HIV/AIDSの事実今、起こっていることあなたにも起こりうること２0代女性結婚１年目こどもが欲しいあなたらならどうしますか？こんな時、あなたならどうしますか？当たり前のことですがコンドームなしのセックスをしますよね。その結果、期待することは生理（月経）が止まること彼女は妊娠したいからコンドームは使わないでも、生理が止まらない・・・・・１月２月３月４月５月６月７月８月９月１０月１１月１２月１月２月３月４月産婦人科へ子宮の中に赤ちゃんが赤ちゃんが育てば腟から生まれる（普通分娩）もしその10人のお母さんがHIVに感染していて 10人のお母さんから1人ずつ子どもが生まれ HIVを抑える薬を飲んで帝王切開で生まれたら腟（ちつ）からお子さんを産んだら帝王切開で生まれたら母母母母母母母母母母 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 子子子子子子子子子子ほぼ０人のお子さんがHIVに感染３人のお子さんがHIVに感染１人のお子さんがHIVに感染で、結果は？妊娠を契機にHIV感染が判明。するならつけようコンドームいま、ＨＩＶに感染するのは？セックス輸血薬物の廻し打ちだけどうして彼女は感染したの？・彼女は輸血、薬物の廻し打ち、（夫以外との）性交の経験なし・ご主人が感染していました・彼も輸血、薬物の廻し打ちの経験なし・なぜ彼が感染したのでしょうか？愛の証がコンドームいま、エイズ、性感染症はこうやって拡がっています元カノ元カレ元カノセックスをする人何人かがエイズ、性感染症はコンドームを使うだけでうつらない人コンドームなしで多くの人が感染せずにでも、コンドームをセックスをするすみます。使っていたら・・・すべての人のだから日本で感染爆発がうつる人の一例問題です起こっていないのです元カレ元カレ元カレ元カノ元カレ元カレ元カレｶﾚｼ１人が感染元カレ元カノ元カノ元カレこんなことも？２０歳女性元彼から携帯にメールが「俺、エイズになった。先生がセックスをした人に知らせろと言ったからメールした。」と。するならつけようコンドームこんなことも？２８歳男性コンドームを使っていたのに感染 HIVに感染しているパートナーとのセックスの最中にコンドームが破損しHIVに感染。どうしてコンドームが破損したのか？するならつけようコンドームこんなことも？２0歳男性高校生の時に感染高校時代にゲイというセクシュアリティに気付くも性教育にはMSM（男性とセックスをする男性）に関する啓発がなく、コンドームを使わないセックスでHIVに感染。高校でセクシュアリティの教育ができるのか？するならつけようコンドームいま、HIV/AIDSが増えているのは知識や情報が曖昧で他人事意識が蔓延しているからあらためて HIV/AIDSって何？ＨＩＶとＡＩＤＳの違いＨＩＶはウイルスＡＩＤＳは病気の状態 H Human 人（ヒト） A 後天性（こうてんせい） I I V Immunodeficiency 免疫不全（めんえきふぜん） Virus ウイルス Acquired Immune 免疫（めんえき） D Deficiency 不全（ふぜん） S Syndrome 症候群（しょうこうぐん）でも猫AIDSの原因のFIVは AIDSは人間だけの病気じゃないよ！人間には感染しません F Feline 猫族（ねこぞく） I Immunodeficiency 免疫不全（めんえきふぜん） V Virus ウイルスＨＩＶはどこから？アフリカが起源 HIV/AIDSの歴史（世に認識される前は）１９５９年この年にザイールで採取された血液が、後の検査でHIV抗体陽性と判明ＨＩＶ感染者/AIDS患者推計総数 2005年末現在 4,030万人（3,670－4,530万人）（死亡者数は2,500万人超）成人（15－49歳）ＨＩＶ陽性率（％） 2005年末現在 0.2－0.4% 0.4－1.1% 0.6－1.3% 0.05－0.2% 0.1－0.7% 0.4－0.8% 0.4－1.0% 1.1－2.7% 0.5－0.8% 6.6－8.0% 0.2－0.7% 1.0－1.3% HIVが感染した集団を滅ぼさない理由昔はHIVはセックスでしかうつりませんでしたしかもコンドームがない時代ですまず最初の一人が感染女から男にセックスを通して男から女にそしてセックスをすると男女男女男女男女男男女女男女男女性がAIDSで死ぬ前に何人もの子どもが生まれますしかし、セックスをすれば感染も妊娠もおこります他の子たちはセックスをするまでは感染しません感染した子たちはAIDSで亡くなりますが母子感染が３割に起こりますどうしてこんなに急速に世界中に広まったのか？ 