特定健診・保健指導の現状 日医・全国医師会調査より 兵庫県医師会担当役員連絡協議会 2008.9.27 常任理事 足立光平 代表保険者との都道府県 集合契約 8月4日時点仮集計 26都道府県医師会より回答 代表保険者との契約は8割と多くの都道府県医師会で締結され ている。市町村国保との直接契約は少ない。 代表保険者と都道府県医師会間の集合契約の締結について 締結していない, 4, 16.0% 協議中, 1, 4.0% 特定健診のみ, 11, 44.0% 特定健診・特定保健 指導の両方, 9, 36.0% 特定健診の金額は95.0％の医師会で統一されている 特定健診契約額の都道府県内での統一について 統一されていない, 1, 5.0% 統一されている, 19, 95.0% 基本健診の金額は52.6％と過半数の都道府県医師会が7,000 円台である 基本健診(必須項目)の金額について 6,000円台, 5, 26.3% 8,000円台, 4, 21.1% 7,000円台, 10, 52.6% 6割の都道府県医師会で「空腹時血糖が原則だが、できない場 合にはHbA1c」を実施となっている 空腹時血糖・HbA1cの取扱いについて その他, 2, 10.0% 空腹時血糖のみ実 施, 2, 10.0% HbA1cのみ実施, 1, 5.0% 両方実施, 3, 15.0% 空腹時血糖が原則： できない場合は HbA1c, 12, 60.0% 代表保険者との契約では、89.5％の都道府県医師会で上乗せ 健診は行われない 上乗せ健診の対応について 上乗せ健診あり：そ の他, 2, 10.5% 上乗せ健診なし, 17, 89.5% 特定保健指導の金額は77.8％の都道府県医師会で統一されて いる 特定保健指導額の都道府県内での統一について いいえ, 2, 22.2% はい, 7, 77.8% 動機付け支援の金額は、71.4％の都道府県医師会で10,000円 未満であった 動機付け支援の金額について 10,000円以上, 2, 28.6% 10,000円未満, 5, 71.4% 積極的支援(全部受託)の金額は、57.1％と過半数の都道府県 医師会で30,000円以上であった 積極的支援(全部受託)の金額について 30,000円以上, 4, 57.1% 20,000円以上25,000 円未満, 2, 28.6% 25,000円以上30,000 円未満, 1, 14.3% 県医段階での電子化への 対応 8月4日時点仮集計 26都道府県医師会より回答 代行入力業務に関して、46.2％の都道府県医師会で代行入力 は行われない 都道府県医師会としての代行入力業務について 行わない, 12, 46.2% 特定健診・特定保健 指導の両方, 5, 19.2% 特定健診のみ, 9, 34.6% 特定健診において、代行入力を行う場合の入力ツールは 57.1％の都道府県医師会で、「医師会独自のシステム開発やシ ステム導入」となっている 代行入力を行う場合の入力ツールについて：特定健診 その他, 5, 35.7% 健診実施機関向け各 種フリーソフト, 1, 7.1% 医師会独自のシステ ム開発やシステム導 入, 8, 57.1% 特定健診における代行入力業務の外部委託については46.2％ の都道府県医師会が、「システム事業者」に委託を行う 代行入力業務の外部委託について：特定健診 その他, 1, 7.7% 委託しない, 3, 23.1% その他事業者, 1, 7.7% 民間受託臨床検査セ ンター, 1, 7.7% システム事業者, 6, 46.2% パンチ入力専門事業 者, 1, 7.7% 特定保健指導において、代行入力を行う場合の入力ツールは 60.0％の都道府県医師会で、「医師会独自のシステム開発や システム導入」となっている 代行入力を行う場合の入力ツールについて：特定保健指導 健診実施機関向け各 種有償ソフト, 1, 20.0% 健診実施機関向け各 種フリーソフト, 1, 20.0% 医師会独自のシステ ム開発やシステム導 入, 3, 60.0% 特定保健指導における代行入力業務の外部委託については、 特定の委託先への集中は見られなかった 代行入力業務の外部委託について：特定保健指導 その他, 1, 25.0% 委託しない, 1, 25.0% システム事業者, 1, 25.0% パンチ入力専門事業 者, 1, 25.0% 郡市区医師会調査 8月4日時点仮集計 23都道府県349郡市医師会より回答 市町村国保との地区医師 会契約 市町村国保との取りまとめ契約は7割超の郡市区医師会で締 結されており、「特定健診のみでの契約」が多くを占めている 市町村国保と郡市区医師会間の取りまとめ契約締結について その他, 16, 4.6% 協議中, 14, 4.0% 締結していない, 66, 19.0% 特定健診・特定保健 指導の両方, 68, 19.6% 特定健診のみ, 183, 52.7% 基本健診の金額は7,000円台と8,000円台の2つに集中している 基本健診(必須項目)の金額について ブランク, 1, 0.4% その他, 4, 1.6% 5,000円未満, 1, 0.4% 5,000円台, 10, 3.9% 10000以上, 12, 4.7% 6,000円台, 27, 