Aanmeldformulier Montessorischool Westervoort

AANMELDFORMULIER
PERSONALIA LEERLING
Achternaam
Voorna(a)m(en)
Roepnaam
Geslacht M / V
(dd-mm-jj)
Geboortedatum
Geboorteplaats
Sofinummer/BSN*
Onderwijsnummer
Gezindte
Eerste nationaliteit
Tweede nationaliteit
Culturele achtergrond (land)
Land van herkomst (tbv Cfi)
(dd-mm-jj)
Datum in Nederland
Land van herkomst vader
Land van herkomst moeder
Opleidingcat. verzorger 1 O basisonderw. of (v)so-zmlk
O lbo/vbo pro of vmbo bbl/kb
O overig vo en hoger
Opleidingcat. verzorger 2 O basisonderw. of (v)so-zmlk
O lbo/vbo pro of vmbo bbl/kb
O overig vo en hoger
VVE deelname ja / nee
Naam VVE programma
Indien afkomstig van andere school:
School van herkomst naam
School van herkomst plaats
(dd-mm-jj)
Volgt onderwijs sinds
HUISARTS EN MEDISCH
Achternaam huisarts
Adres
Woonplaats
Medicijngebruik Ja / Nee
Indien ja, welke medicijnen
Allergie
Producten die kind niet mag
Mailadres voor schoolinformatie
Gebruik fotomateriaal O akkoord
O niet akkoord
ONDERTEKENING
Handtekening verzorger 1
Handtekening verzorger 2
Datum aanmelding
* Kopie van ID of paspoort toevoegen aan inschrijfformulier
(dd-mm-jj)
PERSONALIA VERZORGER 1
Achternaam
Voorletters en roepnaam
Geslacht M / V
Relatie tot kind vader / moeder / anders nl:
Geboortedatum
(dd-mm-jj)
Geboorteplaats
Beroep
Genoten opleiding
Werkzaam bij bedrijf
Telefoon werk
Telefoon mobiel
Burgerlijke staat
Straat en huisnummer
Postcode
Plaats
Telefoon thuis
Telefoon thuis geheim Ja / Nee
PERSONALIA VERZORGER 2
Achternaam
Voorletters en roepnaam
Geslacht M / V
Relatie tot kind vader / moeder /anders nl:
Geboortedatum
Geboorteplaats
Beroep
Genoten opleiding
Werkzaam bij bedrijf
Telefoon werk
Telefoon mobiel
Burgerlijke staat
Indien afwijkend van verzorger 1:
Straat en huisnummer
Postcode
Plaats
Telefoon thuis
Telefoon thuis geheim Ja / Nee
GEZIN
Aantal kinderen gezin
Plaats van kind in gezin
Noodnummer en naam
Eventuele opmerkingen
Extra onderwijsbehoefte zoals medisch, fysio, logo, pedagogisch, visueel, leerstijl & structuur*
* In het intakegesprek wordt de extra onderwijsbehoefte samen met ouders besproken. Als de school aan de onderwijsbehoefte kan voldoen
wordt de plaatsing definitief.
(dd-mm-jj)

Download Report