1. 人が避けて通れない感染経路（セックス）を介する 2. 交通網の発達（飛行機で世界中に） 3. 医療の発達が感染経路を拡大（輸血、血液製剤） 4. 感染リスクが高い行為を人が行うようになった →薬物の廻しうち大きさの比較（概略）：： HIV/AIDSの歴史１９８１年アメリカロサンゼルスで男性同性愛者５名がカリニ肺炎を発症したことをＣＤＣ（米国疾病予防管理センター）が把握１９８３年フランスパスツール研究所のモンタニエ博士が「リンパ節症関連ウイルス（ＬＡＶ）」（後のＨＩＶ－１）を発見 HIV/AIDSの歴史１９８５年第１回国際エイズ会議（アトランタ）３月にアメリカ在住の日本国籍の男性がＨＩＶ感染している事が判明し、日本のエイズ患者の最初の一人として認定。（実際には日本在住の血友病患者の感染も報告されていた）同年１１月、長野県松本市に出稼ぎで来ていたフィリピン女性がエイズ検査で陽性と判定された（と報道された）ことから起こった「松本パニック」。 HIV/AIDSの歴史１９８７年当時の厚生省が神戸の女性エイズ患者について、感染と情報を発表。行政やマスコミを巻き込んだ騒ぎは「神戸パニック」に発展。１９８９年後天性免疫不全症候群の予防に関する法律（エイズ予防法）施行 HIVは血管内に入りCD4+リンパ球に出会います血管内リンパ球（CD4+） HIVが増えるにはCD4+リンパ球が必要です血管内リンパ球（CD4+）再びリンパ球を破壊しながら血管の中に放出されますリンパ球を破壊しながら血管の中に放出されます増えたHIVは別のリンパ球に感染し HIVがリンパ球の中で増えた後 HIV感染症の経過とCD4、HIV RNAの推移リンパ球（CD4+） CD４陽性リンパ球 HIV RNA量 ①感染初期（急性期） ②無症候期 ③AIDS発症期 AIDSで知っておきたいこと A I D S 後天性免疫不全症候群って何が困るの？気をつけろ、その一滴で子ができる 50 40 30 ＡＩＤＳ発症疾患 20 10 0 カンジダ症クリプトコックス症クリプトスポリジウム症サイトメガロウィルス感染症単カ原リ純ポ発ンヘジ性パル肉脳性ペ腫リ間スン質ウパ性腫肺ィ炎ルス感染症非定型抗酸菌症進行性多発性白質脳・カ症リニ肺炎ニューモシスチストキソプラズマ脳症化膿性細菌感染症コクシジオイデス症 H I V 脳症ヒストプラスマ症イソスポラ症非ホジキンリンパ腫活動性結核サルモネラ菌血症 H I V 消耗性症候群反復性肺炎浸潤性子宮頸癌本当にこのような経過をだどるのか CD4細胞数 500 帯状疱疹結核カポジ肉腫非ホジキンリンパ腫 200 100 50 カリニ肺炎トキソプラズマ脳炎クリプトコッカス髄膜炎サイトメガロウイルス非定型抗酸菌症 HIVとの共生偏見差別という前に兄弟や友達が AIDSになった時は AIDSになったら食べられないものは？岩室の失敗談私がAIDSの人と飲みに行って、次の品を注文しました。１．２．３．４．焼き鳥てんぷらおでんイカの刺身 AIDSの人が食べてはいけないものは？するならつけようコンドーム免疫とは？自分の体の中に O157はいないと思っている方は？愛の証がコンドーム O157の誤解ステーキはOK ハンバークはダメ気をつけろ、その一滴で子ができる食べていいもの、悪いものは？しゃぶしゃぶ焼肉バナナいちご秋刀魚アジの開きどうしてか、考えて見ましょう。 AIDSの友だちに出していい食べ物は？するならつけようコンドーム握手でパニック？！？！ HIVに感染したパトリックと握手してパニックになった岩室 →HIVに感染している人の汗にはHIVがいる →手にササクレ（傷）は無数にある →そこにHIVが・・・・・・・・・・気をつけろ、その一滴で子ができるパニックの結果 3ヵ月後、岩室紳也はエイズ検査を受けていた。一人で受けるのが怖いので「今年は国際エイズ会議が開かれる年。エイズの人の気持ちを理解するためにみんなで検査を受けよう」と呼びかけた検査結果はもちろん（－）＝感染していない HIVの感染経路再確認 HIVが感染する細胞は？リンパ球（白血球）、等。これらはどこに？血液の中。傷から血が出ていれば血管の中にHIVは入れない！！！するならつけようコンドーム輸血が必要な時けが、手術で輸血が必要になりましたでも、主治医は「万が一ですがHIVに感染する危険性はあります」と説明。さて、あなたは輸血を受けますか？ Window Period とは？「HIVに感染している」のを確認するには何を検査すればいい？１．HIVの抗体（感染してから6～8週目）２．