患者の訴えを聴けない男性医師 Eur J Heart Failure 2009; 11:299-303 女性患者が男性医師から受ける治療は最悪だが、男性患者が 女性医師から受ける治療は最適だった． 「なぜ女性医師の薬物治療が優れているのか、本当のところ我 々にもよく分からない。しかし、おそらく女性は患者に共感しや すく、女性患者に関しては男性と同じように苦痛を訴えるわけで はないことを知っているからではないか。女性医師は患者の悩 みをよく聞くが、男性医師は患者より自分が喋るということもあ る。また、女性医師は男性医師より労働時間が短いが、患者1 人1人と同じくらいの時間を過ごす。女性医師は一度にいくつも の仕事をこなすのが得意なのだ」 Gender Gap of Communication コミュニケーションの性差を考える ー彼女との付き合い方教えますー 発達障害戦略研究所 池田正行 もう女の子には十分もて ているので、これ以上、 もてなくてもいい 男の子が女の子と仲良くする 最高の方法 女の子の一番の願いを叶えること 女の子の一番の願いは？ • コミュニケーション！ • わかってもらいたい！ – 私の話を聴いて！ – 私をわかって！ – そして私に共感して！ 一番の願いを叶えてあげれば愛してもらえる 男の子に話を聴いてもらうことが 女の子の一番の願い 聴いてるって？本当ですか？ 実は聴いていないから，一番の願い が実現できていないから，女性の心が 掴めないのです． 合コンでライバルに勝つ • 自分から話さない。質問に対して手短に答え る。自分の過去の経歴や仕事の自慢話は即 退場のレッドカード！ • 女の子の話を聴く – まずはひたすら聴く。軽い相槌とともに。 – 一通り聴いたら、「素敵なあなたに興味・関心を 持っています」との気持ちを表す言葉を。 • 装い（靴やイアリングといった辺縁に注意← 他の男性との差別化）に注目し、褒める。 男が信じ込んでいる嘘八百の数々 ーだからあなたはもてないー • 男と女の間には暗くて深い川がある • 3K（高学歴・高収入・高身長）妄想 • 気になる彼女の心を捉えられないのは、自分 の外見や収入や肩書きに問題があるからだ • 女性だって形あるものには弱い – 誕生日の赤い薔薇迷信 • コミュニケーションのような、「小手先のテク」 で彼女とうまくやっていくことはできない 発達障害 ー女心がわからない症候群ー →全ての男性は発達障害である 男達の当事者研究 ＝発達障害という資源の研究 発達障害（臨床的） • The commonest disease – 全人口の1～6% • • • • • 自閉症、アスペルガー症候群、ADHD・・ 男性に圧倒的に多い：6:1 ～9:1 コミュニケーション障害：特に女性相手 いじめの対象になりやすい：変わり者 二次障害：引きこもり、抑鬱、犯罪 男という生き物 • • • • • • • • 勝負事、ゲーム、スポーツ、戦争好き 肩書き、権威、権力、学会好き 高い年収、お金を貯めるのが好き 自動車、 バイク、電車が好き なりふり構わない：服装、食事、酒、タバコ 理屈っぽい 特定の一分野に秀でている 女性との関係構築が下手 （社会的な）発達障害 • • • • • • • • 勝ち負けへの異常なこだわり 教授の椅子へのこだわり、パワハラ 脱税・賄賂 オタク：車、電車、フィギュア 穴の開いた靴下、ニコチン依存、酒乱 研究結果・論文捏造 空気が読めない、協調性の欠如、突出行動 セクハラ：興味があるが接し方を知らない 発達障害者達の「偉大なる俺様」ごっこ • • • • • • • • • 御三家の中高一貫校を卒業した俺様 大学卒業時に金時計をもらった俺様 年収2000万の俺様 ポルシェカレラに乗る俺様 Nature/Scienceに論文を載せる俺様 Cartierの時計が似合う俺様 ワインの違いがわかる俺様 何億もの研究費を取ってくる俺様 医学部教授である俺様 自分がどう見えるかわからない 女装して海の家更衣室に＝眼科医を侵入容疑で逮捕8月14日 22時27分配信時事通信 女装して海の家の女子更衣室に入ったとして、福島県警浪江 署は14日、建造物侵入の疑いで、茨城県茨城町の国立病院 機構「水戸医療センター」眼科医、○○○○容疑者（50）を現行 犯逮捕した。