15e jaargang nummer 1 MCC NIEUWSbrief Maart 2014 REDACTIONEEL Voor u ligt de eerste nieuwsbrief in dit jaar. Van bescheiden omvang omdat er geen nieuwe werkafspraak in staat. Een groot aantal samenwerkingsafspraken wordt herzien. Voor een deel omdat NHG-Standaarden zijn/worden herzien. Andere werkafspraken hebben een respectabele leeftijd en moeten kritisch worden bekeken op hun actualiteit. De herzieningen worden aangekondigd in de nieuwsbrief en de veranderingen worden kort genoemd. De gehele, gewijzigde tekst is te zien op de MCC website. Transmuraal nieuws is er wel. Eerder berichtten we u al over het oogzorgnetwerk. Nu het vervolg. U kunt ook kennis nemen van het LIMIS programma “Blijvend in balans” en over de recente mogelijkheden voor nazorg na ziekenhuisopname en revalidatietraject na een operatie. MCC Zoals hierboven al genoemd ligt op dit moment het accent op de herziening van werkafspraken. Maar er worden ook nieuwe werkafspraken gepland. Op korte termijn start vanuit de werkgroep Kwetsbare ouderen een werkgroep “Urineretentie bij (kwetsbare) ouderen”. De werkgroep Hepatitis buigt zich binnenkort over de resultaten van de evaluatie van de brieven, die naar de huisartsen zijn gestuurd over patiënten met hepatitis B of C. Over de HBV brieven zijn heel veel evaluatieformulieren binnengekomen. Op de HCV evaluatieformulieren zijn maar weinig reacties binnengekomen (als u ze nog heeft liggen, stuurt u ze dan op?). Zoals al genoemd blijft de werkgroep kwetsbare ouderen actief. Huisartsen, die mee willen denken in deze werkgroep zijn van harte welkom. Het verdere programma van de klinische lessen voor dit jaar is rond. Na de vakgroep Orthopedie op 13 maart volgen MDL op 10 april, Radiologie op 15 mei en Pijnpoli/anesthesiologie op 4 september. De groep huisarts-gespreksleiders ziet graag nieuwe collega’s in de klinische les commissie. Belangstellenden kunnen contact opnemen met het MCC. INHOUD Agenda/Mutaties ……….………………………..………2 Herziening werkafspraken……………………………..3 Bijvend in balans ………………………………………. 4 Mededelingen………..……………………….…………..5 ZorgDomein………..……………………………………..5 Het oogzorgnetwerk en samenwerking in de regio….6 Regelen van nazorg: maatwerk ...………….…………7 Afscheidssymposium ‘Teamwork’ (R.Leemans)..….7 Colofon MCC Leeuwarden Nieuwsbrief De nieuwsbrief van het MCC Leeuwarden wordt regelmatig toegestuurd aan alle huisartsen in het werkgebied van het Medisch Centrum Leeuwarden en alle specialisten, werkzaam in het MCL. Het Medisch Coördinerend Centrum Leeuwarden heeft als doel de samenwerking tussen huisartsen en specialisten te bevorderen. Redactieadres: MCC Leeuwarden, Postbus 888, 8901 BR Leeuwarden, tel (058) 286 60 51 e-mail: [email protected]. Kopy graag sturen aan het redactieadres, zo mogelijk per e-mail. WWW.MCCLEEUWARDEN.NL 1 AGENDA TRANSMURALE ACTIVITEITEN Maart 5 Multidisciplinaire Complicatie Bespreking 17.00 uur; Auditorium 13 Klinische les: Orthopedie 17.30 uur; Auditorium 25 Transmurale commissie April Mei 8 10 Koepelgroep Klinische les: MDL 15 17.30 uur; Auditorium 20 Klinische les: Radiologie 17.30 uur; Auditorium Transmurale commissie September 4 Klinische les: Pijnpoli en anestesiologie 17.30 uur; Auditorium MUTATIES Huisartsen Vertrokken: Januari Dhr. R.J. Wybenga, huisarts Leeuwarden (blijft waarnemen) Mw. M.G. v. Manen-v Klinken, huisarts Leeuwarden (blijft waarnemen) Dhr. Th. van Eikenhorst, huisarts te Sint Annaparochie Nieuw: Januari Mw. M. Visser, hidha huisartsenpraktijk Aldlân Mw. M. van der Ven, hidha huisartsenpraktijk Wolbert Wijzigingen: Huisartsenpraktijk de Knoop (vh dhr. J.H. Leenders) is vanaf 1 januari 2014 overgenomen door mw. G.M. Kolthoff: Huisartsenpraktijk Kolthoff (praktijkgegevens ongewijzigd) Specialisten MCL/MCL Harlingen Vertrokken: December 2013 Januari 2014 Dhr. J. Hochtritt, plastisch chirurg Dhr. J. de Boer, cardio-anesthesist Dhr. B. van der Lei, plastisch chirurg