Aanvraagformulier serologie

AANVRAAGFORMULIER PAARDENDIAGNOSTIEK
Dierenarts
Klantnummer
Datum
Eigenaar
Naam:
Naam:
Adres:
Adres:
Postcode - Plaats:
Postcode - Plaats:
Tel.:
Tel.:
Email:
Email:
Patiënt
Anamnese
Naam:
Ras:
Geslacht:
Man / Vrouw / Ex-Man / Ex-Vrouw
Geboortedatum:
Chip/Tatoeage:
Recente behandelingen:
Antibiotica / Suppressiva / Anders …
Reden onderzoek:
Ziekte / Fok / Export / Anders …
Materiaal
O (1) Serum / Volbloed
O (6) Feces
O (2) EDTA + Uitstrijkje
O (7) Urine
O (8) Haar
O (9) Huid
O (3) EDTA
O (4) Li-Hep
O (10) Melk
O (5) NaF
O(11) Swab
Allergie (1)
Klinische chemie
Klinische chemie
O Allergie voortest
Enzymen (1)
Substraat (1)
O Uitwerking voortest gehele jaar allergenen
O Uitwerking voortest gras en kruiden
O AF (Alkalische Fosfatase)
O Albumine
O ALAT (GPT)
O Bilirubine, totaal
O Uitwerking voortest: boomallergenen
O Amylase
O Cholesterol
O Uitwerking voortest: insectenallergenen
O ASAT (GOT)
O Creatinine
O Allergiekuur op basis van de testresultaten
O CK (creatinine kinase)
O Eiwit, totaal
m.u.v. insectenallergenen
O Allergiekuur op basis van de testresultaten
alleen insecten
DNA afstammingsonderzoek / DNA-profiel (3)
O Afstammingsonderzoek
O Identiteitsbewijs
Endocrinologie (1)
Schildklier
O GLDH
O Galzuren
O y-GT
O Glucose (NaF plasma)
O LDH
O Lactaat (NaF plasma)
O α-hydroxyboterzuur
O Ureum
O Urinezuur
O Triglyceriden
Electrolyten (1)
O Calcium
Zware metalen (3)
O Chloride
O Arsenicum
O T3 totaal bepaling
O Fosfaat
O Cadmium
O T4 totaal bepaling
O Kalium
O Lood
O T4 vrij bepaling
O Magnesium
O Kwik
Bijnier
O Natrium
O Thallium
Medicamenten
O Cortisol bepaling
O Dexamethason suppressietest
Sporenelementen (1)
O Bromide (1)
O TRH-stimulatietest
O Jood
O Cyclosporine A (3)
Hormonen
O IJzer
O Digoxine (1)
O 17-beta Oestradiol
O Kobalt
O Fenobarbital (1)
O Progesteron
O Koper
O Testosteron
O Mangaan
O Immunologie
*
O HCG-stimulatietest
O Selenium
O Microbiologie *
O Oestronsulfaat
O Zink
O Profielen*
O Serologie*

