医療情報システムにおける 相互運用性推進普及プロジェクト （I -EHR ：相互運用可能なEHRを目指して） （JAHIS、JIRA、MEDIS-DC） nteroperable JAHIS業務報告会 2005年７月１日 運営幹事 篠田英範 本事業の目的 • 目的：標準に基づく医療情報システム構築の 基盤を整備する • 現状： – 医療情報システムの構築においてHL7は使われ始めている が、システム全体で一貫した情報交換が行われているかは、 疑問である – 放射線画像検査分野では、IHEの取り組みにより、HL7、 DICOMベースの一貫した情報交換の仕組みが普及しつつ ある – ユーザ、ベンダには、標準ベースのシステム構築に期待は ある。現状は、基幹システムベンダのとりまとめに依存して いる。 – 診療録等の電子保存が増えている。しかし、保存性の担保 については疑問視されている。 事業内容 • データの互換性 – 電子カルテデータの移行性確保→最小データ セット定義 • データの閲覧・利用性 – 臨床上必要となるデータの参照機能 • システムの相互接続性 – システム間の標準に基づくインタフェース • システム共通基盤 – 統合システムのセキュリティ データの互換性（実施概要） 標準フォーマット 変換 A社電子カルテ 最小データセット 変換 B社電子カルテ データの互換性（情報カテゴリ） • 利用者情報（権限を除く） – 医師、看護婦などシステムの利用者に関する情報 • 利用者コード、利用者氏名、生年月日、職種コードなど • 患者情報（基本情報） – 患者管理上基本となる情報 • 患者番号、患者氏名、生年月日、住所など • オーダ情報（処方） – 処方オーダに関する情報 • 患者番号、オーダ発行日、オーダ番号、処方種別、薬品コードなど • 検査結果（検体検査） – 検体検査の依頼や検査結果に関する情報 • オーダ番号、オーダ日、患者番号、検体採取日、検査結果数、 検査結果など データの互換性（患者基本情報の最小データセット例） 参考(HL7) 最小データセット項目 カテゴリ 共通情報 項目名 (日本語) 項目名 (英語) 必須／ オプ ション 推奨 データ 長 備考 データ タイプ 最大 データ 長 更新日時 Last Update Date/Time R 14 半角数字 TS（DTM) 24 更新者ID Last Update User ID R 12 半角英数 字 CX（ST) 15 医療機関ID Institution Code O 10 半角数字 CE(ST) 10 患者ID Patient ID R 10 半角英数 字 CX（ST) 15 漢字氏名 Patient Name R 20 全角 XPN（ST) 80 カナ氏名 Patient Name in Kana R 40 全角カナ XPN（ST) 80 外国名 Patient Name in English O 60 半角英数 字 XPN（ST) 110 生年月日 Date of Birth R 8 半角数字 TS（DTM) 24 性別 Administrative Sex R 1 半角英字 IS 1 住所 Patient Address R 160 全角 XAD(SAD(S T))) 250 患者属性 以下省略 データの閲覧・利用性（実施概要） 応答メッセージ 変換 問い合わせ要求 メッセージ A社電子カルテ B社システム 問い合わせ／表示 表示法の 一部を 標準化 標準化 データの閲覧・利用性（情報カテゴリ） • 患者情報（基本情報） – 患者情報が必要な場面を定め、利用する項目、 参照・応答メッセージを定義し、実装ガイドライン を定義 • 検査結果（検体検査） – 検査結果を参照する場面を抽出し、参照される 項目、参照・応答メッセージを定義。実装ガイドラ インを定義 データの閲覧・利用性（成果） • 実装ガイドライン（メッセージ規約に基づき、各 メーカのシステムへ実装する為の更に詳細な規 – – – – – – メッセージ表現 文字コード メッセージの送受信 データセット上の留意点 問い合わせ定義セグメント実装上の確認事項 ユースケースによる照会事例 • データ表示ガイドライン（メッセージとして受け 取った情報を表示する場合の規定） データの閲覧・利用性（メッセージ例） ・ユースケースに基づく「電話番号問い合わせ」のHL7メッセージ例 患者ID「12-3456-78」の患者について患者情報を問い合わせている 【QRYメッセージ】 MSH|^~\&|TRANS||RECEIV||20050401120000||QRY^A19|TRANS1|P|2.5||||||~ISOIR87||ISO 2022-1994<cr> QRD|20050401120000|R|I|00001|||1^LI|98765432|DEM||<cr> 【ADRメッセージ】 MSH|^~\&|RECEIV||TRANS||20050401120000||ADR^A19|RECEIV1|P|2.5||||||~ISO IR87||ISO 2022-1994<CR> MSA|AA|00001|<cr> QRD|20050401120000|R|I|00001|||1^LI|12345678|DEM||<cr> PID|||12345678||山田^太郎^^^^^L^I~ヤマダ^タロウ^^^^^L^P||19800101|M||虎ノ門1丁目 １９番９号 ^ 虎の門ＴＢＬビル６階 ^ 港区 ^ 13 ^ 105-0001 ^ JP ^ H ~ 霞が関1-3-1 ^ ^ 千代田区 ^ 13 ^ 100-8901 ^ JP ^ B||(0436)99-4321^PRN^PH^^^^^^~ [email protected]^NET^INTERNET^^^^^^| (090)9299-5432^ORN^CP^^^^^^||||||||||||||JP^日本^||||||||<cr> PV1||O|<cr> この例では、患者氏名「山田 太郎」、性別「男」、生年月日「1980年1月1日」、患者電話番 号（自宅）「(0436)99-4321」などを表示し、その中から電話番号を参照する。 