Dhr. A. Kamps, kinderarts Dhr. G. Nowicki, anesthesioloog Nieuw: November 2013 Januari 2014 Mw. F. Woudstra, internist Mw. M.P. Wuite-Eversdijk, gynaecoloog Dhr. T. de Jong, plastisch chirurg Mw. R. Feenstra, SEH-arts 2 HERZIENING WERKAFSPRAKEN Momenteel worden een groot aantal werkafspraken herzien. In de nieuwsbrief attenderen wij u op de wijzigingen. De werkafspraken worden niet in zijn geheel in de nieuwsbrief opgenomen. Voor het volledige (aangepaste) protocol verwijzen we u naar de website: www.mccleeuwarden.nl/transmuralemap MRSA protocol Naar aanleiding van de gewijzigde WIP richtlijnen is het MRSA protocol in het MCL gewijzigd. De MCC werkafspraak “MRSA protocol voor de huisarts” is aangepast bij het MCL protocol. De wijzigingen zijn: Bij MRSA verdachte patiënten worden ook ‘invasieve handelingen en ingrepen’ genoemd Uitbreiding met BMRO kweek Expliciet aandacht voor informeren afd. H&IP zodat ook mogelijk toekomstige patiënten ‘gevlagd’ zijn. Ook kweken bij partners en huisgenoten als eradicatie behandeling plaatsvindt Tot verdachte patiënten behoren ook patiënten die wonen op een bedrijf waar levende varkens, vleeskalveren of vleeskippen worden gehouden. Binnenkort verandert de procedure ‘kweekafname’. Het protocol wordt dan weer aangepast. Tetanus profylaxe - De werkafspraak is aangepast bij FROBAZ adviezen. Het gegeven of er documentatie is van vaccinaties in het verleden, is belangrijk voor het beleid, met name bij oudere patiënten. Bij kinderen is bij vervroegde D(K)Tp toegevoegd dat dit via het consultatiebureau kan, bij voorkeur binnen 1 week. Er wordt onderscheid gemaakt bij gevaccineerde kinderen ouder dan 11 maanden in kinderen tot 14 jaar en kinderen tussen 14 en 19 jaar. Scoliose bij kinderen Deze werkafspraak hoeft niet herzien te worden. De werkafspraak is redelijk bekend bij de huisartsen. Momenteel worden de volgende werkafspraken herzien: Maagklachten (nav herziene NHG-Standaard) CVA/TIA (nav herziene NHG-Standaard) Perifeer-arterieel vaatlijden (nav herziene NHG-Standaard) Astma bij kinderen (nav herziene NHG-Standaard) Urineweginfecties bij kinderen (nav herziene NHG-Standaard) Borreliose 3 Blijvendinbalans Wat is BlijvendinBalans? BlijvendinBalans is een nieuw en innovatief e-Health programma. Op een volledig online manier helpt het mensen met overgewicht een gezond gewicht te bereiken. Het programma is gebaseerd op een combinatie van eet- en beweegadviezen en psychologische begeleiding (GLI: Gecombineerde Leefstijl Interventie). Mensen kunnen met het programma, in hun eigen omgeving zelf kiezen hoe ze hun leven inrichten om een gezond gewicht te bereiken en te behouden. Het programma geeft adviezen op maat, gebaseerd op de persoonlijke situatie en het gedrag van de deelnemer. Interactie vindt volledig plaats via de website en deelnemers kunnen contact hebben met andere deelnemers om elkaar te ondersteunen en ervaringen uit te wisselen. Bij te sterke afwijkingen van het plan wordt geïntervenieerd via e-mail en SMS. Wat is het resultaat? De gemiddelde doorlooptijd van het programma is ongeveer 1 tot 1,5 jaar. Alleen dan is blijvende gedragsverandering te bereiken. Met gerichte eet- en beweegadviezen streven we naar een gewichtsvermindering van maximaal 500 gram per week. We sturen de deelnemer zo veel mogelijk binnen zijn normale eet- en beweegpatroon. We adviseren dus geen speciaal of afwijkend dieet en we werken met haalbare doelen. Door wie ontwikkeld? BlijvendinBalans is ontwikkeld door e-Prox b.v., onderdeel van Stichting LIMIS, een in het Medisch Centrum Leeuwarden gevestigde onafhankelijke stichting. Van oorsprong is LIMIS een landelijk opleidingsinstituut voor minimaal invasieve chirurgie, maar inmiddels is het een instituut dat zich bezighoudt met innovaties in de zorg (www.limis.org). Wanneer wordt gestart? BlijvendinBalans komt beschikbaar vanaf begin maart 2014, op de beurs ‘Vrouw’ in Leeuwarden. Contact met deelnemers wordt gelegd zowel rechtsreeks als via eerste en tweede lijn, via werkgevers/ ARBO en via zorgverzekeraars. Dit zal stapsgewijs plaatsvinden en zich in 2014 met name concentreren in Friesland. Daarna wordt landelijke uitrol nagestreefd. Meer informatie? U kunt meer informatie vinden op onze website: www.blijvendinbalans.nl. (va 10 maart beschikbaar). Heeft u nog vragen, dan kunt u contact opnemen met Kris Bulder ([email protected]), innovatiemanager van LIMIS. 