自殺・うつに関する資料編 編集 鹿児島県川薩保健所 資料活用自由 Copyright Free 1 自殺死亡率等 2 http://www.niph.go.jp/wadai/boushi/index.html 3 自殺者の増加 35000 30000 25000 20000 （人） 15000 10000 5000 0 1950 1958 1986 1998 2001 厚生労働省：人口動態統計 4 http://www.niph.go.jp/wadai/boushi/index.html 5 http://www.niph.go.jp/wadai/boushi/index.html 6 http://www.niph.go.jp/wadai/boushi/index.html 1973-82 女性 SMR 1998-2000 女性 SMR 7 1973-82 男性 SMR 1998-2000 男性 SMR 8 http://www.niph.go.jp/wadai/boushi/index.html 9 鹿児島県内の自殺者の推移 人 600 500 400 300 200 100 0 142 112 119 120 116 107 66 86 53 99 54 89 63 84 97 107 109 117 107 95 85 99 96 83 平成１０年 平成１１年 平成１２年 平成１３年 平成１４年 62 ４０才代 ５０才代 ６０才代 ７０才代 その他 10 各種疾患等による死亡数の比較 （鹿児島県） 交通事故 白血病 自殺 男性 大腸癌 肝臓癌 女性 胃癌 0 （Ｈ１０年-Ｈ１４年） 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 人 11 自殺（男性）標準化死亡比 （鹿児島県） 自殺(男性)標準化死亡比 １００未満 １００～１２５未満 １２５～１５０未満 １５０～２００未満 ２００以上 基準人口：Ｈ１２年国勢調査 自殺数：Ｈ１０～Ｈ１４総数 赤：全国２倍以上 青：全国水準並み 12 自殺（女性）標準化死亡比 （鹿児島県） 自殺(女性)標準化死亡比 １００未満 １００～１２５未満 １２５～１５０未満 １５０～２００未満 ２００以上 基準人口：Ｈ１２年国勢調査 自殺数：Ｈ１０～Ｈ１４総数 赤：全国２倍以上 青：全国水準並み 13 うつ・うつ病の有病率等 14 うつ病は誰でもかかりうるもの です 伊集院保健所管内成人人口約９３，０００人 自殺者 （年平均３２人：平成８～１２ 年） × 「自分が死んだ方が他の人が楽に暮らせ る」 1,100～3,100人 (2.4±1.2％) 自殺予備軍 中等度のうつ傾向 8,500～13,000 うつ・うつ病 人 (11.6±2.5%) 軽度のうつ傾向 34.5～41.9千 ストレス 人 (41.1±4.0%) 健康状態 無作為抽出（成人）の1,130人対象 回収数922人（81.6%) 平成13年 15 これまでの精神衛生実態調査 昭和29年 昭和38年 昭和48年 昭和58年 対象者 一般住民 一般住民 一般住民 精神疾患患者， 医療施設 調査方法 基礎調査と 専門調査 基礎調査と 専門調査 問診票 主治医の調査 調査結果 全国推計数130 全国推計数129 推計値無し 万人，有病率 万人，有病率 14.8（人口千 12.9（人口千 受療状況，退院 促進条件，社会 復帰機能 問題点 聞き込みと訪 診断 地域調査ではな い 聞き込みと訪 診断 社会的状況， 断，倫理的問 16 世界精神保健（ＷＭＨ）の日本調査 世界保健機関（ＷＨＯ）による国際的な精神および行動障害調査 我が国においては，こころの健康の問題が国民的課題と なっており，こころの健康調査を行う必要があります ＷＭＨ日本調査は，ＷＨＯの推進する国際的な共同調査 であり，トレーニング，説明と協力の意思確認，面接調 査のルール，調査データの扱いなど，社会の求める水準 を満たしたルールを設けています 倫理審査を受け，個別データの扱いを明確にすること， 相談対応体制の整備など，倫理面を重視しています 調査方法は信頼性・妥当性が確認されています そのために国においては３年間で、２０歳以上，3,000人の完全 な無作為抽出による面接調査を実施することにしました （対象の65％以上） 17 厚生労働科学研究調査結果 平成１４年度 岡山、長崎、鹿児島の２政令市、１市、１町の Iwate 3,000人を対象として実施。1,664人（56.4%)の回収 率。 