Lesson 18. 交互作用 1. 交互作用（相互作用） Interaction • • 相加作用 Additive effect 相乗作用 Multiplicative effect 2. 効果修飾 Effect modification • • 協調作用 Synergism 拮抗作用 Antagonism 交互作用 • ２つ以上の危険因子が疾患に関連し、 同時にこれらに曝露することでそれぞ れ別個での曝露による効果とは異なる 疾患発生が見られる時、交互作用があ るという。 • それぞれが影響 交互作用 要因A 要因B 疾 患 効果修飾 • 疾患に対する危険因子の効果が他の要因 の存在によって修飾されること • 統計学的に新たな項（共変量）が必要とな る場合 • 修飾因子は単独でその疾患の危険因子と なるかは問わない。 効果修飾 要因A 要因B 疾 患 協調 vs. 拮抗 • 協調作用とは、互いに単独で期待した以 上に疾患のリスクを増加させる関係。ある 要因を持った人が他の要因でより大きい 影響を受ける。 • 拮抗作用とは、互いに単独で期待した以 上に疾患のリスクを減少させる関係。ある 要因を持った人が他の要因でより少ない 影響を受ける。 ２つの危険因子に曝露した群の罹患率 と交互作用の例 要因 A － ＋ － 3 9 ＋ 15 要因 B 相加作用（模式的） ＋ Ａ ＝ ？ Ｂ Ａ＋Ｂ 相加作用（模式的） ＋ Baseline Ａ ＝ Ｂ Ａ＋Ｂ ２つの要因の相加作用 罹患率 要因 A － ＋ － 3 9 ＋ 15 21 要因 B 3 (9 3) (15 3) 21 ２つの要因の相加作用 罹患率 寄与危険度 要因 A 要因 A － ＋ － 3 9 ＋ 15 21 － ＋ － 0 6 ＋ 12 18 要因 B ２つの要因の相乗作用 罹患率 要因 A － ＋ － 3 9 ＋ 15 ? 要因 B ２つの要因の相乗作用 罹患率 要因 A － ＋ － 3 9 ＋ 15 45 要因 B 3 9 15 45 3 3 ２つの要因の相乗作用 罹患率 相対危険度 要因 A 要因 A － ＋ － 3 9 ＋ 15 45 － ＋ － 1.0 3.0 ＋ 5.0 15.0 要因 B 相乗作用の例 肺 癌 の 発 生 率 喫煙 ＋ アスベスト アスベスト 喫煙 曝露量 効果修飾 罹患率 性別 女 男 － 2 2 ＋ 6 6 4 4 曝露 寄与危険度 性 別 に よ る 効 果 修 飾 な し 効果修飾 罹患率 性別 女 男 － 2 2 ＋ 6 10 4 8 曝露 寄与危険度 性 別 に よ る 効 果 修 飾 あ り
© Copyright 2024 ExpyDoc