4 Centrum voor chronische pijn Voorlopig zijn verwijzingen naar het Centrum voor Chronische pijn in het MCL niet mogelijk. De directie beraadt zich over een oplossing. Inhoud ontslagbrief In de ontslagbrief wordt inzet van paramedici (bijv. fysiotherapeut/diëtist) genoemd. Er komt geen aparte brief meer van deze paramedici. PubMed Voorgaande jaren was er een cursus PubMed-Cat voor een kleine groep belangstellenden. Het is mogelijk om, als er voldoende belangstelling is, een dergelijke cursus weer te organiseren. Mogelijk in het najaar. Belangstellenden kunnen zich aanmelden bij het MCC. HOOL overleg Mw. C(hrista) Rolf heeft jaren lang de huisartsen vertegenwoordigd in het HOOL (HuisartsenOncologen Overleg Leeuwarden). Zij draagt het stokje over aan mw. J(uliet) Wielinga. ZorgDomein Reguliere verwijzing Bijzondere Tandheelkunde Sinds kort is reguliere verwijzing naar het Centrum Bijzondere Tandheelkunde in het MCL mogelijk. De verwijzing in ZorgDomein verloopt via MKA (Mond-, Kaak-, Aangezichtschirurgie → gebits(prothese) problematiek/verwijsreden niet gespecificeerd-overig) Bijlagen meesturen In tegenstelling tot het bericht in de vorige nieuwsbrief is het versturen van bijlages in ZorgDomein niet mogelijk Voor vragen/informatie over Zorgdomein: Joke Kuperus (coördinator) T: 7395; E: [email protected] of Gerda Vermeer T: 6051; E [email protected] 5 Het Oogzorgnetwerk en samenwerking in de regio Oogheelkunde MCL Oogheelkundig Nederland staat voor grote veranderingen. Druk op de kosten van de gezondheidszorg en vergrijzing vragen om een verandering van organisatie. Samenwerken met huisartsen en opticiens is noodzakelijk. De afdeling oogheelkunde van het Medisch Centrum Leeuwarden en Harlingen is daarom partner van Het Oogzorgnetwerk. Deze serviceorganisatie ondersteunt de oogheelkundige afdeling van het MCL om in te spelen op veranderingen. Daardoor kunnen we patiënten goed en snel blijven helpen. Het Oogzorgnetwerk is een initiatief van Het Oogziekenhuis Rotterdam met als doelstelling het garanderen van een kwalitatief hoogwaardig oogheelkundig zorgaanbod in haar volle breedte in Nederland. Naast de franchise samenwerking die Het Oogzorgnetwerk is aangegaan met zowel de locatie Leeuwarden als Harlingen, wordt er een ketensamenwerking van de ziekenhuizen met optometristen, huisartsen en revalidatiezorg vormgegeven. In het kader van deze ketensamenwerking is vorig jaar begonnen met het project OpticienZorg. OpticienZorg is het samenwerkingsverband tussen de oogheelkunde van het MCL en opticiens en optometristen die werkzaam zijn in optiekwinkels in de regio. Met deze samenwerking streven we naar een hoge kwaliteit van de oogzorg door de diverse aanbieders. De opticien is namelijk een belangrijke schakel in de signalering van oogproblemen. Om deze signalering goed te kunnen doen, hebben 68 opticiens en optometristen uit Noord-Friesland 4 thema avonden bijgewoond. Daarnaast zijn afspraken gemaakt over de triage en communicatie en vinden 2 keer per jaar bijscholingsavonden plaats. De opticiens/optometristen die zijn aangesloten bij OpticienZorg zijn herkenbaar aan de winkelruitsticker en zullen ook vermeld staan in de folder die wordt gestuurd naar uw praktijk. Paramedische oogheelkundige ondersteuning Oogartsen kunnen het niet meer alleen af en dat is ook niet nodig. De oogartsen van het MCL worden daarom ondersteund door gekwalificeerd