Presentatie Karin Tuts

Psychiatrische zorg binnen het
Nederlandse Gevangeniswezen
WDH nascholing Portugal
17-21 sept. 2014
Nederlands Instituut
voor Forensische Psychiatrie
en Psychologie
K.P. Tuts, psychiater
Thema’s
1. NIFP
2. Psychiatrische zorg in het gevangeniswezen
3. Voorzieningen in de regio: PI Almelo en PPC Zwolle
4. Praktische knelpunten
2
1. NIFP
Missie:
Het bieden van onafhankelijke psychiatrische en psychologische expertise
(diagnostiek, zorg en advies) aan justitiële en maatschappelijke
ketenpartners.
Taken:
•
Beoordelen: voorlichting aan RM (via OM) en Minister middels PJrapportage
•
Indiceren: indicatiestelling klinische forensische zorg
•
Kennis: kennis- en opleidingscentrum forensische psychiatrie
•
Behandelen: psychiatrische zorg in detentie (GW en DBV)
3
• 400 medewerkers
• Pieter Baan Centrum en 5 regio-locaties
• 85 psychiaters, 20 juristen, 30 psychologen
en ong. 600 free-lance rapporteurs
4
2. Psychiatrische zorg in het gevangeniswezen
• Landelijk: 13.000 plaatsen, bezetting ± 10.000
• 620 PPC, 500 EZV, 400-500 ISD
• Totaal ± 25 fte psychiater
• ± 100 fte GZ-/ klinisch psychologen
• Medische diensten: huisarts en vpk/spv
• PMO-model
• Productportfolio en DVO
5
Soort stoornissen in detentie
• Klassieke psychiatrische ziekte
20%
• Persoonlijkheidsstoornissen
50%
• Verstandelijke handicap
30%
• Verslavingspathologie
50%
Vooral dubbel of tripel diagnostiek!
6
Psychiatrische ziekten in detentie
• Psychotische stoornissen en schizofrenie
• Angst- en stemmingsstoornissen
• PTSS
• ADHD
• Autismespectrumstoornissen
• Persoonlijkheidsstoornissen
• Verslaving
GW≥ 70% patiënten eerder contact GGZ
7
Kenmerken forensisch psychiatrisch patiënt
• veel comorbiditeit
• weinig ziektebesef en ziekte-inzicht
• slechte compliance en slechte aansluiting op
GGZ-zorgmodel gebaseerd op autonomie en hulpvraag
• (vrijwillige) behandeling buiten vaak moeizaam
8
Gezondheidswinst in detentie?
• Klassieke psychiatrie
ja
• Persoonlijkheidsstoornissen
(enige) stabilisatie
• Verstandelijke handicap
sociale stabilisatie
• Verslaving
prebehandeling, motivering,
somatische stabilisatie
9
Stepped care
1. Reguliere afdeling HvB/gevangenis
2. Extra Zorg Voorziening HvB/gevangenis (poliklinisch)
3. Penitentiair Psychiatrisch Centrum (klinisch)
(Zwolle, Amsterdam, Den Haag, Vught)
(somatiek: Justitieel Medisch Centrum Scheveningen)
-
10
Inrichting Stelselmatige Daders
Behandelmogelijkheden in detentie
• vindplaats patiënten
• ondersteuning (uitlaatklep, meedenken) en psycho-educatie
• psychofarmacotherapie
• structuur en begrenzing
• kortdurende psychotherapie, EMDR
• warme overdracht naar Tactus, de Tender, Trajectum
Beperkingen: geen psychotherapie, geen familiebetrokkenheid
11
3. Voorzieningen in de regio
PI Almelo (Karelskamp)
•
•
•
•
•
•
•
HvB en BBI (alleen mannen)
2 reguliere afdelingen en 1 EZV
176 plaatsen
Gemiddelde verblijfsduur 4,5 maand
Hogere zorgvraag dan landelijk gemiddelde
24-uurs bereikbaarheid NIFP
Beschikbaarheid buiten kantoortijden door Dimence crisisdienst
PPC Zwolle
12
4. Praktische knelpunten en conclusies
Gemiddelde duur van de detentie
Recidivecijfer (detentie) 60-70%
Ambivalente motivatie patiënt voor vervolgbehandelingen
• Justitie-stigma leeft ook bij GGZ-professionals
• Klinisch forensische zorg alleen mogelijk bij voldoende
ernstig delict/ toegekende strafrechtelijke titel
13
Conclusies:
• Redelijk functionerend systeem van psychiatrische zorg binnen
het gevangeniswezen in Nederland
• Kwaliteitsverbetering wordt gezocht in betere samenwerking
met de reguliere GGZ, m.n. middels voorlichting
14

Download Report