システムの相互接続性（実施概要） 電子カルテ／ オーダリング システム 放射線情報 システム •標準的臨床シナリオを定義 •基本トランザクションとそれを 実行する基本ユニットを定義 •HL7、DICOMメッセージ適用 •実装ガイドラインをまとめる 放射線部門 臨床検査部門 内視鏡検査部門 画像ＷＳ 画像モダリティ 病理検査部門 その他 ＰＡＣＳ システムの相互接続性 （テクニカルフレームワークの我が国の 臨床現場への適用性についての検討） • 放射線部門 – 基本となる通常検査のワークフローについて、HL7の適 用に関する詳細な検討を行った – 画像検査コードをJJ1017 コードVer. 3.0に統一するため の調整を行った • 臨床検査部門 – 2004年度は、検査自動化システム（LDA：Laboratory Device Automation）を含む ワークフローに拡張を行った システムの相互接続性 （実装システム間の相互接続性確保の 検証作業：コネクタソン ） • ２００４年２月２２日から２５日の４日間にわた り、２３ベンダ４８システムが参加 • 接続試験は、放射線部門の統合プロファイ ルの内９プロファイルについて行った • テストシナリオに従って、異なるベンダ間の通 信テストを行い、接続性確保を検証した システムの相互接続性 （ IHE-J2004コネクタソン参加システム一覧） ベンダ名 種別 G E横河ﾒﾃ ﾞｨｶﾙ ｼ ｽ ﾃ ﾑ ｽ ﾞ V erw er/R eport ジェイマック 島津製作所 テクマト リックス R IS V iew er V iew er S erver R IS R IS 東芝ﾒﾃ ﾞｨｶﾙ ｼ ｽ ﾃ ﾑ ｽ ﾞ US 日本アグファ・ ゲバルト P rinter 日本光電 R IS 日本電気 H IS 日立コンピュータ機器 G W 日立製作所 H IS MR CT W ebS erver V iew er 日立ﾒﾃ ﾞｨｺ V iew er R eport US 富士通 富士ﾌｨﾙ ﾑ ﾒﾃ ﾞｨｶﾙ 横河電機 H IS R IS CR Im ager Im ager R IS R eport S erver R IS アクタ S W F P IR ID ○ EC ○ RRD RC PC PM C PM I OF ○ ○ ID ○ ID ○ IM /IA ○ ○ OF ○ ○ PPS ○ ○ OF ○ ○ AM ○ ○ PM C PS SN OF ○ ○ PPS ○ ○ OP ○ AM ○ OP ○ AM ○ ○ PC SN AM ○ ○ IM /IA ○ ○ ID ○ IM /IA ID ○ EC ○ PC RC RM RRD RRP AM ○ ○ ADT ○ ○ OP ○ ○ OF ○ ○ AM ○ ○ PS PS OF ○ RC IM /IA ○ ○ OF ○ ○ PW F C HG C PI PG P ○ ○ K IN ○ ○ ED R W F S IN R A R I S EC ○ NM PD I ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ システム共通基盤ー統合認証実験ー • HPKIによるアクセス制御の実証 – HPKI認証局からPKI証明書を格納したICカード発行 – 共通認証モジュールと部門のログオンモジュールを接続 するI/Fを部門システムに実装 – ICカードによるログオンとアクセス制御を実証 各社作成ＩＦモジュール ICカード A社医事会計 システム ICカード ICカード発行 B社電子カ ルテ HPKI認証局 共通認証モジュール 認証サーバ （ICカード認証システ ム） 一度のサインオンで、全ての部門システムの情報 へのアクセスを管理する技術（SSO)の検討 システム共通基盤 （医療施設内電子保存の実証実験） 目的：紙カルテや心電図などをスキャナで読み込み原本 として管理できるようにする 紙のカルテや 心電図チャート 等 HPKI認証局 ① ② ③電子化・ID抽出 タイムスタンプ局 ④電子署 名 ⑤タイムスタンプ スキャナ スキャン・電子署名・タイムスタンプ付加システム（プロトタイプ） ⑥検索 シ ス テ ム の 相 互 接 続 性 まとめ 部門システム １ 電子 カルテ データの 互換性 部 門 シ ス テ ム ２ 変換 部 門 シ ス テ ム ｎ 電子カルテ システム共通基盤 －セキュリティの確保－ データ 項目 デ ー タ の 閲 覧 ・ 利 用 性
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