Workshop Chirurgische antibioticaprofylaxe 16/01/2014 Evelyne Van Gastel BAPCOC, FODVVVL Objectives 1. To identify the effectiveness of key modalities of perioperative antibiotic prophylaxis (PAP) from a systematic review 2. To develop 5 key PAP modalities and process indicators for monitoring their implementation on the basis of scientific evidence and expert opinion Samenvatting 1. Multidisciplinair antibioticatherapiebeleidsgroep 2. Verantwoordelijkheid voor toediening bij anesthesist 3. Toediening profylaxe binnen de 60 minuten voor incisie 4. Toedienen van éénmalige dosis 5. Max 24 u toediening Definiëren en implementeren van kwaliteitsindicatoren Audit octobre-novembre 2013 AntiBioticaTherapieBeleidsGroepen (ABTBG) / Groupes de Gestion de l’Antibiothérapie (GGA) Hôpitaux participants 77 hôpitaux aigus 8 24 45 Flandre Wallonie Bruxelles Nombre de dossiers: 3273 1600 1565 1400 1291 1200 1000 800 600 400 417 200 0 Prothèse de la hanche Interventions colorectales (cancer) Pontage coronarien I. Directives internes O > 90% (71/77) des hôpitaux ont utilisé les directives internes relatives à la prophylaxie antibiotique chirurgicale pour cet audit O 2/3 (48/71) des hôpitaux avec des directives internes s’écartent des recommandations du Sanford 20122013 Heupprothese 32 ZH met interne RL vertonen ≠ met Sanford guide 2012-2013 O 19 ZH geven STANDAARD 3 dosissen (extra T8 en T16) 13 ZH: cefazoline 3 x 2 g IV 6 ZH : T0 2 g cefazoline T8 en T 16 1 g cefazoline IV O 1 ZH: amoxicilline-clavulaanzuur O 1 ZH: T0 cefazoline 2 g IV en gentamycine IV 240 mg (> 60 kg) Colorectale ingrepen (kanker) 38 ZH met interne RL vertonen ≠ met Sanford guide 2012-2013 O 14 ZH: 1,5 g metronidazol IV (i.p.v. 500 mg - 1 g Sanford guide) O 5 ZH: amoxicilline-clavulaanzuur i.p.v. cefazoline en metronidazol O 1 ZH: aminoside (tobramycine) + metronidazol IV CABG 12 ZH met interne RL vertonen ≠ met Sanford guide 2012-2013 O 4 ZH: cefuroxim eerste keuze (alternatieve therapie Sanford) O 4 ZH profylaxe gelimiteerd tot 24 u O 1 ZH geen extra dosis bij ECC O Variaties tijdstippen extra dosissen: O extra dosissen 1 g cefazoline om de 6 u (6 in totaal) O 2de dosis (>3 u) en 3de dosis (>6u) 3 u telkens na vorige toediening O .... II. Compliance directives locales 1. Prothèse de la hanche (1565 dossiers) 100% 4% 4% 4% 27% 80% 2% 17% 60% 96% 96% 40% 69% 81% 20% 0% Choix AB Conforme Dose Moments Nombres d'administrations d'administrations Pas conforme Pas mentionné dans dossier Moments d’administrations Prothèse de la hanche Pas mentionné dans dossier 4% Trop tard 72% Conforme 69% Pas conforme 27% Trop tôt 28% Nombre d’administrations Prothèse de la hanche Pas mentionné dans dossier 2% Conforme 81% Pas conforme 17% trop 74% insuffisant 26% 2. Chirurgie colorectale cancer (1291 dossiers) 100% 14% 11% 4% 29% 80% 2% 43% 60% 40% 86% 89% 67% 55% 20% 0% Choix AB Conforme Dose Pas conforme Moments d'administrations Nombre d'administrations Pas mentionné dans dossiers Moments d’administrations Chirurgie colorectale (cancer) Pas mentionné dans dossier 4% Conforme 67% Trop tard 78% Pas conforme 29% Trop tôt 22% Nombre d’administrations Chirurgie colorectale cancer Pas mentionné dans dossier 2% Trop 76% Conforme 55% Pas conforme 43% Insuffisant 24% 3. CABG (417 dossiers) 100% 1% 3% 10% 33% 80% 60% 33% 99% 97% 40% 67% 57% 20% 0% Keuze AB Compliant Dosis Tijdstippen niet compliant Toedieningen Niet in dossier Tijdstippen CABG Niet in dossier 10% Te laat 54% Conform 57% Niet conform 33% Te vroeg 46% Aantal toedieningen CABG Niet in dossier 1% Conform 67% Niet conform 33% Te veel 58% Onvoldoende 42% Besluit: compliantie AB keuze Dosis Tijdstip Toedieningen Heup Colorectale ingrepen (kanker) CABG 96 % 86% 99% 96% 89% 97% 69% 67% 57% 81% 55% 67% Verbeteracties O Vertaling aanbevelingen Sanford guide O Presentatie resultaten audit aan ABTBG en/of directie O Bijsturing beleid op het operatiekwartier, Intensieve Zorgen,.. O Herhalen audit op regelmatige basis O … National Study Day TREATMENT OPTIONS FOR MULTIDRUG RESISTANT BACTERIA Saturday March 22 2014 Brussels, Ulb – campus Erasme
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