1 — Bijlage 3: Aanvraagformulier subsidie SIM; indieningsjaar 2014; versie 27-01-2014 Bijlage 3: Archeologisch monument of zelfstandig onderdeel daarvan Indien u subsidie aanvraagt voor meerdere beschermde archeologische monumenten of zelfstandige onderdelen van verschillende beschermde archeologische monumenten, maak dan eerst extra kopieën van deze bijlage en vul vervolgens per beschermd archeologisch monument of zelfstandig onderdeel deze bijlage in. Geef bij meerdere bijlagen elke bijlage een volgnummer. Leest u eerst de Toelichting aanvraagformulier archeologisch monument. Deze vindt u op www.cultureelerfgoed.nl/brim en www.monumenten.nl/brim. Volgnummer Vraag A6. Gegevens van het (zelfstandig onderdeel van het) beschermd archeologisch monument A6.01Rijksmonumentnummer A6.02 Monumentnaam (indien van toepassing) A6.03Plaats A6.04 Gemeente A6.05 Provincie Omschrijving beschermd archeologisch monument/ A6.06 zelfstandig onderdeel (meer dan 1 keuze is mogelijk) Zichtbaar archeologisch Totaal aantal/ha monument, namelijk: Aantal/ha in droog bos Aantal/ha in nat bos Aantal/ha niet in bos (droog) Aantal/ha niet in bos (nat) grafheuvel, aantal hunebed, aantal aardwerk, ha dijk, dorpsterp, ha scheepswrakheuvels, aantal abri, (vuursteen)-mijn, groeve, ha steenbouw, ha Niet zichtbaar archeologisch monument, namelijk: niet zichtbare resten, ha A6.07 Huidige functie natuur park anders, namelijk = aankruisen wat van toepassing is 2 — Bijlage 3: Aanvraagformulier subsidie SIM; indieningsjaar 2014; versie 27-01-2014 Vraag A7. Financiële en fiscale aspecten A7.01 De totale kosten, die volgens de bijgevoegde meerjarenbegroting voor dit onderdeel met de uitvoering van de werkzaamheden gemoeid zijn, bedragen € incl. btw excl. Btw Voeg een dvd of cd-rom toe met daarop het Excel-bestand met de opgestelde meerjarenbegroting A7.02 Is de eigenaar in het bezit van een btw-nummer? A7.03Btw-nummer A7.04Kan de eigenaar de btw over de instand- ja nee (zo nee, ga dan verder met R7.06) ja, de gehele btw houdings werkzaamheden geheel of gedeeltelijk nee verrekenen of terugvorderen? ja, een deel van de btw, namelijk Indien de aanvraag door een gemeente of % ja, de gehele btw provincie wordt gedaan: is de btw te verrekenen nee via het BTW-compensatiefonds? ja, een deel van de btw, namelijk A7.05Hieronder treft u een aantal situaties aan die in het kader van de Sim van invloed kunnen zijn op het subsidiabel verklaren van werkzaamheden en / of het verlenen van een subsidie. Geef hieronder aan of van een of meer situaties sprake is. N.B. Indien de situatie van toepassing is vermeld dan tevens in de meerjarenbegroting welke kosten het betreft. •Kosten van bepaalde werkzaamheden in de meerjarenbegroting zijn geheel of gedeeltelijk gesubsidieerd op grond van een andere rijkssubsidieregeling % Ja •Kosten van bepaalde werkzaamheden in de meerjarenbegroting kunnen geheel of gedeeltelijk worden gedekt uit de vergoeding van enige verzekering Ja •Kosten van bepaalde werkzaamheden in de meerjarenbegroting komen door een andere subsidie of bijdrage voor meer dan 50% niet voor rekening van de eigenaar Ja •Ten behoeve van het monument of zelfstandig onderdeel is in de jaren 2009 t/m 2013 een zesjarige instandhoudingssubsidie verleend op grond van het Brim, het Brim 2011 of het Brim 2013 Ja •In de