HIVそのもの（感染してから14日）では、感染してすぐに献血をすると、どちらの検査も「（－）＝感染していない」という結果にこのような結果が出る期間がWindow Period Window Periodの安全確保はウイルス量を調べてもだめ？ウィルス量の検出限界は 50 copies/ml でも、今までは50検体を一緒に調べていました。ということは 50 × 50 = 2,500 copies/ml だと引っかからない！！！ということで新たに、一緒に調べる検体数が20に。ということは 50 × 20 = 1,000 copies/ml だと引っかかるのは増える？？？？？ HIV感染後のHIV RNA、HIV抗体の推移 HIV RNA 検出限界 HIV抗体検出限界検出限界 11~22日 60~90日薬物の廻し打ちの結果 A子さん 17歳高校生ちょっとした弾みで薬物にはまる摘発、逮捕、治療、薬物から脱却でも、彼女の体にはHIVがさて、彼女の今の一番の悩みは？？？ＨＩＶに感染すると必ずＡＩＤＳで死ぬの？何もしなければ平均１０年で A H I I D V 一度AIDSになっても S 治療が上手く行けば HIV感染の状態に死治療開始後のCD4、HIV RNAの推移無治療時の経過リンパ球（CD4+）治療開始時点 CD４陽性リンパ球 HIV RNA量 ①感染初期（急性期） ②無症候期 ③AIDS発症期 HIVに感染してもAIDSにならないために・ストレスをためない・医療機関にかかる・栄養をとる愛の証がコンドームＨＩＶ治療のポイント・薬物療法の課題副作用服薬指導・支援耐性ウイルス・妊娠、出産時の薬剤使用・治療によるパートナーへの感染防御愛の証がコンドームあなたもHIVを抑える薬を毎日服用するあなたならどれくらい飲み忘れますか？疑似体験をしてみませんか？月火水木金土日マーブルチョコを60粒買って毎日、決まった時間（8時、20時）に一粒ずつ飲んで（食べて）みてください一ヶ月（30日）後に何粒飲み残していると思いますか？ 4回なら優秀？？？？？薬をちゃんと飲まなければならない理由薬を夜飲み忘れると薬を飲み続けていると薬の血中濃度血液中に貯まった薬の濃度ＨＩＶを抑えるのに必要な薬の濃度朝の薬夜の薬朝の薬でも、薬が効かないHIVが増えています薬を飲み忘れていいのは20回に1回だけ 60回で4回飲み忘れるだけで耐性（薬が効かない）ウイルスができますこんなに元気なパトもいるなら、感染しても大丈夫？というのは大きな勘違い！パトは超まじめな患者さん今まで10,000回以上飲んで薬の飲み忘れはない！核酸系逆転写酵素阻害薬(NRTI) 一般名ジドブジン商品名略号薬価(30日分) レトロビル AZT（ZDV） ¥49,695～ヴァイデックス ddI ¥73,581～ヴァイデックスEC　ddI-EC ¥117,126　ザルシタビンハイビット ddC ¥127,350 サニルブジンゼリット d4T ¥61,812 ラミブジンエピビル 3TC ¥58,161～ジドブジン／ラミブジン　コンビビル AZT/3TC ¥117,528 アバカビルザイアジェン ABC ¥62,262 テノホビルビリアード TDF ¥63,357 ラミブジン／アバカビル　エプジコム 3TC/ABC ¥120,423 エムトリシタビンエムトリバ FTC ¥52,527 エムトリシタビン／テノホビル　ツルバダ FTC/TDF ¥115,884 ジダノシン LAPのHP(http://www.lap.jp/)より転載非核酸系逆転写酵素阻害薬(NNRTI) 一般名商品名略号薬価(30日分) ネビラピンビラミューン NVP ¥62,220 エファビレンツストックリン　EFV ¥61,785 デラビルジンレスクリプター DLV ¥62,550 LAPのHP(http://www.lap.jp/)より転載プロテアーゼ阻害薬(PI) 一般名インジナビルサキナビル商品名略号薬価(30日分) クリキシバン IDV ¥44,892 インビラーゼ SQV-HGC ¥46,386 フォートベイス　SQV-SGC ¥45,846 リトナビルノービア・ソフトカプセル RTV ノービア・リキッド ¥45,648 ネルフィナビルビラセプト NFV ¥45,495～アンプレナビルプローゼ APV ¥45,408 ロピナビル・リトナビル　カレトラ・ソフトカプセルカレトラ・リキッド LPV・RTV アタザナビルレイアタッツ ATV ～¥47,550 ホスアンプレナビルレクシヴァ FPV ～¥48,036 ¥48,015 ¥47,124 ¥47,220 LAPのHP(http://www.lap.jp/)より転載