免許状 1 枚につき 870 円(岐阜県収入証紙) ①申請書 ② - 岐阜県庁

申請書の名称
免許状書換申請書
免許状 1 枚につき
870 円(岐阜県収入証紙)
・手数料は、岐阜県収入証紙を必要な金額分、申請書に貼付することにより、納付
してください。
手数料
・岐阜県収入証紙は、岐阜県庁売店、岐阜県各総合庁舎、岐阜県内の銀行・農協等
で購入できます。
(収入印紙ではありません。御注意ください。
)
・県外在住等により購入できない場合は、ゆうちょ銀行の普通為替・定額小為替を
必要金額分、同封してください。その際、普通為替・定額小為替の「おなまえ」
等の欄には何も記載しないでください。
以下の書類を提出してください。
①申請書
②書換を希望する免許状(原本)
③戸籍抄本(原本)
提出書類
※申請書 1 枚で免許状 5 枚分の授与証明申請ができます。6 枚以上を申請する場合は、
申請書 2 枚に記載してください。申請書が 2 枚になっても、戸籍抄本は 1 部でか
まいません。
例)小・中・高・特の 4 枚の免許状の書換を申請する場合
・申請書 1 枚(免許状 4 枚分を記載)
、戸籍抄本 1 部、各免許状の原本を提出
・手数料として、@870 円×4=3,480 円分の岐阜県収入証紙を貼付
【戸籍抄本について】
本籍・氏名の異動が 2 回以上ある場合は、異動状況を確認するために「除籍謄本」
が必要です。戸籍の改製で従前戸籍が確認できない場合は、「改製原戸籍」が必要
です。戸籍抄本は、発行後 3 ヶ月以内のものに限ります。
免許状は簡易書留にて送付します。
その他必要書類
提出書類の他に、450 円分の切手(免許状が 5 枚以上になる場合は 515 円分)を貼付
し、宛名を記載した角 2 号の返信用封筒を同封してください。
注意事項
・岐阜県以外での都道府県で授与された免許状の書換申請は、本県ではできません。
直接、授与された都道府県教育委員会にお問い合わせください。