Kinkhoest bij zuigelingen Brenda Bakker Ingrid Kievith Michiel van Oosten Kinder intensive care (IKIN) verpleegkundigen VUmc Inleiding • • • • Wat is kinkhoest Vaccinatie bij kinkhoest Uitwerking casus Guusje Vragen? Wat is kinkhoest? Wat is kinkhoest • Wat is kinkhoest – Symptomen – Besmettelijkheid – Behandeling Afbeelding/film dia Bron: RIVM.nl Vaccinatie bij kinkhoest Vaccinatie bij kinkhoest • Algemene informatie vaccinatie • Waarom neemt het aantal gevallen van kinkhoest toe? Bron:RIVM.nl Casus Guusje Inleiding Casus • Casus uitgewerkt volgens SBAR – – – – Situation Background Assessment Recommendation • Met behulp van de PEWS (pediatric early warning score) • Klinisch beloop Situatie • Guusje, meisje, 2 weken oud. • Is sinds 3 dagen toenemend respiratoir insufficiënt wat zich uit in apneus en forse hoestbuien. • Sinds 7‐11 opgenomen op de IKIN. Achtergrond • Sinds 4/11 (nu 3 dagen) flinke hoestbuien. • Door huisarts geduid als normale verkoudheid. • 6/11 opgenomen in perifeer ziekenhuis Beoordeling Parameters Lengte Gewicht Gedrag Ademfrequentie Adempatroon Ademarbeid Ademgeluid Saturatie Kleur (c+p) Hartfrequentie ABP Cap.refill Diurese Turgor Temperatuur Bij aankomst ick Onbekend 3090 Vermoeid 70 Onregelmatig Neusvleugelen, intrekken, headbobbing Difuus crepitaties, rechts sterk verminderd doorkomend 98% Centrale cyanose 200 100/60 (74) >3 sec 2 cc kg/pu Verhoogde turgor 37 Normaalwaarden 46-54 cm 3000-4000 gram Wakker alert 30-60 Regelmatig Zonder moeite Beiderzijds goed doorkomend ademgeruis 96-100% Roze 100-160 <2 sec 1 – 2 cc kg/pu Normaal 36.5-37 Headbobbing en intrekken PEWS tot 3 maanden Hartfrequentie Systolische bloeddruk Capp refill Ademfrequentie Ademarbeid Saturatie 0 >110 en <150 >60 en <80 1 >150 en <110 >80 en <60 <3 sec >29 en <61 Normaal >61 en <29 Mild verhoogd >94% 91-94% 0‐3 punten geen actie 3‐6 punten bel een arts 6 of hoger bel rapid response team. Guusje scoort 19 punten Bron:VMS veiligheidsprogramma 2 >180 en <90 >100 of <50 >81 en <19 Matig verhoogd <90% 4 >190 en <80 >150 en <60 >3 sec >91 en <15 Sterk verhoogd/apneu Aanbeveling Guusje intuberen en beademen in verband met sterk verslechterende oxygenatie en ventilatie en uitputting. Klinisch beloop Guusje is beademd vanwege de slechte bloedgas en uitputting. Zij had aan de beademing nog steeds flinke saturatiedalingen waarvoor handbeademing met hoge druk. Is uiteindelijk verslapt en aan de hoog frequente beademing (HFO) gegaan. Kreeg hierbij als nevenprobleem een sepsis. Helaas is Guusje overleden. Vragen?
© Copyright 2024 ExpyDoc
