Video getuigenis van Dr. Potvin, gastro-‐enteroloog, en van Els, een patiënt met de ziekte van Crohn. Wat betekent remissie? [Dr. Potvin] Remissie betekent dat je geen opstoten hebt, dat de ziekte onder controle is, dat je geen activiteit hebt, met andere woorden dat je ook geen klachten hebt en dit bij voorkeur zonder het gebruik van corticoïden. Je onderscheidt opstoten versus remissies, fases waarin het ziektebeeld niet actief is. Als je spreekt van diepe remissie, dan betekent dat niet alleen dat je geen klachten hebt, maar dat er ook geen ontstekingstekens zijn, noch in het bloed, noch bij endoscopie. Als je gaat kijken bij een coloscopie: geen zweertjes, geen etter, geen bloedverlies. [Els] Ik ben Els. Ik ben 33. Ik woon in Mortsel en ik heb sinds mijn 16e de ziekte van Crohn. Heb je wel eens cortisonen gebruikt? [Els] Ik heb in het begin van mijn ziekte 6 maanden cortisonen gebruikt en nu recent tijdens mijn zwangerschap heb ik ook cortisone moeten gebruiken om een opstoot onder controle te krijgen. Het probleem met cortisone is eigenlijk vooral de bijwerkingen. Ik heb veel last van gewrichtsklachten, gewichtstoename en een vollemaansgezicht. Ik heb ook aan mijn dokter gevraagd om mij alleen maar cortisone te geven als het echt noodzakelijk is, omdat ik veel te veel last heb van die bijwerkingen. Wat vind je van automedicatie met cortisone? [Els] Automedicatie met cortisone zou ik persoonlijk nooit doen, omdat ik toch nog altijd vind dat uw gastro-‐enteroloog u de beste behandeling kan voorschrijven. Als het gaat om een pilletje tegen hoofdpijn of tegen diarree is dat voor mij zeker geen probleem. Wat betekent cortisonevrije remissie? [Dr. Potvin] Cortisonevrije remissie betekent dat je de ziekte onder controle krijgt, zonder het gebruik van corticoïden. Dat zeggen ook de ECCO guidelines, dat zijn de richtlijnen van de Europese Crohn en Colitis organisatie, namelijk dat je cortisone voorbehoudt voor de acute fase en dat je die niet op lange termijn gebruikt, dat die geen plaats hebben in de onderhoudsfase. Daarvoor zijn andere geneesmiddelen nu eenmaal meer geschikt. Wat is het belang van cortisonevrije behandeling? [Dr. Potvin] Het is belangrijk om 2 goeie redenen: -‐ -‐ Ten eerste, op lange termijn zijn deze medicamenten niet echt geschikt, ze zijn alleen goed voor de acute fase. En ten tweede: op lange termijn hebben ze ook wel veel neveneffecten. Dan denk ik bijvoorbeeld aan osteoporose, botontkalking, maar ook aan huidaandoeningen, zoals acné, zoals het dikker worden van het aangezicht, globale gewichtstoename, ook wel huidstriemen, voor het gevoeliger worden voor infecties, enzovoort. Dus in de acute fase: geen problemen. Voor een lange periode: wel problemen. De conclusie is dat je cortisone best voorbehoudt voor acute fases, dat je dat beter niet neemt op eigen initiatief, niet te frequent. Dat je je laat adviseren door de huisdokter of het wel nodig is dat je cortisone nodig hebt. Als je dat te vaak doet, moet je zeker ook wel nadenken over een meer geschikte onderhoudsbehandeling. En daarbij moet je te rade bij de gastro-‐enteroloog om te zien waarom de ziekte niet onder controle is en of je niet beter bent met een andere behandeling. AbbVie sa/nv BEHUG 140314 Nov 2014
© Copyright 2024 ExpyDoc
