Psychosenet I Amersfoort, 17-4-2014 Wat is PsychoseNet? Paradigmaverandering (online e-public health benadering) Nieuwe zorgstandaard Psychose (contracteerbaar) Disseminatie mHealth zelf-management technologie o Neurodevelopmental Syndrome o Psychotic Syndrome o Bipolar Syndrome o Depressive Syndrome o Anxiety Syndrome o Obsessive-Compulsive Syndrome o Trauma-and Stressor-Related Syndrome o Dissociative Syndrome o Somatic Symptom Syndrome o Feeding / Eating Syndrome o Elimination Syndrome o Sleep-Wake Syndrome o Sexual Dysfunctions o Impulse Control / Conduct Syndrome o Addiction Syndrome o Neurocognitive Syndrome o Personality Syndrome o Other Syndrome 18 Hoofdsyndromen 400 Diagnosen Gevolg voor Patiënt Zwakke relatie tussen diagnose en waar patiënt last van heeft 2004: Wachtlijstenproblematiek 3.5% in ggz ggz2 Zwakke relatie tussen diagnose en wat patiënt nodig heeft ggz4 3.5% Zwakke relatie tussen diagnose en prognose Meerdere diagnosen / verandering diagnose ggz3 ggz1 Creëer markt DSM: Diagnose voor Velen Explosie in aanbod ggz2 ggz3 ggz1 ggz4 3.5% 20.5% 24% Explosie in ggz 2004 3.5% Onderbehandeling & Overbehandeling 2.4 miljard ONDERbehandeling 2010 7.0% OVERbehandeling 6.0 miljard De verbanning van “NAO” ALLE MENSEN MET DEPRESSIE Prototype Depressie Kostenreductie: Jacht op DSM-diagnosen ‘Hoofdbehandelaars’ worden beperkt tot een klein groepje mensen Behandeling Voordeur Arbitraire toewijzing van zorg op basis van zorgvraagzwaartemodel1.0 GGZ Diagnose Achterdeur Arbitraire afrekening van zorg op basis van random benchmark van SBG Meer en meer diagnosen worden uit verzekerde pakket gehaald UK Schizophrenia Commission (2012) • • • • • • • Nauwelijks toegang psychotherapie en werk ‘The en message comes through Teveel te lang enthat te weinig effectieve loud and clear is that people are medicatie being badly ziekenhuizen let down byanti-therapeutisch the system Psychiatrische Hulpinveelal te area laat enoftetheir weiniglives’ every ‘Schizo-labels’ als verkapte ‘hersenziekten’ Exclusie discriminatie Robinen Murray – Commission Chair 20% reductie levensverwachting We revealed a dysfunctional system that does not deliver the quality of treatment needed for recovery. Is this tolerable in the 21st century? En in NL? Schizofrenie is een ziekte van de hersenen…een verstoring van de activiteit van bepaalde gebieden in de hersenen. Dit uit zich in een verstoord evenwicht tussen stoffen, die nodig zijn voor de werking van de zenuwcellen. Met antipsychotische medicijnen kan dit evenwicht gedeeltelijk worden hersteld. Herstel Psychosespectrum: 3.5% adolescenten/jong volwassenen ….De essentie van herstel is de psychiatrische diagnose te boven komen….. Behandeling volgens professionele richtlijnen Geen algemene ZORGSTANDAARD Behandeling in de praktijk van de ggz Wilma Boevink Psychosespectrum: 3.5% adolescenten/jong volwassenen Nieuwe zorgstandaard Sick care Schizo-labels Quick-fix medicine Negatieve verwachtingen Farmaco-stabilisatie zonder einde Psychosenet: Bottom-up Benadering Ervaringsdeskundigen Health care Menselijke variatie Persoonlijke doelen Fasegerichte aanpassing Professionals Betrokkenen Samenleving Zinvol bestaan buiten ggz GGZ Zorgvragers Psychosenet: Online e-Public Health Interventie • • • Explanimations Infographics Ervaringsverhalen • • • • • • • mHealth zelf-diagnostics mHealth zelf-management Shared decision tools Online spreekuur Peer-to-peer Ervaringsverhalen Skills-based E-learning “Schizophrenia is a devastating, highly heritable brain disorder” New Disease Management Paradigms in Medicine mHealth zelf-management technologie PsyMate I PsyMate II www.PsyMate.eu Persoonlijke Kwetsbaarheid – Weerbaarheid? Continuous ambulatory monitoring of: Sport Blood pressure Muscle tone Stress EEG Plasma glucose Slaap Ambulante bloeddruk monitoring Episodische variatie angst moe stress Jaren Hokjes somber irritabel positief Experience Sampling Method (ESM) DAY 1 Beep 2 Beep 3 DAY 2 Symptomatische variatie Beep 1 Beep 4 DAY 3 Beep 5 Weken DAY 4 (day 4 in detail) Beep 6 DAY 5 Beep 7 DAY 6 Beep 8 Momentane variatie mentale toestand Beep 9 Persoonlijke kwetsbaarheid Uren Beep 10 Functionele Diagnose Psychiatrie Hoge resolutie zelfmonitoring Functionele reactiviteit Positievereactiviteit Morgen Depressieve reactiviteit Psychotische -reactiviteit Avond Van Os et al, WORLD PSYCHIATRY, in press Diagnosis-Feedback-Treatment Functionele Diagnose Positive + event ̶ event Irritable Low Paranoia Lancet, 2011 Van Os, World Psychiatry, 2013 Emotional resilience in depression: RCT Results REMOD PsyMate Intervention Trial Sample: 102 subjects with depression or residual symptoms PsyMate feedback Control TAU + PsyMate + feedback Baseline PsyMate Pseudo-intervention TAU + PsyMate Control TAU Kramer et al, submitted PsyMate only Post PsyMate PsyMate + feedback Depressive symptoms FU 1,2,3 & 6 months Kramers et al, submitted Fin