Nagasaki うつ病の有病率 2.2%ｰ0.9%（１２ヶ月）、6.5%-2.6%（生涯） 平均発症年齢 ２０歳代 こころの健康に関する相談先 精神科 一般診療科 その他の専門家 その他の相談先 等 4.4% 4.6% 1.2% 2.4% Kagoshima Okayama カウンセラー、心理士等 坊さん、間包囲、霊媒師 Japan NIMH 川上憲人：「心の健康疫学調査」平成１４年度厚生労働科学研究費助成 その他の調査結果についても現在集計中 事業 岡山市、吹上町、串木野市、長崎市 n=1664 18 厚生労働科学研究調査結果 平成１４年度 調査地域 岡山市 長崎市 鹿児島県 串木野市 対象者数 調査実施数 1607 800 587 吹上町 230 3224 177 77.0% 1664 51.6% 925 57.6% 208 26.0% 354 6 0.4% 3 0.4% - - 9 0.3% 80 5.0% 296 37.0% - - 376 11.7% 対象外 199 12.4% 13 1.6% 48 8.2% 13 5.7% 273 8.5% 調査拒否 397 24.7% 280 35.0% 185 31.5% 40 17.4% 902 28.0% 調査不全 対象者不明 調査率 65.7% 26.4% 60.3% 合計 65.7% 81.6% 56.4% 19 気分障害とうつ病の有病率 DSMｰⅣ/ＩＣＤ10 うつ病 いずれかの気分障害 生涯 １２ヶ月 6.5-7.5% 2.2% 9-11% 3% 川上憲人：「心の健康疫学調査」平成１４年度厚生労働科学研究費助成 事業 岡山市、吹上町、串木野市、長崎市 n=1664 20 地域に於ける心の健康に関する有病 【保健所+市町】 率と受診行動 受診・相談行動 いずれかのストレ ス性障害 13.2 9.3 いずれかの気分障 害 11.8 5.4 (%) (%) ＩＣＤ-10による有病率 2.9 2.2 重症うつ 0 5 男性 10 女性 15 27.7 12.6 59.7 28.2 13.4 58.4 26.7 11.1 62.2 0% 医師合計 50% その他 100% 相談無し ＷＭＨ（WHO World Mental Health)「心の健康疫学調査」平成１４年度調査 岡山市、吹上町、串木野市、長崎市 n=1664 21 ICD-10診断による主要な精神障害の生涯有病率 生涯有病率 男性（ 739名） 女性（ 925名） 合計（ 1664名） ％ 人数 ％ 人数 ％ 人数 IC D -10診断（ 診断コード） 気分（ 感情） 障害 重症うつ病エピソード(F32.2-3) 2.2% 中等症うつ病エピソード(F32.1) 1.4% 軽症うつ病エピソード(F32.0) 1.1% 全てのうつ病エピソード(F32.x) 4.6% そう病エピソード(F30.1-2) 0.1% 軽そう病(F30.0) 0.3% 気分変調症(F34.1) 1.5% いずれかの気分（ 感情） 障害 5.4% 神経症性・ ストレス性障害 パニック障害(F41.0) 1.4% パニック障害をともなわない広場恐怖(F40.00) 0.9% 社会恐怖(F40.1) 2.7% 特定の恐怖症(F40.2) 4.9% 全般性不安障害(F41.1) 2.2% 外傷後ストレス障害(F43.1) 1.1% いずれかの神経症性・ ストレス性障害 9.3% 精神作用物質による精神および行動上の障害 有害な使用－アルコール(F10.1) 3.8% アルコール依存症(F10.2) 0.7% 有害な使用－薬物(F1x.1) 0.1% 薬物依存症(F1x.2) 0.1% いずれかの精神作用物質による障害 4.5% いずれかの精神障害 15.8% 16 10 8 34 1 2 11 40 2.9% 4.0% 2.8% 9.7% 0.6% 1.2% 2.2% 11.8% 10 7 20 36 16 8 69 2.1% 1.5% 2.1% 7.6% * 2.2% 1.9% 13.2% * 28 5 1 1 33 117 27 ** 37 * 26 ** 90 6 * 11 20 ** 109 2.6% 2.8% 2.0% 7.5% 0.4% 0.8% 1.9% 9.0% 43 47 34 124 7 13 31 149 19 14 19 70 20 18 122 1.7% 1.3% 2.3% 6.4% 2.2% 1.6% 11.5% 29 21 39 106 36 26 191 1.0% ** 9 0.1% 1 0.2% 2 0.1% 1 1.2% ** 11 20.8% * 192 2.2% 0.4% 0.2% 0.1% 2.6% 18.6% 37 6 3 2 44 22 309 ICD-10による診断別のこころの健康に関 する受診・相談行動の頻度 これまでの生涯* 受診率（％）受診者数 重症うつ病エピソード (N =45) 精神科医 26.7% 12 相談先合計 37.8% 17 全てのうつ病エピソード (N =124) 精神科医 16.9% 21 相談先合計 31.5% 39 いずれかの気分障害 (N =149) 精神科医 20.8% 31 相談先合計 35.6% 53 いずれかの神経症性・ストレス性障害 (N =191) 精神科医 16.8% 32 相談先合計 35.1% 67 精神作用物質による障害 (N =44) 精神科医 25.0% 11 相談先合計 34.1% 15 いずれかの精神障害 (N =309) 精神科医 