personeel. Hierdoor blijven de wachtlijsten van het MCL kort. Technisch oogheelkundig assistent De TOA’s hebben een 2-jarige MBO-opleiding afgerond en voeren het voorbereidende oogheelkundig onderzoek voor de oogarts uit. Dit wordt eventueel gevolgd door hulponderzoeken. Optometrist De optometrist heeft een 4-jarige HBO opleiding gevolgd. Sinds 3 jaar heeft de poli oogheelkunde van het MCL een HBO-optometrist in dienst. De belangrijkste taak van de optometrist is het screenen van de ogen van patiënten. Het regelmatig oogheelkundig onderzoeken van patiënten met chronische ziektes zoals glaucoom, diabetes mellitus en hypertensie hoort ook tot de taken. Orthoptisten Ook orthoptie is een 4-jarige HBO-opleiding. In MCL Leeuwarden en Harlingen werken 3 orthoptisten. De orthoptisten in het MCL onderzoeken, behandelen en diagnostiseren patiënten, waaronder kinderen, met klachten als scheelzien, een lui oog, dubbelzien of oogbewegingsstoornissen. Alle patiënten <12 jaar met visusklachten krijgen een afspraak bij de orthoptist. Ook volwassen patiënten met bovengenoemde klachten kunnen bij de orthoptisten terecht. Voor meer informatie: www.mcl.nl/Patient/De-specialismen/Oogheelkunde/www.oogzorgnetwerk.nl 6 REGELEN VAN NAZORG: MAATWERK Zoals iedereen in de media kan vernemen gebeurt er momenteel veel in de zorg: decentralisaties, transities, bezuinigingen. (De uitdaging is te anticiperen op de nieuwe regels.) Gezien de snelheid van invoering en de impact van wijzigingen is anticiperen op de nieuwe regels soms een forse uitdaging. Constante factor is de aanname dat iedere patiënt uniek is en dat er echt maatwerk nodig is om te komen tot de meest passende nazorg. Dit is (in lijn met) overeenkomstig de veranderde denkwijze van “recht hebben op” naar “compenseren waar nodig”. Naast bovenstaande verschuiving in de algemene denkwijze (was) is er ook een duidelijk aanwijsbare verandering per 1 jan 2014. Dit betrof het verdwijnen van de ZZP 3 voor een tijdelijke opname in een verzorgingshuis. Het effect hiervan (was) is echter heftiger dan voorzien. Mede dankzij een goed georganiseerde lobby vanuit de Nederlandse transferpunten is deze ZZP 3 deels “gerepareerd”. Het is bemoedigend om te zien dat de noodzaak van deze soort kortdurende intramurale zorg wordt ingezien door minister Van Rijn. Betekent dit dat de oude ZZP 3 weer terug is? Nee. Om als patiënt in aanmerking te komen voor deze herstelde ZZP 3 moet worden voldaan aan een aantal inclusiecriteria. De transferverpleegkundige dient hierop te toetsen. Dit betreft dan onder andere de cognitie van de patiënt en het sociaal vangnet thuis. De transferverpleegkundige schat in of de patiënt hieraan voldoet waarbij het CIZ nauwlettend over onze schouders meekijkt. Maatwerk dus. Net als de inschatting of een patiënt wel of niet in aanmerking komt voor een revalidatietraject na een operatie. De intentie blijft om patiënten naar huis te laten gaan zodra dit mogelijk is. Waar dit passend is, zoeken we naar intramurale oplossingen die recht doen aan de patiënt in diens situatie voor zover dit binnen de actuele regels past. Dit betekent soms dat we bij patiënten verwachtingen moeten bijstellen. Wilt u meer weten over welke nazorg mogelijkheden er vandaag-de-dag bestaan, neemt u dan gerust contact (met ons) op met het Transferpunt in het MCL, tel. 058-2866412 Mark de Roos, coördinator Transferpunt Uitnodiging: 28 maart 2014 Afscheidssymposium ‘Teamwork’ (14.00 – 16.20 uur) Programma Opening - J.P. Pierie, voorzitter vakgroep Heelkunde Teamwork op zee - Rob Leemans, traumachirurg MCL Teamwork in ziekenhuis - Ben Beuker, traumachirurg UMCG; Instructeur CRM Teamwork bij defensie - Johan de Graaf, brigadegeneraal-arts Commandant Defensie Teamwork bij sport - Foppe de Haan, oud trainer SC Heerenveen Aanmelding: voor 14 maart 2014 bij [email protected] Afscheidsreceptie: 16.30 – 18.30 uur: Foyer MCL 7