平成１９年１１月９日（金）健康づくりは健診からみんなで生活習慣病を予防しよう！福岡県朝倉保健福祉環境事務所健康対策課加藤由美子平成20年４月から何が変わるのか？１．老人保健法による「基本健康診査（住民健診）」が無くなり、新しく高齢者医療確保法による「特定健康診査・特定保健指導」（メタボリックシンドロームに着目した健診・保健指導）に変わります。２．４０～７４歳の被保険者及びその扶養者に対する「特定健康診査・特定保健指導」の実施が医療保険者に義務化されます。３．７５歳以上の後期高齢者医療保険制度が新たに始まります。生活習慣病の医療費と死亡数割合生活習慣病は、国民医療費の約３割を占め、死亡数割合では約６割を占める。医療費（平成15年度）生活習慣病・・・１０．２兆円死因別死亡割合（平成15年）糖尿病（糖尿病の合併症を含む）生活習慣病・・・６１．０％ 1.９兆円国民医療費 31.5兆円脳血管疾患 2.0兆円悪性新生物 30.5％虚血性心疾患 0.8兆円悪性新生物 2.8兆円その他その他 39.0％ 21.3兆円高血圧性疾患 2.8兆円高血圧性疾患 0.5％虚血性心疾患 15.7％糖尿病 1.3％脳血管疾患 13.0％（注）国民医療費（平成15年度）、わが国の慢性透析療法の現況（2003年12月31日）等により作成（注）人口動態統計（平成15年）により作成生活習慣病のイメージレベル 1 ●不適切な食生活（ｴﾈﾙｷﾞｰ・食塩・脂肪の過剰等） ●身体活動・運動不足 ●喫煙 ●過度の飲酒 ●過度のストレスレベル 3 ●肥満症（特に内臓脂肪型肥満） ●糖尿病 ●高血圧症 ●高脂血症レベル 2 ●肥満 ● 高血圧 ● 高血糖 ● 高脂血レベル 4 ●虚血性心疾患（心筋梗塞・狭心症等） ●脳卒中（脳出血・脳梗塞等） ●糖尿病の合併症（失明・人工透析等）厚生労働省生活習慣病対策室レベル 5 ●半身の麻痺 ●日常生活における支障 ●認知症メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の発症予防・重症化予防の流れに対応した指標 ○脂肪エネルギー比 ○野菜摂取量 ○日常生活における歩数 ○運動習慣のあるものの割合 ○睡眠による休養不足者の割合 ○メタボリックシンドローム予備群・有病者数・肥満度測定結果（腹囲、BMI）・血圧測定結果・脂質測定結果・血糖測定結果等【不適切な生活習慣】【境界領域期】 ●虚血性心疾患死亡率 ●脳血管疾患受療率 ●脳血管疾患死亡率 ●糖尿病による視覚障害発症率 ●平均自立期間 ●糖尿病による人工透析新規導入率【メタボリックシンドローム発症】（メタボリックシンドローム予備群）・不適切な食生活・運動不足・ストレス過剰・飲酒・喫煙など ●虚血性心疾患受療率【重症化・合併症】（メタボリックシンドローム有病者）・肥満・肥満症・高血圧・高血圧症・脂質異常・高脂血症・高血糖・糖尿病・心疾患（心筋梗塞、狭心症）・脳血管疾患（脳出血、脳梗塞）・人工透析・失明（視覚障害）健健康づくりに関する普及・啓発 ○メタボリックシンドロームの概念の浸透度診保健指導（発症予防の取組）・生活習慣（食事・運動等）の改善指導 ○健診受診率【死亡】 ○保健指導利用率保健指導・医療（重症化予防の取組）・受療促進・適切な治療と生活習慣（食事・運動等）の改善指導 ○医療機関受診率・死亡メタボリックシンドロームを標的とした対策が有効と考えられる３つの根拠第1の根拠第2の根拠第3の根拠肥満者の多くが複数の危険因子を併せ持っている危険因子が重なるほど脳卒中、心疾患を発症する危険が増大する生活習慣を変え、内臓脂肪を減らすことで危険因子のすべてが改善高血糖肥満のみ糖尿病高脂血症高血圧症肥満のみ約２０％いずれか１疾患有病約４７％いずれか２疾患有病約２８％３疾患すべて有病約５％ 40 心疾患の発症危険度 35.8 30 高血圧脂質異常内臓脂肪型肥満運動習慣の徹底食生活の改善 20 個々のクスリで、１つの山だけ削っても、他の疾患は改善されていない。 5.1 5.8 10 1.0 0 0 1 2 3〜4 危険因子の保有数内臓脂肪の減少高血糖、高血圧脂質異常がともに改善メタボリックシンドロームの診断基準ー８学会策定新基準 (2005年4月) ー腹腔内脂肪蓄積ウェスト周囲径男性≧85cm 女性≧90cm （内臓脂肪面積男女とも≧100cm2に相当）上記に加え以下のうち２項目以上高トリグリセライド血症 ≧150mg/dL かつ/または低HDLコレステロール血症＜40mg/dL 収縮期血圧かつ/または拡張期血圧 ≧130mmHg 空腹時高血糖 ≧110mg/dL ≧85mmHg 男女とも