同署によると、「女性が着替える姿を見たかった。 男だと見破られないと思った」と話しているとい う。逮捕容疑は 同日午後3時半ごろ、福島県双葉町の海の家の女子更衣室に 侵入した疑い。同署によると、同容疑者は女性用かつらとワン ピース姿で、化粧をしてサングラスをかけていたという。更衣室 を利用しようとした女性が「中に女装した男性がいる」と海の家 管理者に届け出たことから発覚した 男性の発達障害の解釈モデル ーこれであなたも発達障害ー 従来型解釈モデル 病 健 病気の完全否定 より“現実的” 病 健 病を資源として活用 一般男性人口よりも発達障害者の 比率が高い集団 • • • • • 高学歴者 政治家 「理系」研究者 医師免許保持者 医学部教授会 発達障害という資源を持った性 • 全ての男性は多少とも発達障害がある • 女性から見た、いわゆる健常男性の理解 不能な行動、言動、思考回路のほとんど は発達障害で説明できる • 発達障害を理解することで – 男性：いじめ、ストレス、困り感の低減、女性と のコミュニケーション促進、愛し・愛される関係 – 女性：男性療育方針の確立、ストレス低減 KYと言われて ー発達障害者の迫害体験ー • • • • • • 空気が読めないだって？ そんなもん、読めてたまるか 言わなきゃわかるわけないだろ 読心術使いじゃあるまいし 俺だけを除け者にするのか それはいじめじゃないか 読心術を使える女・使えない男 男性＝読まれていることに気づけない性 箱の中身は読める。人の心は読めない はじめに坂本君にチョコレートの箱を見せる。あ けてみると、中には鉛筆が入っている。もう一 度、鉛筆を箱の中に入れて、そこで浜口君が登 場する。坂本君に「浜口君は、箱の中に何が 入っていると考えると思う？」と尋ねる。すると 坂本君は「鉛筆」と答えてしまう。健常児は四～ 五歳ごろにはこの課題を通過してしまうが、こ れに自閉症グループの青年は正常知能の者で あっても特異的に失敗するのである。 何とか読めるようにはなるが 高機能広汎性発達障害では言語発達年齢が9-10歳 において、この単純な心の理論課題を通過することが 明らかになっている。つまり健常児に比べて四～五年 遅れるのである。この時点で、アスペルガー症候群お よび高機能広汎性発達障害の児童は他者の考えが 読めるようになってくる。しかし健常児とは脳の異なる 部分を用い、異なる戦略を用いて「心の理論」課題を 遂行していることが確かめられている。われわれが直 感的に速やかに他者の心理を読むのとは異なって、 自閉症グループの児童、青年は推論を重ねながら苦 労して読んでいるようなのである。 ましてや人の心など チョコレートの箱に入っている物につ いてさえ、相手の判断を適切に推測 できないのです。ましてや、人の心理 状態や感情といった複雑なものを、金 輪際、想像できるわけがない 相手の陰性感情を感じ取れない • • • • • • （もともと人の心を読むのが苦手） 自分はいつも「善かれ」と思っている それを相手は評価してくれる「はずだ」 もし陰性感情があるのなら それは言語で表出される「はずだ」 陰性感情を率直に表出して、「気まずく」な る状況も想像できない 次に女性を知る Gender Gap of Communication コミュニケーションの性差 女性の特性 • • • • • • • • 見られることを意識する 非言語性メッセージが使える マルチチャネルユーザーである 言葉ではごまかせない・だませない 二人の間の小さな出来事も覚えている 絆の継続性：愛情貯金を大切にする 同性間ネットワークが発達している 自己攻撃性が強い→パートナーへの攻撃に 男性の問題点：発達障害 • • • • • • • 見られていることが理解できない 言語性メッセージだけに依存する シングルチャネルユーザーである 言葉でごまかせると信じている 二人の間の出来事は全て忘れてしまう 愛情貯金？