10.6% 9,000円台, 30, 11.8% 5 8,000円台, 108, 42.4% 7,000円台, 62, 24.3% 45.9％の郡市区医師会において、空腹時血糖とHbA1cの両方 が実施される 空腹時血糖・HbA1cの取扱いについて 空腹時血糖が原則： できない場合は HbA1c, 55, 21.6% その他, 7, 2.7% 空腹時血糖のみ実 施, 3, 1.2% 両方実施, 117, 45.9% HbA1cのみ実施, 73, 28.6% 請求方法は異なるが、7割超の郡市区医師会で特定健診と生 活機能評価は同時実施される 生活機能評価の実施に対する特定健診の対応について 個別実施を前提, 50, 20.1% 同時実施を前提：重 複している部分も特 定健診として請求, 27, 10.8% その他, 15, 6.0% 同時実施を前提：重 複していない部分の み特定健診として請 求, 157, 63.1% 47.7％の郡市区医師会で、上乗せ健診は行われていない。ま た、行われているケースでは、一般衛生部門と別契約よりも特 定健診と同じ契約で行われるほうが多い 上乗せ健診の対応について 上乗せ健診なし, 112, 47.7% 上乗せ健診あり：そ の他, 100, 42.6% 上乗せ健診あり：一 般衛生部門と別契約, 23, 9.8% 動機付け支援の金額は、5,000円以上10,000円未満と10,000円 以上の２つに大きく分けられる 動機付け支援の金額について 10,000円以上, 23, 40.4% 5,000円未満, 3, 5.3% その他, 1, 1.8% 5,000円以上10,000 円未満, 30, 52.6% 積極的支援(全部受託)の金額は、20,000円以上25,000円未満 が郡市区医師会の39.0％と約4割を占めている 積極的支援(全部受託)の金額について 30,000円以上, 5, 12.2% 25,000円以上30,000 円未満, 10, 24.4% その他, 1, 2.4% 20,000円未満, 9, 22.0% 20,000円以上25,000 円未満, 16, 39.0% 地区医師会における電子化 への対応 代行入力業務に関して、44.6％の郡市区医師会で代行入力は 行われない 郡市区医師会としての代行入力業務について 特定健診・特定保健 指導の両方, 39, 11.7% 行わない, 148, 44.6% 特定保健指導のみ, 1, 0.3% 特定健診のみ, 144, 43.4% 特定健診において、代行入力を行う場合の入力ツールは 38.4％の郡市区医師会で、「医師会独自のシステム開発やシス テム導入」となっている 代行入力を行う場合の入力ツールについて：特定健診 医師会独自のシステ ム開発やシステム導 入, 53, 38.4% その他, 56, 40.6% フリーソフトと有償ソフ トの組み合わせ, 2, 1.4% 健診実施機関向け各 種有償ソフト, 12, 8.7% 健診実施機関向け各 種フリーソフト, 15, 10.9% 特定健診における代行入力業務の外部委託については 36.2％の郡市区医師会が、「民間受託臨床検査センター」に委 託を行う 代行入力業務の外部委託について：特定健診 その他, 2, 1.1% 委託しない, 36, 20.3% その他事業者, 43, 24.3% システム事業者, 25, 14.1% パンチ入力専門事業 者, 7, 4.0% 民間受託臨床検査セ ンター, 64, 36.2% 特定保健指導において、代行入力を行う場合の入力ツールは 35.7％の郡市区医師会で、「医師会独自のシステム開発やシス テム導入」となっている 代行入力を行う場合の入力ツールについて：特定保健指導 フリーソフトと有償ソフ トの組み合わせ, 1, 3.6% 健診実施機関向け各 種有償ソフト, 5, 17.9% その他, 6, 21.4% 医師会独自のシステ ム開発やシステム導 入, 10, 35.7% 健診実施機関向け各 種フリーソフト, 6, 21.4% 特定保健指導における代行入力業務の外部委託については 36.2％の郡市区医師会が、「その他事業者」に委託を行う 代行入力業務の外部委託について：特定保健指導 その他, 1, 3.1% システム事業者, 3, 9.4% 委託しない, 9, 28.1% その他事業者, 12, 37.5% 民間受託臨床検査セ ンター, 7, 21.9% 特定健診・保健指導フリーソフト 特定健診簡易入力システム（開発元：オーダーメイド 創薬（株）(Windows XP/Vista) 厚労省研究班で委託開発 V１．３２ リリース ９月１７日 特定保健指導簡易入力システム（開発元：オーダー メイド創薬（株）） V１．０６ リリース ９月23日の週を予定 特定健診・特定保健指導管理システムEZ2008 （開発元：（株）ケーアイエス）（Windows 2000/XP/Vista用） V１．０３ 正式版リリース２００８．０８．１０公開 ＣＳＶファイルからの変換システム CC2X（開発 元：東大病院） 兵庫県内の状況等は別紙 「壮大な実験」では済ませられない
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