Aanvraagformulier Lidmaatschap

A lpaca
A ssociation
B enelux
INSCHRIJFFORMULIER ALPACA ASSOCIATION BENELUX (AAB)
www.alpaca-benelux.com
GEWOON LIDMAATSCHAP AAB:
Farmnaam (indien van toepassing):
Vertegenwoordigd door (slechts één naam invullen!):
voorletters, voornaam
achternaam
Geboortedatum (dd-mm-jj):
Adres:
huisnr.
straat
Postcode / Woonplaats / Land:
postcode
woonplaats
land
Telefoonnummer:
E-mailadres:
Website (indien van toepassing):
http://www.
BTW-nummer (indien van toepassing):
JOINT-LIDMAATSCHAP AAB:
voorletters, achternaam (voornaam)
Naam:
geb.datum (dd-mm-jj)
Geb.datum:
voorletters, achternaam (voornaam)
Naam:
geb.datum (dd-mm-jj)
Geb.datum:
Naam:
Geb. datum:
Naam:
Geb. datum:
voorletters, achternaam (voornaam)
geb.datum (dd-mm-jj)
voorletters, achternaam (voornaam)
geb.datum (dd-mm-jj)
Handtekening (gewoon lid):
Plaats:
Datum:
Ingevulde inschrijfformulieren kunt u mailen naar [email protected] of via de post sturen naar:
Voor Nederland: Mevr. Y. Verbeek, Oude Bredasebaan 35, 5113 CG Ulicoten.
Voor België, Luxemburg en overige landen: Mevr. H. Van De Winkel, Dadizelestraat 32, 8940 Geluwe.