総合評価提案書（サンプル）

※スライドは適宜追加してください
（様式２）提案書
１．事業の実施内容・方法
記入内容
 「募集要領の３．事業内容」の項目ごとに、具体的な実施内容及び方法を記入してください。
 また、事業をより効果的に行う実施方法や、事業目的達成に資する新規事業内容などがあれば提案を記入してください。
 （１）WEBプラットフォームの構築
 （２）PRイベントの実施
 （３）その他（提案がある場合）
平成２６年度「ふるさと名物応援事業補助金（ふるさと名物発信等事業（ふるさと名物普及環境整備事業））」
1
※スライドは適宜追加してください
（様式２）提案書
２．事業実施スケジュール
記入内容
 「提案書１．事業の実施内容・方法」の実施スケジュールが月別にわかるよう記入してください。
（記入例）
4
WEBプラット
フォームの構築
5
立ち上げ準備
6
7
8
9
11
12
1
2
3
WEBオープン～運用
PRイベントの実施
その他
10
企画・準備
PRイベント
○○○の実施
報告の作成
平成２６年度「ふるさと名物応援事業補助金（ふるさと名物発信等事業（ふるさと名物普及環境整備事業））」
2
※スライドは適宜追加してください
（様式２）提案書
３．事業の成果指標・目標
記入内容
 本事業でねらうべき成果と計測方法を記入してください。
 翌年度以上の事業展開に対する目標・見通しを記入してください。
 事業の成果指標・目標
（例）・WEBプラットフォームのアクセス数
・PRイベントの参加者数、出展数、商談数
・広告換算価値（積算根拠も提示のこと）
 翌年度以降の事業展開に対する目標・見通し
平成２６年度「ふるさと名物応援事業補助金（ふるさと名物発信等事業（ふるさと名物普及環境整備事業））」
3
※スライドは適宜追加してください
（様式２）提案書
４．実施体制
記入内容
 事業実施体制について、体制上の役割や担当者数がわかるように記入してください。
 事業従事予定者ごとに業務歴・資格・学歴等を具体的に記入してください。
 外注・再委託を予定している場合は、その相手方（予定）および内容を記入してください。
 事業実施体制（記入例）
実施責任者
役職
名前
XXX XXXXX
XXXチーム
役職
名前
XXX XXXXXX
XXXチーム
役職
名前
XXX XXXXXX
XXXチーム
役職
名前
XXX XXXXXX
XX担当
XX担当
 事業従事予定者の業務歴・資格・学歴等






氏名
部署・役職
予定担当業務
業務歴
資格
学歴
等
 外注・再委託（ある場合）


相手方（予定）
外注・再委託内容
平成２６年度「ふるさと名物応援事業補助金（ふるさと名物発信等事業（ふるさと名物普及環境整備事業））」
4
※スライドは適宜追加してください
（様式２）提案書
５．事業実績
記入内容
 本事業と類似した過去の事業実績について、事業名・事業概要・実施年度・発注者等を記入してください。
 本事業の実施内容及び方法等に関連する知見やネットワーク等がある場合は具体的に記入してください。
 類似事業実績




事業名
事業概要
実施年度
発注者（実名が出せない場合は「官公庁A」「株式会社B」等、自主事業の場合はその旨を記入）等
 知見やネットワーク等


会社または事業従事予定者個人が有している専門知識・ノウハウ等
関連機関等との協力体制ネットワーク等
平成２６年度「ふるさと名物応援事業補助金（ふるさと名物発信等事業（ふるさと名物普及環境整備事業））」
5
※スライドは適宜追加してください
（様式２）提案書
６．支出計画書
記入内容
 本事業に要する経費の総額及び内訳について、「募集要領１０．（１）補助対象経費の区分」に応じて記入してください。
（「募集要領１０．（１）補助対象経費の区分」のうち事業の性質に応じて不要な経費区分があれば適宜削除してください）
（記入例）
経費区分
積算内訳
事業費（単位：千円）
Ⅰ．人件費
実施責任者
・・・
・・・
・・・
Ⅱ．事業費
①旅費
②会場費
③謝金
④外注費
⑤宣伝広告費
⑥印刷製本費
⑦WEB制作費
⑧翻訳・通訳費
⑨委託費
＊＊円
＊＊円
＊＊円
＊＊円
・・・＊＊円 ×
・・・＊＊円 ×
会場借料
＊＊円
会場設営料＊＊円
・・・＊＊円 ×
・・・＊＊円 ×
・・・＊＊円 ×
・・・＊＊円 ×
・・・＊＊円 ×
・・・＊＊円 ×
・・・＊＊円 ×
×
×
×
×
（Ⅰ．小計）
（＊＊＊）
＊＊
＊＊
＊＊
＊＊
（Ⅱ．小計）
（＊＊＊）
＊＊
＊＊
＊＊
＊＊
＊＊
＊＊
＊＊
＊＊
＊＊
＊＊
＊＊
（Ⅲ．小計）
（＊＊＊）
＊＊
＊＊
＊＊時間
＊＊時間
＊＊時間
＊＊時間
＊＊回 ×
＊＊回 ×
× ＊＊日
× ＊＊日
＊＊回 ×
＊＊
＊＊
＊＊
＊＊
＊＊回 ×
＊＊
＊＊人
＊＊人
＊＊人
＊＊人
Ⅲ．事務費
・・・に係る通信費＊＊円
・・・に係る運搬費＊＊円
×
×
＊＊件
＊＊件
総額（Ⅰ～Ⅲ）
平成２６年度「ふるさと名物応援事業補助金（ふるさと名物発信等事業（ふるさと名物普及環境整備事業））」
＊＊＊＊
6

Download Report