Introductie tot LV twist

Left Ventricular Twist (Rotation/Torsion)
Fysiologie en Pathofysiologie
14 november 2014
Bas van Dalen, MD, PhD
Erasmus MC, Rotterdam
Sint Franciscus Gasthuis, Rotterdam
Left Ventricular Twist
Overzicht
 Introductie
 Fysiologie van LV twist
 LV twist bij cardiale aandoeningen
 Speckle tracking echocardiography & analyse van LV twist
Introductie
Title/Abstract
Speckle tracking
Introductie
Speckle tracking echocardiography (Abstract/Title)
1991
1-ste publicatie
1991-2000
0-5 publicaties per jaar
2000-2005
5-10 publicaties per jaar
2010
200 publicaties per jaar
2013
400 publicaties per jaar
Introductie
Title/Abstract
- Speckle tracking
- Twist/torsion/rotation
Introductie
Speckle tracking echocardiography (Abstract/Title)
Twist/torsion/rotation
1991 2005 1-ste publicatie
1991-2000
0-5 publicaties per jaar
2000-2005
5-10 publicaties per jaar
2010
200 publicaties per jaar
2013
400 publicaties per jaar
77 publicaties per jaar
Introductie
Nut speckle tracking echocardiografie
Verkrijgen inzicht cardiale functie (fysiologie)
Betrouwbaar beoordelen van wandbewegingen in
4 richtingen tegelijk
Verbeteren diagnostiek (pathofysiologie)
•
Verbeteren reproduceerbaarheid en nauwkeurigheid
beoordeling wandbewegingen
•
“Vroeg diagnostiek” (wandbewegingen in 4 richtingen
tegelijk)
Introductie
Betrouwbaar beoordelen van wandbewegingen in
4 richtingen tegelijk
Longitudinaal
Circumferentieel
Rotatie
Radiaal
Left Ventricular Twist
Overzicht
 Introductie
 Fysiologie van LV twist
 LV twist bij cardiale aandoeningen
 Speckle tracking echocardiography & analyse van LV twist
Fysiologie van LV twist
Fysiologie van LV twist
Fysiologie van LV twist
Fysiologie van LV twist
Fysiologie van LV twist
Arts et al., Maastricht University
Fysiologie van LV twist
CW
CCW
Source: Sengupta et al. J Am Soc Echocardiogr 2007; 20: 539-51
Fysiologie van LV twist
CW Rotation (°)
-3°
LV Twist (°)
(verschil in basale
en apicale rotatie)
CCW Rotation (°)
+8°
Fysiologie van LV twist
Fysiologie van LV twist
15% verkorting van
elke cardiomyocyt
Bron:
circumferentieel
spiraal
EF 30%
EF 60%
Sallin et al. Biophys J 1969;9(7):954-64
Fysiologie van LV twist
Bron: Van Dalen et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol 2008
Fysiologie van LV twist
LV untwisting
Fysiologie van LV twist
LV untwisting
Fysiologie van LV twist
LV untwisting
Source: Van Dalen et al. Echocardiography 2009
Left Ventricular Twist
Overzicht
 Introductie
 Fysiologie van LV twist
 LV twist bij cardiale aandoeningen
 Speckle tracking echocardiography & analyse van LV twist
LV twist bij cardiale aandoeningen
Noncompaction cardiomyopathy
Bron: Van Dalen et al. Eur J Heart Fail. 2008
LV twist bij cardiale aandoeningen
Noncompaction cardiomyopathy
Bron: Van Dalen et al. Eur J Heart Fail. 2008
LV twist bij cardiale aandoeningen
Noncompaction cardiomyopathy
Bron: Van Dalen et al. J Am Soc Echocardiogr. 2011
LV twist bij cardiale aandoeningen
Aortic stenosis
Bron: Van Dalen et al. Int J Cardiol. 2011
LV twist bij cardiale aandoeningen
Normaal
Source: Van Dalen et al. Int J Cardiol. 2011
Ernstige aortaklep stenose
Left Ventricular Twist
Overzicht
 Introductie
 Fysiologie van LV twist
 LV twist bij cardiale aandoeningen
 Speckle tracking echocardiography & analyse van LV twist
STE & analyse LV twist
Basal rotation
STE & analyse LV twist
Measured apical rotation
True apical rotation
Bron:
8.3° 5.4°
8.3°
Van Dalen et al. J Am Soc Echocardiogr 2008
4.3°
STE & analyse LV twist
Basal rotation
Apical rotation
Left Ventricular Twist
Conclusie
 De complexe ordening van myocardvezels zorgt voor een
twistende, zichzelf leegwringende, beweging van het hart,
die een belangrijke rol speelt bij de functie van de linker
ventrikel
 Meten van linker ventrikel twist geeft belangrijk inzicht in
cardiale (patho)fysiologie
 Linker ventrikel twist is eenvoudig te meten met speckle
tracking echocardiografie; “vroeg diagnostiek”?
Left Ventricular Twist
Toekomst??
Left Ventricular Twist
Bedankt voor uw aandacht

Download Report