Ervaring met NIAZ accreditering in het 26/06/2014 ICURO Voorstelling Eric Vos Diensthoofd medische instrumentatie Medische instrumentatie Jessa 8 medewerkers (2 campus Salvator, 6 campus Virga Jesse) 4000 medische toestellen 3500 PO/jaar 2000 herstellingen/jaar Voorstelling Jessa Ziekenhuis Hasselt 988 erkende bedden 3 campussen 2200 FTE + 360 artsen Audit Virga Jesseziekenhuis (2007): NIAZ geaccrediteerd 2008 Audit Jessa Ziekenhuis (2011): NIAZ 2.4 geaccrediteerd van 2012 tot 1 mei 2016 2016 NIAZ Qmentum 3.0 ? Kwaliteitsnorm Zorginstelling: vb 4. Management van middelen Eis 3-4 Kwaliteitsnorm Zorginstelling: vb 4. Management van middelen Eis 3-4 Kwaliteitsnorm Zorginstelling: vb 4. Management van middelen Kwaliteitsnorm Zorginstelling: vb 4. Management van middelen Kwaliteitsnorm Zorginstelling: vb 4. Management van middelen Kwaliteitsnorm Zorginstelling: vb 4. Management van middelen Eis 3-4 Kwaliteitsnorm Zorginstelling: vb 4. Management van middelen Kwaliteitsnorm Zorginstelling: vb 4. Management van middelen Eis 3-4 Kwaliteitsnorm Zorginstelling: vb 4. Management van middelen Heraccreditatie cyclus Jessa Accreditatieproces Verderzetting Audit Systeem van interne audits - Heraccreditatie is na 4 jaar mogelijk - Mits elke afdeling een interne audit heeft doorlopen op basis van ZE rapport Hoe bereiden afdelingen zich voor op een interne audit?  Opmaak van zelfevaluatie op afdelingsniveau auditprogramma rekening houdend met betrokken processen vb OK: interview met verantw. CSA, IZ, medische instrumentatie, …  Opmaak zelfevaluatie door multidisciplinair team hoofdvpk, artsen, paramedici, clustermanagement, (referentie)verpleegkundigen, …  Gefaciliteerd door stafmedewerker Wat leveren de interne audits op?  Zelfevaluatie: zichzelf een spiegel kunnen voorhouden, blinde vlekken kunnen zien  Leren van elkaar: via de interne audits leren  de interne auditoren  EN de diensten die geaudit worden best practices, ook voor andere dienst interessant  Stimulans voor de afdelingen om hun kwaliteit verder te verbeteren  Middel om in fusieproces afstemming te realiseren Extern auditbezoek - 9 externe auditoren - 5 dagen ( 28/11 – 2/12/2011 ) - 182 medewerkers gesproken - Focus op verbeterpunten 1° cyclus - Normscores ZE toetsen aan de norm - Interne auditrapporten checken AUDITRAPPORT Complimenten Sterke punten Verbeterpunten accreditatie Jessa Ziekenhuis actieplan Ondersteunende voorwaarden die het welslagen mee bepalen  Medewerkers  Interne auditoren    Externe auditoren:   65 medewerkers + 25 artsen opgeleid Per interne auditor min 2,5 werkdagen 5 externe auditoren Stafmedewerkers   1 stafmedewerker met aandachtsgebied NIAZ sinds 2006 : 0,75 FTE tijdelijke toename met 0,5 FTE sensibilisatie tussentijdse communicatie Budget Kostprijs  Elke zorginstelling toegewezen aan een categorie afhankelijk van aantal auditdagen & auditoren  Aantal auditdagen & auditoren afhankelijk van aantal bedden, sites & FTE  Per categorie een vaste jaarbijdrage (alle kosten accreditatieprogramma mee ingerekend)  Startfee = 4 x de jaarbijdrage Prijzen zijn excl. btw Resultaat na 1°accrediteringstraject Actieplan voor “beheer en onderhoud apparatuur”  Volledig afgepunte inventarislijst  Bepaling van weerhouden kleefvignet inventarisstuk  Koppeling van elk inventariselement - dat PO vereist met een intern of extern onderhoudsplan  Volledige lijst externe contracten digitaal beschikbaar voor gebruikers TIPS Zelfevaluatie ( = self essessment ) normenkader  Schat de status per normelement realistisch in DONT’s :    Verbeterpunten in actieplannen gespreid in de tijd     Overschatting Onderschatting en duiden op tekorten Prioriteiten obv risicoanalyse apparatuur Toon voortgang ervan aan met documenten Maak niet alle documenten last minute op Laat uw technische items nalezen door “leken” TIPS Effectieve audit    Ken uw eigen procedures en inhoud ZE rapport Zorg dat uw medewerkers ze kennen Tracht over hetzelfde onderwerp eenduidig te zijn bij interviews  Gebruikers van medische apparatuur opleiden      Hoe lees ik de onderhoudssticker ? Wanneer gebruik ik een toestel niet meer ? Hoe meld ik een defect ? Waar vind ik de handleiding ? Is er een onderhoudscontract ? TIPS Effectieve audit  Let op ! Auditoren zoeken ook grijze zones op      Vervangtoestellen Leentoestellen Toestellen op proef ( in via arts of firma ) Apparaten in via patiënt op spoed Let op ! Voor schemerzones in verantwoordelijkheden    Medisch technische diensten Hun eigen opvolgingssystemen ( Mithras, Belac, ISO,… ) Preventiedienst versus technische dienst  Indienststellingen, keuringen, onderhoud, validaties VVZ http://www.vvz.be/offline/home.htm Richtlijnen. Bespreking met Zorginspectie onderhoudstermijnen mogelijk aanpassing naar 12 of 24 maanden 32 Vervolg door CVZ Permanente Vorming 14 oktober 2014 Rond thema medische materialen / apparatuur http://www.czv.kuleuven.be/ 33 Vragen bedankt voor uw aandacht