Brief zorgverzekering 2015

Afdeling
Adres
Programma en Kenniscentrum
ADHD bij volwassenen PsyQ Haaglanden
Carel Reinierszkade 197
Telefoon
088 - 35 73020
Fax
088 - 35 84205
E-mail
[email protected]
Ons kenmerk
Onderwerp
Den Haag
ADHD MEDICATIE, KOSTEN EN
VERZEKERINGEN 2015
3 december 2014
Aan alle volwassenen met ADHD in behandeling bij PsyQ,
Mensen met ADHD willen optimaal gebruik kunnen maken van de beschikbare medicatie. Medicatie met een
lange werkingsduur heeft de voorkeur, omdat deze minder rebound geeft, en minder kan worden vergeten.
Daardoor werkt de medicatie vaak beter.
De vorige jaren adviseerde het Programma en Kenniscentrum ADHD bij volwassenen een verzekering
gebaseerd op laagste prijs, geen medische selectie vooraf en 100% vergoeding van langwerkende ADHD
medicatie en melatonine. Er zijn echter nogal wat wijzigingen dit jaar:
•
•
•
•
de prijzen van langwerkende medicatie zijn gedaald
de polissen zijn duurder geworden
de meeste aanvullende verzekeringen hanteren een vergoedingslimiet (bijv. max 200-500 euro/jr)
sommige aanvullende verzekeringen vergoeden een deel van de langwerkende medicatie niet
(bijvoorbeeld Concerta wel, maar producten van de Regenboog apotheek niet)
De keuze voor een aanvullende verzekering is daarom sterk afhankelijk van uw individuele situatie en van
de medicatie die u gebruikt. Wij probeerden een overzicht te bieden van de vergoeding van ADHD medicatie
gebaseerd op: geen medische selectie, laagste kosten en 100% vergoeding, maar die ideale verzekering
bestaat niet meer!
Het gebruik van de langst werkende ADHD medicatie heeft voor adolescenten en volwassenen vanwege het
belang van de therapietrouw de voorkeur. Maar als het afsluiten van een aanvullende verzekering
onhaalbaar is en de kosten door uzelf gedragen moeten worden, lijkt Methylfenidaat Retard Regenboog de
goedkoopste oplossing. De kosten van de medicatie vindt u in de bijlage bij deze brief. Daarmee kunt u
bepalen of het voor u voordeliger is om een aanvullende verzekering af te sluiten of om de kosten van de
medicatie zelf te dragen.
ADHD medicatie van de Regenboog apotheek
Van een aantal verzekeraars is op dit moment onduidelijk of zij ADHD medicatie van de Regenboog
apotheek in 2015 zullen vergoeden.
Er is zeker géén vergoeding door:
• Achmea & CZ en alle labels die daaronder vallen (Zilveren Kruis, Interpolis, Avero Achmea, Agis,
FBTO, Take Care Now!, Pro Life, OZF, Nedasco/Caresco, IAK, Turien & Co en DVZ; CZ, Delta
Lloyd en OHRA).
PsyQ Haaglanden BV - KvK 27321692 - NL50INGB0681047275
www.psyq.nl
Carel Reinierszkade 197 / 2953 HR Den Haag
Van de volgende zorgverzekeraars wordt in 2015 geen discussie verwacht over de vergoeding van de
Regenboog medicatie voor ADHD, in het wettelijk verplichte basispakket:
Menzis
Azivo
Anderzorg
-
Hema
-
De Friesland
VVAA
-
ONVZ
Er zijn verschillende aanvullende verzekeringspolissen die de ADHD medicatie vergoeden, maar die
pakketten zijn erg duur, er is medische selectie vooraf, of de vergoeding is gemaximeerd op 100-500 euro
per jaar voor alle gebruikte medicijnen, een bedrag dat de kosten van een volwassen dosering van de
medicatie voor ADHD doorgaans al niet dekt. Er is dit jaar dus niet een eenduidig advies over de beste
ADHD verzekering voor iedereen te geven.
Achmea
Hanteert nu medische selectie vooraf, wat betekent dat mensen met een bepaald risico op ziekte of kosten,
kunnen worden geweigerd. Bovendien is de vergoeding max 500 euro/jr.
IAK
Biedt de volgende aanvullende verzekeringen voor 11 tot 50 euro/mnd: (Extra) Compleet en Comfort. De
merkgeneesmiddelen voor ADHD worden vergoed, maar de Regenboog ADHD medicatie niet, net zo min
als melatonine.
Balans en Impuls hebben korting bedongen op de aanvullende verzekeringen van Delta Loyd:
Compleet, Comfort en Top. ADHD medicatie van de Regenboog apotheek wordt echter niet vergoed, ook
niet in een aanvullend pakket. Een aanvullend pakket kost via Balans of Impuls inclusief korting 35-128
euro/mnd, naast de basisverzekering van 95 euro/mnd. Hierbij ontvangt u het lidmaatschap van Balans of
Impuls gratis, en een gedeeltelijke vergoeding van de eigen bijdrage. Zie voor meer informatie
www.balansdigitaal.nl en www.impulsdigitaal.nl.
De keuze hangt nu dus af van al dan niet Regenboog medicatie, en al dan niet een aanvullende
verzekering:
Regenboog medicatie
Geen Regenboog medicatie
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Aanvullende verzekering
Niet zinvol, check vergoeding
in basispakket
Overweeg IAK of Delta Loyd
Geen aanvullende verzekering
Overweeg basisverzekering via
Menzis/ Azivo/ Anderzorg/
Overweeg kosten zelf betalen
Hema/De Friesland/VVAA
ONVZ of kosten zelf betalen
Als u wil overstappen, dan moet u:
•
•
•
Vóór 31 DECEMBER 2014 UW HUIDIGE VERZEKERING OPZEGGEN
En vóór 31 JANUARI 2015 ZIJN AANGEMELD BIJ DE NIEUWE VERZEKERING
of een aanvullend pakket bij uw huidige of nieuwe verzekering hebben aangevraagd
Voor de vergoeding van overige zorg wordt u verwezen naar de polisvoorwaarden van uw verzekering.
Vergelijk de verschillende verzekeringen op bijvoorbeeld www.zorgkiezer.nl, www.kiesbeter.nl of
www.independer.nl.
Informatie over de kosten van de verschillende medicijnen voor een volwassene (gebaseerd op
verschillende doseringen) vindt u in de bijlage (zie ook: www.medicijnkosten.nl).
Wij hopen u met deze informatie te helpen om tijdig een keuze te maken uit het aanbod aan ADHD
medicatie en zorgverzekeringen.
Met vriendelijke groet,
Team Programma en Kenniscentrum ADHD bij volwassenen
PsyQ Haaglanden
NB 1 Het is soms mogelijk een aanvullende verzekering apart bij een andere verzekeraar af te
sluiten dan de basisverzekering.
NB 2 Per januari 2015 geldt een wettelijk verplicht eigen risico van € 375,- per jaar voor iedereen
van 18 jaar en ouder, ongeacht de verzekering. Check in alle gevallen de polisvoorwaarden van uw
verzekering.
NB 3 Aan deze informatie kunnen geen rechten worden ontleend. Deze brief betreft informatie voor
zover ons bekend via websites en telefonische informatie van verschillende verzekeraars, we
aanvaarden geen enkele aansprakelijkheid.

Download Report