Réservé à l’administration Inscription n° : ………………………………………….. Reçu n° : …………………………………………………… Inschrijfformulier voor de Test de Connaissance du Français (TCF) Formulaire d’inscription au Test de Connaissance du Français (TCF) Sessie : 10 octobre 2014 (Wij verzoeken u vriendelijk dit formulier in te vullen en naar ons te retourneren voor 05/09/14) (Formulaire à retourner avant le 05/09/2014) Persoonlijke gegevens / Données personnelles Dhr.*/M.* Mw.*/Mme* Geboorte datum*/Date de naissance* Naam */Nom* Voornaam*/Prénom* Adres*/Adresse* Plaats*/ Ville* Postcode*/ Code postal* Telefoon*/Telephone* Email* /Courriel* Nationaliteit/Nationalité* Geboortland/Pays de naissance* Moederta(a)l(en)/Langue maternelle Naam rekeninghouder*/Nom du titulaire du compte* Voornaam rekeninghouder*/prénom du titulaire du compte* Rekeningnummer */Numéro de compte* Indien u al het TCF of deelcertificaten van het TCF behaald heeft , verzoeken wij u uw kandidaatsnummer in te vullen Si vous avez déjà passé l’examen du TCF, veuillez écrire votre numéro de candidat TCF Basis Examen (VERPLICHT ONDERDEEL)/TCF de base (EPREUVE OBLIGATOIRE): Spreekvaardigheid (extra onderdeel)/Expression orale (facultatif) Schrijfvaardigheid (extra onderdeel)/Expression écrite (facultatif) □ 80 euros □ 35 euros □ 35 euros Voorwaarden / conditions TCF Opdat uw inschrijving rechtsgeldig is, moeten wij uw betaling hebben ontvangen voor de einddatum van de inschrijvingen d.w.z. 28/10/2013 Afin que votre inscription soit valide, nous devons recevoir votre paiement avant la date limite d’inscription soit le 28/10/2013 Indien voor deze datum de betaling niet gedaan is, vervalt de inschrijving voor het examen. Si le paiement n’a pas été effectué avant cette date, votre inscription sera annulée. Op de dag van het examen zal de kandidaat geweigerd worden in het geval van: - Te laat komen - Het niet kunnen tonen van een geldig identiteitsbewijs (Paspoort, identiteitsbewijs, rijbewijs) - Afkijken, spieken Le jour de l’examen, le candidat sera refusé: - En cas de retard. - S’il ne possède pas de papiers d’identité (passeport, permis de conduire, carte d’identité.) - En cas de tricherie. Terugbetaling is niet mogelijk na 05/09/14 Aucun remboursement ne sera effectué après le 05/09/14 In het geval dat uw persoonlijke gegevens veranderen graag contact opnemen met: - Institut français voor de dag van uw examen Dans le cas où vos données personnelles ont changé, veuillez contacter : - L’Institut français avant le jour des résultats. - Le CIEP après la publication des résultats, veuillez contacter: Centre international d’études pédagogiques Bureau TCF 1 Avenue Léon Journault 92318 Sèvres Cedex (France) of, na het vrijgeven van de resultaten, te wenden tot: - het CIEP op het adres: Centre international d’études pédagogiques Bureau TCF 1 Avenue Léon Journault 92318 Sèvres (France) Betaling is te voldoen tijdens de inschrijving (U bent alleen ingeschreven wanneer wij de betaling ontvangen hebben. Voor alle annuleringen, welke drie weken voor aanvang van de sessie gedaan worden, wordt het bedrag niet gerestitueerd) : Le paiement valide l’inscription (Vous ne serez réellement inscrit que lorsque nous aurons reçu votre paiement. Aucun remboursement possible en cas d’annulation qui ne serait pas faite trois semaines avant le début de la session) □ Per bank op onze rekening/ Par virement bancaire sur notre compte: ING 3868980 de l’Institut Français des Pays-Bas onder vermelding van « TCF 2014»/en indiquant dans le motif de transfert « TCF 2014» □ Contant of per PIN alleen bij de receptie van het Institut Français des Pays-Bas in Amsterdam/ en espèces ou carte PIN à la réception de l’Institut français des Pays-Bas à Amsterdam □ IDEAL Plaats/ Ville Handtekening/Signature Datum/Date *De persoonlijke informatie op dit formulier worden alleen gevraagd voor statistisch doeleind. Het Institut français behandeld op vertouwlijke wijze deze informatie. * Les renseignements personnels demandés sur ce formulaire sont utilisés à des fins statistiques. Ces informations seront traitées de manière confidentielle par l’Institut français.
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