Richtlijn buikklachten en misselijkheid VS/NP/PA ACUTE BUIK: een acute buik is altijd reden om in te sturen naar het ziekenhuis, bij voorkeur naar de chirurg. Dit natuurlijk alleen als de beleidsafspraken dit toelaten. Bedenk dat in dergelijke situaties bij uitblijven van chirurgische behandeling de prognose vaak slecht is. Overleg bij een acute buik altijd met de specialist ouderengeneeskunde over het te volgen beleid. *paralytische ileus Cholecystitis (mild of Pancreatitis Diverticulitis Maagperforatie Lekkend Ruptuur Blaasperforatie **hoge ileus ingekapseldcholangitis aneurysma/aorta milt/lever ***ileus Inspectie Bol Darmlissen zichtbaar Peristaltiek afwezig* Spaarzaam Levendig Gootsteen* Parcussie ‘Hol’ (hypertympaan) Demping Palpatie Weerstand Spierverzet (defensie) Drukpijn Loslaatpijn Slagpijn nierloge Rectaal Weerstanden ‘Opstootpijn’ Handschoen nee nee kan kan kan nee nee Nee of bij obsitpatie nee nee nee nee nee nee ja* nee nee nee ja* nee nee nee ja* nee nee nee ja* nee nee nee ja* nee nee nee ja* nee nee nee kan* soms nee nee nee nee Kan boven nee nee nee Rechts boven Soms boven Bovenbuik of niet Li onder nee nee Kan boven nee Rechts boven Li onder of niet Li onder nee nee Kan boven nee Rechts boven Soms boven ja Kan boven Ja mediaan bovenbuik nee Rechts boven Duffuus lokaal ja diffuus Li boven ja diffuus ja bovenbuik ja kan ja nee nee Li onder Diffuus Li onder nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee nee Normaal ja Normaal Li onder of niet ja Feaces bloed ja Melena Normaal ja Normaal ja Normaal ja Normaal