それ何のこと？ 同性間で足を引っ張り合う 男が理解できない女性語を翻訳 • 女の勘 – 非言語性メッセージを統合して判断した結果 • 素敵な人（女性が女性を見て） – 女は男のような足の引っ張り合いはしない – 常に他の女性の素晴らしい点を自分も身につ けて美しくなりたい • 可愛い – 人間ならば素敵な人．それ以外ならば可愛い 女性を理解するための言語化 • お金、権力・権威は代用エンドポイント • 服装・外見は、自分への評価につながる大 切な非言語性メッセージである • ぬいぐるみとの会話や観劇も、非言語性メッ セージの大切な訓練である • 健康的な食生活は自分を美しく保つため • 家事は自分を取り巻く環境を美しく保つこと • 自己攻撃性：男に比べて女は損だと思う 「女は損」の意味 • 発達障害者の療育担当 • 療育疲れ：職場＆家庭で療育を強いられる • なのに男はそれを理解できない – 男は損だと思わない→「困り感」がない • そもそも療育の成果を全て忘れる • だから療育に対する感謝の念もない 双方向性の教育 • • • • • 学生が教授を教える・育てる 研修医が指導医を教える・育てる 患者が医者を教える・育てる 妻が夫を教える・育てる 女が男を教える・育てる 夫婦の療育も双方向 • 夫 – 自分も発達障害者→成長の余地がある←発達障 害を資源として成長する美しい自分 – 妻＝自己攻撃性の強い女性を支えてあげる • 妻 – 男を育てるのが女の仕事＝発達障害療育指導者 として、男性を育てる – 自分は決して「惨めな家政婦」ではない 既婚の男性と女性に対して • 男性に対して – 自分は発達障害を負っています – 女性は男性を育ててくれます – 既存のパートナーを愛すると世界の半分が味 方になります • 女性に対して – 全ての男性は発達障害を負っています – しかし彼らに病識・困り感はありません – 自分は発達障害の療育担当です 結婚：発達障害の観点から • 男にとって – – – – 24時間近接した、継続的な生活・行動審査 絶対にごまかしの効かない審査員 養ってやっているという思い上がりが 教えてもらう・助けてもらうという感覚の喪失に • 女にとって – 発達障害者終身療育請負契約 – 報酬は「愛」・「感謝」のはずなのに・・・ 女性が結婚に求めるもの • 絆の継続性：継続し、成長し、強くなる絆 • 愛する人に – – – – – – 成長してもらいたい 素敵になってもらいたい 話を聞いてもらいたい わかってもらいたい 評価してもらいたい そして愛してもらいたい 愛の成立条件：取り違え注意！ • 必須成立条件 – まごころ＝慈しむ気持ち・大切にする気持ち – 絆の継続性：関係を継続し・成長する • 実は関係ないもの – – – – – – 肌の触れ合い お金 名誉・肩書き 学歴 身長 頭髪の量 男性の思い込み：成長したくない • • • • 誰に養ってもらっていると思ってるんだ 仕事で大変なんだ 家庭では「くつろぎたい」 ガキじゃないんだから←大人のつもり – 今更「教育」なんて – 「監視」なんてまっぴらだ – 一々細かいことに口出しするな ペット以下の扱い？ 誰に食わせてもらっていると思ってる！ （“誰に治してもらっていると思ってる”とは言わないのに？） ↓ お二人の関係は、お金と食べ物だけで繋がっ ているのですか？ ↓ 奥さんはペット以下の扱いですか？ ペットなら愛してもらえる。食べ物だけじゃない 誰に養ってもらっている？ • 「誰に治療してもらっていると思っているん だ」とは言いませんよね？ • 患者さんに言えなくても家族には言える？ • 「仕事をしてやっている」じゃなくて「家族に 支えてもらって仕事ができる」でしょ？ • そういう根性だから後ろから弾が飛んでく るんですよ 後ろから飛んでくる弾 • 仕事場では前からたくさん弾が飛んでくる • この上に後ろからも弾が飛んできては、前から飛ん でくる弾に対応できない • だから、後方から決して弾が飛んでこないようにする のは不可欠の戦略 • さらに家庭を後方支援基地して前からの弾に備える そもそも なぜ弾が飛んでくるのか？ 撃てば撃たれる！ ↓ でも、こちらから撃ったことないって？ ↓ 本当ですか？記銘力障害じゃないですか？ エビデンス：リスクファクターは「夫」 発達障害療育の生命予後への影響 藤本弘一郎ら、日本公衆衛生学会（ 2002年10月，さいたま 市） での発表：６０歳から８４歳の３１３６人（男１３２６人、女１８ １０人）を９６年から約４年半追跡。亡くなった２１０人（男１１１ 人、女９９人）の健康や生活、趣向などを分析、死亡につなが るハイリスク因子を探った。男性では「配偶者がいない」「糖尿 病で治療」「たばこを吸う」「過去１年に入院」「過去１年に健診 を受けていない」などがリスクに挙げられた。しかし女性では 「配偶者がいる」がただ一つのリスクだった。このうち配偶者だ けをみると、男性では「妻がいない」ために死亡につながるリ スクは、「いる」に比べ１．７９倍も高かった。一方、「夫がいる」 女性のリスクは「いない人」に比べ５５％も高かった。 サイレントクレーマーから 立ち去り型サボタージュへ？ サイレントクレーマー：その１ ここで、顧客の立場で考え直してみよう。不満が発生し ても、相手にクレーム表明するか、しないかの選択権 は、顧客が持っていることが重要なポイントであ る。大 抵の顧客は、「クレームを表明するのはエネルギーが 必要だから、または面倒だからクレームを言わず、これ からは二度と購入しないと誓う」ものであ る。こういった 人々をサイレントクレーマーという。９０％以上の顧客 がサイレントクレーマーである。 ネットあいち産業情報顧客対応はいかにあるべきか http://202.124.214.151/infoaic/200209/Default.asp?YM=200209&EDN=2&PAG=2 サイレントクレーマー：その２ ここで、妻の立場で考え直してみよう。不満が発 生しても、夫にクレーム表明するか、しないかの 選択権は、妻が持っていることが重要なポイント であ る。大抵の妻は、「クレームを表明するの はエネルギーが必要だから、または面倒だから クレームを言わず、これからは二度と相手にし ないと誓う」ものであ る。こういった妻をサイレン トクレーマーという。９０％以上の妻がサイレント クレーマーである。 なぜ自分の奥さんは立ち去らないのか？ • 経済的に自立できないから仕方なく？ • そんな人に「誰に食わせもらっていると思っ ているんだ」って言うんですか？ • 出て行かれても仕方ないと思いますか？ • 自分は妻に出て行かれるような夫？ • 奥さんにさえ見限られる男が、他の女性に 魅力的に見えるでしょうか？ • 奥さんが立ち去る前に何とかしたい？ もう、奥さんの心は自分から 立ち去っているって？ 本当ですか？ 奥さんの愚痴になんか 全く悩んでいない！ あなたの奥さんはあなたに愛し てもらいたいと思っています 愛しているからこそ、 立ち去らずに愚痴を言う 攻撃を愛に変える戦略 ー自分に対する相手の評価を高めるー 奥さんの愚痴は嫌がらせではない 愛してもらいたいとの想いの表出である だから、愚痴を受け止めれば、愛してもらえる 愛しているからこそ、立ち去らず に愚痴を言う では、時間とエネルギーを費やしてクレーム を表明する顧客の心理はどうなっているの だろうか。中には、言いがかりをつけてくる クレーマーもいるが、大体は 「この店が好き だから、またこの店で買物がしたいから」ク レームを言ってより良い店になってほしいと 願っているのである。 