meerjarenbegroting zijn werkzaamheden opgenomen die geheel of gedeeltelijk door de eigenaar zelf of door vrijwilligers worden uitgevoerd Ja = aankruisen wat van toepassing is 3 — Bijlage 3: Aanvraagformulier subsidie SIM; indieningsjaar 2014; versie 27-01-2014 •In de meerjarenbegroting zijn werkzaamheden opgenomen die geheel of gedeeltelijk worden uitgevoerd door de eigenaar en/of zijn personeel binnen het kader van een door de eigenaar gedreven onderneming Ja •Werkzaamheden waarvoor in de meerjarenbegroting kosten zijn opgevoerd, zijn of worden al vóór de subsidieverlening uitgevoerd Ja •De werkzaamheden waarvoor subsidie wordt aangevraagd, wijken af van de in het inspectierapport als (meest) urgent aangemerkte werkzaamheden. De urgentere werkzaamheden uit het inspectierapport worden zonder rijkssubsidie uitgevoerd in de instandhoudingsperiode 2015 t/m 2020 Ja •De werkzaamheden waarvoor subsidie wordt aangevraagd, wijken af van de in het inspectierapport als (meest) urgent aangemerkte werkzaamheden. De urgentere werkzaamheden uit het inspectierapport worden niet uitgevoerd in de instandhoudingsperiode 2015 t/m 2020. Geef hieronder de reden aan: Ja Vraag A8. Technisch inhoudelijke gegevens over de voorgenomen instandhoudingwerkzaamheden In ieder geval verplicht bij te voegen bescheiden: Bijgevoegd op papier of digitaal 01.actueel inspectierapport (of rapporten) per beschermd monument of per zelfstandig onderdeel Ja 02.overzicht aard en omvang van de voorgenomen werkzaamheden en omschrijving van de daarmee beoogde resultaten, ten minste in de vorm van een werkomschrijving; bij ingrijpende werkzaamheden is een bestek nodig. (Alleen noodzakelijk bij aanvragen met een totale begroting van meer dan € 25.000,-) Ja 03.meerjarenbegroting volgens het door de Rijksdienst voor het Cultureel Erfgoed vastgestelde model (als Excel-bestand opgenomen op een dvd of cd-rom) Ja 04.actuele foto(’s) die een goed beeld geven van de huidige staat en situatie (in kleur met vermelding opnamedatum) Ja 05.overzichtskaart waarop alle kadastrale percelen in eigendom van de aanvrager zijn aangegeven voor zover liggend binnen de begrenzing van de beschermde aanleg. (Alleen noodzakelijk als de eigenaar niet het gehele monument in eigendom heeft) Ja = aankruisen wat van toepassing is 4 — Bijlage 3: Aanvraagformulier subsidie SIM; indieningsjaar 2014; versie 27-01-2014 Indien het instandhoudingsplan ingrijpende werkzaamheden of grote ingrepen omvat, zijn in aanvulling op het inspectierapport voldoende gegevens en bescheiden nodig waaruit de technische of fysieke staat van het beschermd monument of zelfstandig onderdeel nauwkeurig blijkt en waarmee de noodzaak van de ingrepen nader wordt onderbouwd. De hieronder genoemde bescheiden zijn alleen nodig voor die onderdelen van het beschermd monument waaraan ingrijpende werkzaamheden of grote ingrepen worden uitgevoerd. Bijgevoegd op papier of digitaal 06.tekening bestaande en nieuwe situatie (opname- en plantekening) Ja 07.tekeningen constructiedetails (bestaand en nieuw) Ja 08.tekeningen details (bestaand en nieuw), zoals doorsneden of profielen Ja 09.archeologisch rapport Ja 10. grondmechanisch rapport Ja 11. hydrologisch rapport Ja Ja 12. bodem-geochemisch rapport Ruimte voor opmerkingen: = aankruisen wat van toepassing is
© Copyright 2024 ExpyDoc
