x 54 mg +1x 36 mg
26,45
26,40
26,84
2x 36 mg
1x 72 mg +1x 36 mg
52,80
79,25
Strattera
10 mg
18 mg
25 mg
40 mg
60 mg
80 mg
100 mg
90,12
90,12
89,63
88.79
87.92
114.18
113.93
1x 60
1x 80 mg
1x 100 mg
De kosten van de langwerkende stimulantia ontlopen elkaar niet zo veel. De kosten in 2015 van een
volwassen dosering langwerkende stimulantia variëren dus van ongeveer € 27.- tot € 83.- per maand, of van
€ 324,- tot € 996.- per jaar. De kosten van Strattera variëren tussen € 88.- en € 114.- per maand, of van €
1056.- tot € 1368.- per jaar.
Om te weten of het voordeliger is om een aanvullende verzekering af te sluiten, danwel om de kosten zelf te
dragen, kunnen bovenstaande bedragen dienen om de kosten te vergelijken.
Meer informatie over ADHD medicatie
Meer informatie over langwerkende ADHD medicatie vindt je in het boekje met DVD 'OVER MEDICATIE
voor volwassenen met ADHD' (€ 20,-) door Sandra Kooij.
Meer informatie over ADHD en de behandeling
Meer informatie over ADHD en de behandeling vindt je in het nieuwe boek ‘HYPER SAPIENS’ van Sandra
Kooij en Suzan Otten-Pablos. Beiden zijn verkrijgbaar via boekhandel of bol.com.

Download Report