15.5% 48 相談先合計 32.0% 99 過去12ヶ月間* 受診率（％）受診者数 (N =17) 11.8% 2 17.6% 3 (N =37) 5.4% 2 16.2% 6 (N =51) 11.8% 6 25.5% 13 (N =106) 6.6% 7 17.9% 19 (N =12) 16.7% 2 25.0% 3 (N =143) 6.3% 9 16.8% 24 23 こころの健康問題による受診の遅れの理由 受診しようと思って ４週間以上受診の必 から受診するまで４ 要性を感じながら受 週間以上かかった者 診しなかった者(13 (29名）* 名、ただし質問cから は６名のみ有効回 答） 質問 人数 割合 a 保険で治療が受けれないと思った 10% b 問題はひとりでに改善するだろうと思っていた 62% c その問題は最初、それほど困らなかった 48% d 自力で問題に対処したかった 76% e 治療が、効果があるとは思わなかった 21% f 以前に治療を受けたが、効果がなかった 14% g 費用がどれくらいかかるか心配だった 17% 自分が治療を受けている事が知られたら、他人がど 24% h う思うか心配だった 交通手段、子供の世話、スケジュールなど治療にゆ 28% I くことに支障があった どこに行けば良いか、誰に見てもらえば良いかわか 34% j らなかった k 治療には時間がかかったり、不便だと思った 31% l 予約が取れなかった 0% m 意思に反して、病院に入れられるのが怖かった 0% n 利用できるサービスに満足しなかった 3% 人数 割合 3 18 14 22 6 4 5 7 0% 54% 17% 33% 17% 0% 0% 20% 7 1 2 1 1 8 50% 3 10 50% 3 9 1 33% 0% 0% 0% 2 24 主な受診先と頻度 これまで 重症うつ病 (n=45／17) 過去１２ヶ月 医師 12 (26.7%) 2 (11.8%) 合計 17 (37.8%) 3 (17.6%) 全てのうつ病 医師 （n=124／ 合計 30 (24.2%) 4 (10.8%) 39 (31.5%) 6 (16.2%) いづれかの気 医師 42 (28.2%) 10 (19.6%) 分障害 合計 53 (35.6%) 13 (25.5%) (n=149／51) ＷＭＨ（WHO World Mental Health)「心の健康疫学調査」平成１４ 年度調査 岡山市、吹上町、串木野市、長崎市 n=1664 25 こころの健康問題で専門家 を受診することへの意識 合計(n=461) 専門家を 診する 男性(n=182) 絶対・おそら 受診する 300 (65.1%) 111 (61.0%) 絶対・おそら 受診しない 154 (32.4%) 68 (37.4%) 女性(n=279) 189 86 (30.8%) 受診が友 とても・いく 206 (44.6%) 81 (44.5%) 125 人に知れ 恥ずかしい ら恥ずか あまり・全く 250 (54.2%) 99 (54.4%) 151 い ずかしくない ＷＭＨ（WHO World Mental Health)「心の健康疫学調査」平成１４ 年度調査 岡山市、吹上町、串木野市、長崎市 n=1664 26 受診の必要性を感じながら受診ま で４週間以上かかった理由（阻害 要因） 理 由 受診の遅れ の理由 (n=29) 全体(n=461) 自力で対処したかった 22 (76%) ひとりでに改善するだろうと思った 18 (62%) それほど困らなかった 14 (48%) どこに行けば良いかわからなかった 10 (34%) 交通、時間等の都合がつかない 8 (28%) 他人がどう思うか心配だった 7 (24%) 治療が効果があるとは思わなかった 6 (21%) ＷＭＨ（WHO World Mental Health)「心の健康疫学調査」平成１４ 年度調査 岡山市、吹上町、串木野市、長崎市 n=1664 27 抑うつ時及び自殺念慮時における 援助希求行動 抑うつ 人数 誰にも相談しない 自殺念慮 ％ 人数 ％ 36 7.2 57 11.4 家族や親戚に相談する 349 69.8 317 63.4 友人や知人に相談する 180 36.0 161 32.2 47 9.4 43 8.6 146 29.2 126 25.2 精神科などの専門医に相談する 59 11.8 60 12.0 宗教関係者に相談する 10 2.0 10 2.0 その他 坂本真士他： 青森県名川町 11 2.2 11 2.2 保健師・訪問看護師に相談する 病院・医院の医師に相談する n=500 男：199人（57.6±11.0歳） 女：263人 （58.6±11.3歳） 28 公務員のうつ・うつ病の有病率 等 29 地方公務員の精神疾患の状況 〔（財）地方公務員安全衛生推進協会調べ〕 450 25％ 382 400 300 250 200 150 20 327 350 201 