「ねえ，お義母さんのことなんだけど」 • • • • • • • • （ああ，またか）「疲れているんだよ」 「パソコンの相手をする暇があるのに？」 「わかったよ．聞けばいいんだろ！」 「何よ，その投げ遣りな態度は！いいわよ，そんな んだったら」 「聞くっていってるじゃないか！」 「だったら，机から離れて，ここへ座って！」 「ここにいたって聞こえるよ！子供じゃあるまいし」 「いいから，ここに座って！」 （さらに番組は続く） • （しぶしぶ）「わかったよ．ほら座った」 • 「昨日ね．私が夜遅く買い物に出たでしょ，それはあ なたも知っているわよね．だって，正行の今日のお 弁当のおかずが足りないと思ったから，仕方なかっ たのよ．私も忙しいけど，正行のお弁当だけはきち んと・・・」 • 「何が言いたいんだ！」 • 「何よ！聴くっていいながら！もうあなたなんか・・・も ういいわよ！」 • （こんなヒステリー女，こっちの方こそもうたくさんだ） 二種類の面接 • • • • • • 専門職の面接 相談する 解決策を求める 相手に解決策がある 医師の受診 コンサル • • • • • • より一般的な面接 愚痴を言う 共感を求める 相手に解決策なし 仲間のおしゃべり 夫婦の会話 男の勘違い • • • • • くだらないことで悩んでいるもんだ 俺に頼っているんだろう ならば対応策を教えて進ぜよう （そんなことわかってるわと怒る妻に） だったら、この忙しいのに、なぜわざわざ 愚痴を言って自分の仕事の邪魔をする！ 女の本音 • 私だって散々悩んできたのよ • だから、簡単に解決しないことぐらい、わ かっているのよ • あなたがこの問題を解決できると思うほど、 おめでたくもないわ • でも、わかってほしいの＝「愛して」ほしい の！ 愚痴を聴く：一番の願いを叶える • • • • • • • ディスプレーから目を離す キーボードから手を話す 相手に正対する 目を見つめる 軽い相槌で共感を示す 理解しているというメッセージを示す “対応策”、“解決策”を示さない！ Yes, you can ! だってOSCEじゃん！ 愚痴を聴くのが愛になる？ • • • • • • • • そう，女性の一番の願いです お金も労力も不要です 私が手数料をもらうわけでもありません 今日から、家でできることです ゼロリスク・ハイリターンです その場ですぐに有効性を確認できます 普段の診療より劇的効果があります 自分が素晴らしい戦略家に思えてきます なぜ、「奥さんを大切に」なのか？ • • • • • • • 長年苦労をかけた人だから？ その苦労をねぎらうため？ 「ねぎらう」って？ 誕生日に赤い薔薇を贈ることではない ダイヤの指輪を贈ることでもない 麻布のフレンチで御馳走することでもない 料理を作ってあげてもいいけど、それだけじ ゃだめ 育ててもらってありがとう そう言えますか？ ○○年、逃げ出さずに、辛抱して、 教育してくれた恩人に向かって もてる男になるために • • • • • 行動は常に観察されている 女性は全てお見通し 言葉では絶対ごまかせない 評判はネットワークですぐ広がる 特定の女性を差別しない – 恋愛対象とそうでない女性に層別しない – 出会う女性は全て「愛人」 奥さんを愛すると 他の女性からも愛してもらえる • 一番大切な女性である奥さんを大切にする 男性＝他の女性も大切にできる男性 • 奥さんへの愛と奥さん以外の女性への愛 は相互に排他的ではない＝愛の源泉は尽 きることがない 女性間ネットワークの利用 家庭から始まる世界征服 女性の間のネットワーク形成支援 自分の奥さんを中心にして女性同士 を結びつける ↓ 出会う女性は全て愛人になる ↓ 世界の半分が味方になる ストックホルムへの道 愛は家庭から始まります。まず家庭 の中で不幸な人を救いなさい。
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