第５章小規模多機能型居宅介護・認知症グループホームにおけるチームケア全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会黒岩尚文 Copyright 全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会2010 この章のねらい • 私たちの福祉・医療の現場では「チームケア」という言葉ごく自然に使われ、またその重要性もあらゆる研修等で伝えられています。しかし、実際の現場では、そのチームケアの必要性はどのように認識されているのでしょうか？また、支援を必要とする人に有効に機能しているでしょうか？この章では、自らのチームケアの現状を振り返り、より良いチームの構築の方法を演習を通して体感し、即、現場で活用できるように組み立てています。 Copyright 全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会2010 研修をするにあたって たとえ講師と呼ばれても、「教育者」ではない。受講者と同じ実践者であり、一緒に学ぶ、考える姿勢が重要 受講者が、自分の意見を出せる場をできる限り多く作り、主体的に参加できる時間にする 自ら考える、自ら気づく場面を作る 楽しく参加し、体感したことが一つでも残るように働きかける Copyright 全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会2010 1、チームケアの必要性(P62) チームケアは何故、必要なのか？ より良いチームを構築することによって何が実現できるのか？ Copyright 全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会2010 2、チームケアの現状を振り返る① (P63) まず、自分自身の職場のチームケアの現状を振り返る個人ワーク自分の所属しているチームケアの現状について、自分自身が感じていることを正直に、正確、具体的に書く POINT 頭の中で、わかっているつもりで終わらせない。素通りしない。考えていること、思っていることを文章化することによって、思考を整理することができ、現状を具体的・客観的にとらえることができる。これまで気づかなかった自分自身の視点や傾向を明らかにする。 Copyright 全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会2010 2、チームケアの現状を振り返る② (P64～P68) まず、自分自身の職場のチームケアの現状を振り返るグループワーク相対する質問に対して、ブレインストーミング法(BS法)を用いて意見を出し合う。 POINT ・BS法のルールをしっかり伝え、この討議法は職場の中でも有効に使えることを伝える。(対等な立場・自由な意見・多くの意見から新たな気づき・・・) ・2つの相対するテーマに基づく多くの意見からより良いチームケアに必要なことと、チームケアを難しくしている要因について、それぞれ根底にあるものを考える。 Copyright 全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会2010 2、チームケアの現状を振り返る③ (P68～P70)  自分自身が変わる  自己変容を有意義にするために確認したい視点個人ワーク自分自身がチームの一員としてどのように参加しているのか、仲間の強みをどれほど知っているのかを確認する POINT ・チームの仲間や組織に対する批判や要望を繰り返していても何も変わらない。まず、自分自身は何ができるのか？仲間から何を求められているのか？そして、仲間の欠点や弱みに着目するのではなく、強みに着目し、言葉にする。 Copyright 全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会2010 3、カンファレンスやミーティングを活用し、質の高いチームを作る(P70～P80)  より良い人間関係を構築する為のコミュニケーション力  「言い過ぎ」「言えない」を改善するためのルールグループワーク井戸端会議は止めよう。ルールに基づいたテーマに沿った大人の会議を行う。演習を通して参加者全員で合意形成ができるカンファレンス、ミーティングを体感し、即現場で活用できるようにする。 Copyright 全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会2010 POINT  4つのルールと、その一つ一つがもつ意味を丁寧に伝える  サブリーダー(会議の様子を客観的に観察)を有効的に活用する  1つ1つの模擬ミーティングをルールを守り丁寧に行う  ２つ目のテーマに入る前にコミュニケーション技術の言語的テクニックと非言語的テクニックの説明を行い、会議のルールに加える(P77～78)  会議の振り返りを大切に(P74)  模擬ミーティングを終えて、ルールに基づく会議はどうだったか？全体の振り返り、感想をグループ内で述べ合う Copyright 全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会2010 まとめ これまでの、ただ欠損部分を補てんする為の介護ではなく、本人の望む暮らしを実現するためにはチームケアは不可欠である より良いチームを作るにはより良いコミュニケーションが大切である 自分自身が仲間や組織、制度の批判になってないかを常に振り返り、自分自身が相手の価値観を理解し、また学び、成長することが良いチームを作る最善の策である Copyright 全国小規模多機能型居宅介護事業者連絡会2010