Evaluatieverslag na bewegingsprogramma bij (pré)diabetes type 2 Geachte dokter, Patiënt, ……………………………………………………… werd door u verwezen voor een bewegingsprogramma bij (pré)diabetes type 2. Status bij aanvang op ……… / ……... / ………….. o VO2max : ……………………………………..ml/kg/min o Handknijpkracht …………………………………….. kg o Muurzittest: ………………………………………… sec. o Vetperc. ………… % - buikomtrek : …………cm – BMI: ……………………………………………………kg/m² o Bloeddruk: ………………………………………mm/Hg o Activiteitsniveau: ……………………stappen/dag o Valrisico (timed up and go test) ………….…sec. (<10,6 sec.) Status d.d. ……… / ……….. / ………….. o VO2max : ……………………………………..ml/kg/min o Handknijpkracht …………………………………….. kg o Muurzittest : ………………………………………… sec. o Vetperc. ………… % - buikomtrek : ………… cm – BMI : …………………………………………………. kg/m² o Bloeddruk: ………………………………………mm/Hg o Activiteitsniveau : ……………………stappen/dag o Valrisico (timed up and go test) ……………..sec. Compliance : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..... Conclusie : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Gezien bovenvermelde resultaten / motivatie van de patiënt vragen we uw advies voor  voortzetting van het programma  opvolging van ……………………………………………….  stopzetting van het programma Met collegiale groeten,