肝臓の機能障害の追加について自立支援医療に肝臓の機能障害を追加【更生医療の範囲】次に掲げるものであって、確実な治療の効果が期待できる状態のもの(内臓の機能の障害によるものについては、手術により障害が補われ、又は障害の程度が軽減することが見込まれる状態のものに限る。) 一視覚障害二聴覚又は平衡機能の障害三音声機能、言語機能又はそしゃく機能の障害四肢体不自由五心臓、腎臓、小腸又は肝臓の機能の障害(日常生活が著しい制限を受ける程度であると認められるものに限る。) 六ヒト免疫不全ウイルスによる免疫の機能の障害(日常生活が著しい制限を受ける程度であると認められるものに限る。) 円滑な施行のため【指定自立支援医療機関の指定】障害者が自立支援医療の支給を受けられる医療機関は、都道府県知事等が指定する制度 → 肝臓の機能障害の関係の指定自立支援医療機関の内定（指定）されたい。【対象者へのお知らせ】障害者に制度が理解されることにより、必要な者から申請され、制度を円滑に施行することができる → 新たに対象となる肝臓移植、肝臓移植後の抗免疫療法（免疫抑制剤投与）を予定している者等に対し、周知徹底されたい。今後の適切な運用のため【実態把握】他の障害区分と同様、肝臓の機能障害についても受給者番号等で管理し、実態の把握をお願いする。精神通院医療の診断書等について ※支給認定期間を１年間とした場合の例 ○自立支援医療単独の申請１年目の申請に必要な書類等（改正前は毎年これらの書類等が必要）申請書診断書重度かつ継続の意見書保険証所得の確認ができる資料保険証所得の確認ができる資料２年目の申請に必要な書類等申請書 ○精神障害者保健福祉手帳と同時申請１年目の申請に必要な書類等（改正前はこれらの書類等が必要）申請書手帳の診断書２年目の申請に必要な書類等申請書重度かつ継続の意見書保険証所得の確認ができる資料保険証所得の確認ができる資料 ※精神障害者保健福祉手帳と同時申請することにより、自立支援医療の診断書の添付が必要なくなり、精神障害者の負担を軽減することができることから、申請者に丁寧に説明し、了解を得た上で、支給期間を調整するなどの取組をお願いする。