VOOR U GELEZEN Maart 2014

VOOR U GELEZEN
Maart 2014
Jef De Loof
Manuele hartmassage even effectief als mechanische
Hoewel mechanische compressie een betere orgaan- en hersendoorbloeding geeft dan manuele, wezen enkele
kleine studies er op dat beide ingrepen bij hartstilstand gelijke levenskansen en vergelijkbaar neurologisch
functioneren tot gevolg hadden. Dit werd nu bevestigd door Sten Robertsson et al. in een uitgebreide studie,
waarin ze van januari 2008 tot maart 2013 samenwerkten met ambulancediensten en ziekenhuizen in Zweden,
het Verenigd Koninkrijk en Nederland. 2589 patiënten met hartstilstand werden at random manueel of
mechanisch behandeld en nadien zes maanden gevolgd.
Vier uur na de hartstilstand waren 367 van de 1300 mechanisch gereanimeerde patiënten (23,6%) nog in leven;
tegenover 305 van de 1289 (23,7%) manueel gereanimeerde.patiënten. Een half jaar later telde men bij de
groep met handmatige reanimatie 111 tegenover 104 overlevenden in de andere groep.
De neurologische toestand, gemeten volgens de Generale Performance Category Scale, verbeterde met de tijd in
beide groepen gelijkmatig, zonder significant verschil.
Rubertsson et al. JAMA (2013);epub 17 nov. Cit. Ned Tijdschr Geneeskd.2013;157:C2354
Koeling van hoofdhuid voorkomt in de helft van de
gevallen zware huiduitval bij chemotherapie en is
bovendien kosteneffectief
Corina van den Hurk et al.volgden 246 patiënten uit 15 ziekenhuizen die in 2007-2008 langs een infuus
chemotherapie kregen tegen kanker. 160 patiënten kregen tijdens het infuus koelvloeistof toegediend langs een
hoofdkap .
Voor de start van de chemo, 3 weken, 9 en 12 maanden na de kuur vulden ze vragenlijsten in over het gebruik en
de kosten van pruiken en hoofddeksels en hun levenskwaliteit. Hoofdhuidkoeling bracht het gebruik van pruiken
en hoofddeksels met 40% naar omlaag, 500 euro minder aan pruiken en 50 euro meer aan kapper.
De gemiddelde maatschappelijke kost bedroegen 883 euro met koeling en 1152 zonder. De ziekenhuiskosten
(apparatuur en verpleging) brachten de prijs van de koeling 183 euro hoger.
Alles samen zou de koeling de Nederlandse Gemeenschap 1.555.000 Euro opbrengen. Niet alleen wat
kruidenierswinst, maar ook minder kaal schedelzicht voor het slachtoffer en haar onmiddellijke omgeving.
Corina van den Hurk - Koelen hoofdhuid tijdens chemotherapie tegen kaalheid kosteneffectief.Ned. Tijdschr.Geneeskd.2013;157:2031
Meer kans op herstel na minder antipsychotica
Om de invloed van een onderhoudsbehandeling (OB) met antipsychotica bij patiënten in remissie van een
psychose te kunnen inschatten verdeelden Wunderink L et al. 128 patiënten, gedurende 6 maanden in remissie,
at random in twee groepen. De ene nam verder zijn OB, de andere stopte of bleef een gereduceerde dosis
nemen (DR).
Na 7 jaar kon nog bij 103 patiënten (80%) patiënten worden bepaald of er sprake was van symptomatische
remissie, functionele remissie of herstel, (herstel = functionele + symptomatische remissie gedurende de laatste 6
maanden). In de DR groep waren tweemaal zoveel patiënten hersteld als in de OB groep (40% tegen 18%).
Dosisreductie of stoppen met antipsychotica in een vroege fase na een remissie resulteert in een grotere kans op
herstel en anderzijds zoeken naar de laagste effectieve dosis antipsychotica geef de beste resultaten.
Recovery in remitted first episode psychosis at seven years of follow up of an early dose of
reduction/discontinuation or maintenance treatment strategy: long term follow-up of a two years randomised
clinical trial. JAMA Psychiatry 3 juli 2013 epubi Cit Ned.Tijdschr. Geneesk.2013;157:2062.

Download Report