217 249 12.4 13.6 243 13.3 247 14 272 20.2 17.6 15 15.1 10 １０万人比 構成比（％） 11.1 100 5 50 0 0 Ｈ５ Ｈ６ Ｈ７ Ｈ８ Ｈ９ Ｈ１０ Ｈ１１ Ｈ１２ 30 鹿児島県職員の健康状態 その他 神経系 筋骨格系 消化器 循環器 新生物 精神行動障害 0 10 20 30 40 50 60 70 平成1５年度長期療養休暇職員：n=171 31 精神行動の障害による長期療養者の推移 （人） 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 度 １ ５ 年 度 １ ４ 年 度 １ ３ 年 度 １ ２ 年 度 年 １ １ 年 ０ １ ９ 年 度 度 ５０才代 ４０才代 ３０才代 ～２０才代 鹿児島県総務部職員厚生課：鹿児島県職員健康管理の概要 32 その他の資料 33 自殺に関する有用サイトの 人口動態統計 例 http://www.dbtk.mhlw.go.jp/toukei/index.html 警察庁「自殺の概要資料」 http://www.npa.go.jp/index.html 自殺予防有識者懇談会報告 http://www.mhlw.go.jp/houdou/2002/08/h0813-1.hmtl 厚生労働科学研究 http://webabst.niph.go.jp/ 東京都「自殺予防のページ http://kenkou.metro.tokyo.jp/chusou/kokoronokenkou/jisatsu.html 新潟青陵大学「自殺と自殺予防の心理」 http://www.n-seiryo.ac.jp/~usui/news/jisatsu.html 秋田県の取り組み http://www.pref.akita.jp/eisei/news/jisatuyobou.pdf あしなが育英会 http://www.ashinaga.org いのちの電話 http://dir.yahoo.co.jp/Society_and_Culture/Social_Work/Medic al_services_and_Welfare/Inochi_no_Denwa/ 鹿児島いのちの電話http://www12.ocn.ne.jp/~kid/ 34 自殺の背景にあるうつへの対応 32,109人(平成15年） 精神疾患全体で95% 気分障害（うつ病等） 30.2% 男性（5～12％）：女性（10～25%） 薬物乱用（アルコールを含む） 17.6 % 統合失調症 14.1% パーソナリティ障害 13.1% 出典：行政担当者のための自殺予防対策マニュアル H16年4月（P106） 世界保健機関 ※ 自殺者 自「 殺自自 予殺殺 防予予 有防 識に防 者向対 懇け策 談ての 会のた 報提め 告言う 」つ 平 対 成 策 14 が 年 重 12 月 要 35 身体疾患患者のうつ病有病率 身体疾患 がん 慢性疲労症候群 慢性疼痛 冠動脈疾患 クッシング症候群 痴呆 糖尿病 てんかん 血液透析 HIV感染 ハンチントン舞踏病 甲状腺機能亢進症 多発性硬化症 パーキンソン病 脳卒中 有病率（％） 20～38 17～46 21～32 16～19 67 11～40 24 55 6.5 30 41 31 6～57 28～51 27 36 Wise MG et al.：American Psychiatric Prex, Washington, DC, 2002 「健康日本２１地方計画」の現状と今後力を 入れていきたい分野に関するアンケート調査 自殺 N=110 ストレス 休養・睡眠 歯科保健 アルコール 喫煙 こころの健康づくり 身体活動・運動 栄養・食生活 0 20 計画記載の事業 40 60 80 (%) 今後注力したい事業 「健康日本２１地方計画」策定市町村実態調査： 平成１４年度、全国市町村保健活動協議会 37 会場別一次スクリーニングの結果（平成１５ 年度） 【保健所+市町】 陰性 （人） ％ 陽性 （人） 3,050 94.0 195 6.0 結果報告会 345 86.2 55 健康相談会 17 81.0 介護家族教室 13 介護者訪問 家庭訪問 基本健康診査 その他 合計 その他 ％ (人) ％ 合計 （人） ％ 1 0.0 3,246 100.0 13.8 0 0.0 400 100.0 4 19.0 0 0.0 21 100.0 52.0 12 48.0 0 0.0 25 100.0 4 17.4 19 82.6 0 0.0 23 100.0 3 50.0 3 50.0 0 0.0 6 100.0 225 87.9 31 12.1 0 0.0 256 100.0 3,657 92.0 319 7.5 1 0.0 3,977 100.0 38 症状は「憂うつ」なだけではありま せん 39
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