Pathologie
O PMSG
O Insuline
O Cytologie
Hematologie (3)
* Z.O.Z.
O Urineonderzoek*
O Histologie
O Toxicologisch onderzoek*
O Bloedbeeld
O Vitaminen*
O Bloedbeeld + Diff
Adresgegevens
O Differentiatie leukocyten
Verzending per koerier:
O Reticulocyten
B.V. European Veterinary Laboratory
Zaagmolenlaan 4; 3447 GS Woerden
Parasitologie
Tel. 0348-412549
O Bloedparasieten (2)
Fax 0348-414626
Overige verzendingen:
O Ectoparasieten (8,9)
O Endoparasieten (6)
[email protected]
www.evlonline.nl
BV European Veterinary Laboratory
Postbus 198; 3440 AD Woerden
Gaarne opsturen:O Aanvraagformulier O Aanvraagformulier moluculair
O EDTA-buis
O Verzendenvelop O Prijslijst
O Swabs O Serum-/Bloedbuis
AANVRAAGFORMULIER PAARDENDIAGNOSTIEK
Materiaal
(1)Serum / Volbloed
(2)Voedsel
(3)EDTA
(4)Urine
(6)Feces
(7)Swab
(8)Abortus materiaal
(9)NaF-plasma (10)Haar
Profielen
DNA profielen voor specifieke ziekteverwekkers
O Ademhalings, profiel paard (7)
O Abortus / Reproductieve screening paard (7 & 8)
Algemene profielen
O Klein,profiel (1 & 3 & 9)
O Groot,profiel (1 & 3 & 9)
O Geriatrie,profiel (1 & 3 & 9)
O Basis,profiel (1 & 9)
O Nier,profiel (1 & 9)
O Lever,profiel (1)
O Spier,profiel (1)
O Groot spier,profiel (1)
O Schildklier,profiel (1)
Speciale profielen
O Prestatieniveau, profiel (4 x 1 & 4x 9)
O Equine Cushing-syndroom/ Equine Metabool syndroom (1 & 9)
Medicamentenprofielen
O Doping screenings,profiel (2x 3 of 2x 4)
O Doping screening plus,profiel (2x 3 of 2x 4)
O Aankooponderzoek (2x3 of 2x 4)
O Glucocorticoïde,profiel (2x 3 of 2x 4)
O NSAID,profiel (2x 3 of 2x 4)
O Stimulerende middelen (2x 3 of 2x 4)
O Sedativa / Tranquillizers,profiel (2x 3 of 2x 4)
O Drugs screenings,profiel (2x 3 of 2x 4)
O Lokaal anestheticum,profiel (2x 3 of 2x 4)
O Anabole steroïden,profiel (2x 3 of 2x 4)
Immunologie
O Coombs direct (3)
O Eiwitspectrum (1)
O Horse IgG (1)
Serologie
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Alle diersoorten (1)
Anaplasma phagocytophilium as
Bordetella as
Borrelia as
Chlamydia as
E. cuniculi as
Influenza as
Influenza type A as
Leptospira as
Lymfatische choriomeningitis virus (LCM) as
Mycoplasma spp as
Rotavirus as
Toxoplasma as
Sendai virus (SeV) as
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Infectieserologie specifiek paard (1)
Arthritis (EAV) as
Babesia caballi + Theileria equi as
Bornavirus (BDV) as
Droes (Burkholderia mallei)
Equine influenza A1 & A2 as
Herpes (EHV 1 en 4) as
Infectieuze anemie (IAE) as
Listeria as
Trypanosoma equiperdum (dourine)
West-Nijlvirus as (screening)
West-Nijlvirus (IgM) as, (bevestingingstest)
Microbiologie
O BO + ABG (4,6,7)
O BO + MO + ABG (7)
O Mycologie (10)
Urineonderzoek (4)
O Sediment
O Status
O Steenanalyse
O Eiwitspectrum
O Urine-elektroforese d.m.v. SDS-PAGE
Toxicologisch onderzoek
O
O
O
O
O
Aflatoxine (2)
Deoxynivalenol (DON), schimmeltoxine (2)
Ochratoxine (2)
Vergiftiging (3,4)
Zearalenone (2)
GEEN administratiekosten.
Testwijzigingen en fouten voorbehouden
Ons streven is om van de samples die voor
9:00 uur binnen zijn de resultaten nog dezelfde
dag te rapporteren.
(uitgezonderd bacteriologisch onderzoek,
mycologisch onderzoek en moleculaire diagnostiek;
deze duren gemiddeld 2 tot 5 werkdagen)
Vitaminen
O
O
O
O
O
O
O
O
O
Vitamine A (1 licht gekoeld)
Vitamine D3 (1)
Vitamine E (1 licht gekoeld)
Vitamine B1 (3)
Vitamine B2 (3)
Vitamine B6 (3)
Vitamine B12 (1)
Vitamine H (biotine) (1)
Foliumzuur (1)
Verzending per koerier:
B.V. European Veterinary Laboratory
Zaagmolenlaan 4; 3447 GS Woerden
Overige verzendingen:
BV European Veterinary Laboratory
Postbus 198; 3440 AD Woerden

Download Report