健口から健康へ口腔機能の向上は、活動的な高齢者であるために大切なことです奥州市歯科医師会お口の働きって食べるなあ～に表情を表す話す脳の活性化呼吸する防御免疫口から食べて、飲み込む（摂食・嚥下）のどは呼吸と飲み込みの交差点嚥下障害によって起こる問題食事時のむせ込み誤嚥食後の咳き込み誤嚥性肺炎誤嚥による肺炎食べ物をのどに詰まらせる 30～ 45～ 65～ 80～ 44 64 79 0歳 1～ 4 5～ 9 10～ 14 15～ 29 2518 11 11 7 1 4 40 213 100 0.44 0.44 0.3 0.04 0.16 1.59 8.45 総数窒息 835 1396 人 33.2 55.4 家庭内における主な不慮の事故の種類別にみた年齢別死亡数・構成割合（平成19年：厚生労働省）％高齢者は摂食・嚥下障害が起こりやすいか高齢者では解剖学的に喉頭が下がる 20歳代男１０ｍｍ女４ｍｍ 70歳代下がる首の周囲の筋肉を鍛えなければならない嚥下運動を一日に何回するでしょうかだいたい一日に６００回ほど唾液は一日にどれほど出るでしょうか？一日に約１リットル（大きい缶ビール２本）唾液の働きとはなんでしょうか？円滑作用口の粘膜を湿らせ嚥下や発音を円滑に行う作用溶解作用食物中の味成分を溶解消化作用アミラーゼなど消化酵素洗浄作用食物を洗い流す等抗菌作用リゾチームなど抗菌酵素高齢者はなぜ唾液が減少するのか？加齢変化内服薬の副作用高齢者の死亡原因で注目！肺炎は高齢者の敵特に誤嚥性肺炎！ • 高齢者の肺炎の70％以上が誤嚥と関係があるとされている • 日本人の死因の第4位 • 肺炎で死亡する人の約95％は高齢者 • 高齢者の肺炎の致死率は成人の3倍動脈硬化高血圧食べる QOL 老化（生活の質）の悪化ドミノ咀嚼障害口臭むし歯偏食歯周病歯の喪失 40歳低栄養肺誤炎嚥性脱水生重活症習化慣病 50歳寝たきり食事禁止嚥摂下食障・害制食限形態胃ろう誤嚥 60歳 QOL 低下 70歳がん・脳卒中・神経筋疾患・認知症みなさんのお口の中はどうですか？こんな口の中ではありませんか舌苔（ぜったい）は口の中の悪臭（口臭）の原因です。あまり口がくさいとお孫さんが寄ってこなくなりますよ。入れ歯もきれいにしていますか？入れ歯の洗い方義歯ブラシで洗う入れ歯洗浄剤につける入れ歯の清掃が不十分だと．．． • 義歯性口内炎（いわゆる傷）の原因になります。 • 口臭の原因になります。 • 入れ歯に色素沈着や歯石沈着がおこります。 • 部分入れ歯の場合、維持装置（バネなど）のかかっている歯や残っている歯がむし歯や歯周病になりやすくなります。 • 誤嚥性肺炎の原因になることがあります。口腔ケア（お口の清掃）の効果誤嚥性肺炎の予防口腔乾燥の改善食欲増進口臭の予防脳への刺激口の中をきれいに保つと、誤嚥性肺炎を少なくできる！２年間の肺炎発症率 (%) p<0.05 Yoneyama T, Yoshida Y, Matsui T, Sasaki H : Lancet354(9177), 515, 1999. 平成23年1月21日 NHKニュース歯が少なく、入れ歯の状態も悪い高齢者では、身体的健康状態が悪化する。 *身体的健康とは、介助必要や寝たきりとなること。相対危険度 12 10 8 6 4 2 0 歯の本数 12 10 8 6 4 2 0 相対危険度入れ歯の状態 1,929名の6年間の追跡調査より（新潟大学データ） P<0.001 P<0.01 P<0.05 有意差なし大脳皮質運動野顎力は学力なり入れ歯で回復８０２８！平成元年 8005 平成17年 8010 高齢者の転倒予防には、よい噛み合わせが重要！ 100% 噛み合わせがない、または悪い！ 50% 0% 自分の歯や入れ歯による噛み合わせあり！ 2回以上転倒/年 2回より転倒少ない/年自立歩行可能な認知症高齢者（146名） Yoshida M, Morikawa H, Kanehisa Y, et al. J Am Griatr Soc，53(9), 1631，2005. ★かかりつけ歯科医がある人の生存率は維持される★ 累積生存率首都大学東京星旦二教授HPより 2001年多摩市高齢者13,066人多摩市・多摩市歯科医会・東京都立大学協働調査奥州地区歯科医師配置図健康かかりつけ歯科医による健康管理発病・胆沢病院入院 NST歯科回診病棟歯科往診退院・回復・入所かかりつけ歯科医施設協力歯科医による健康管理訪問診療もしもまごころ病院口腔外科に「口腔がんの疑い」で紹介された患者10名のうち＜精密検査の結果＞あきらかな口腔がん（悪性腫瘍） 3名口腔がんの一歩手前 3名（前がん病変）悪性所見60％！ばーばじーじ高齢者でも元気に生活するため食事のバランスを考えようご飯や麺類などの炭水化物だけでなく、タンパク質もしっかりと摂りましょう噛みにくそうになっている場合は… 義歯を使えるようにしましょうむせるようになっている場合は… 水分でむせるようであればトロミを水分補給を十分に行いましょう高齢者はのどの渇きに気付きにくい血栓予防の観点からも三浦雄一郎氏三浦敬三さん 100歳のスキーヤーお口の健康が全身の健康を支えていることがわかっていただけたでしょうか？おいしく食べること、そのために必要なことは口腔機能を維持・向上していくことが大切です。