Inschrijfformulier

Inschrijfformulier - Bizztopia
Graag retourneren naar: [email protected] of af te geven bij Bizztopia (in de voormalige Pauluskerk
in Oss), Oude Litherweg 2, 5346 RT Oss. Vragen? Bel: 06-28314866.
Je lidmaatschap gaat in op de eerste dag van de eerstvolgende maand. Je bent wel al meteen
welkom! Je wordt lid voor minimaal een half jaar en daarna is het mogelijk om maandelijks op te
zeggen.
Voor welk type lidmaatschap kies je?
(voor uitgebreide beschrijving lees document:
Meedoen met Bizztopia)
Wanneer wil je dat je lidmaatschap ingaat?
Lid (alle faciliteiten): € 75 en 4 uur per maand
Lid (alle faciliteiten): € 25 en 8 uur per maand
Lid (alle faciliteiten): € 125 per maand
Netwerkpartner: € 25 per maand
(dd-mm-jj)
Persoonlijke gegevens
Voornaam
Tussenvoegsel
Achternaam
E-mail
Telefoon
Geboortedatum
LinkedIn
Facebook
Twitter
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
(dd-mm-jj)
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Bedrijfsgegevens
Bedrijfsnaam
Adres
Postcode
Woonplaats
Website
Korte omschrijving van je bedrijfsactiviteit
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Factuuradres (indien afwijkend van
bedrijfsgegevens)
Naam
Adres
Postcode
Woonplaats
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Klik hier als u tekst wilt invoeren.
Voor welke betaalfrequentie kies je?
Jaar
Half jaar
Kwartaal (niet voor netwerkleden)
Als je hierboven kiest voor een lidmaatschap met een combinatie van euro's en uren, dan maken we
z.s.m. een afspraak om de inhoudelijke invulling van de uren met je kort te sluiten.
Bizztopia - ondernemerscollectief dat faciliteiten, kennis en contacten deelt

Download Report