血液型検査法名古屋大学輸血部山本晃士輸血検査の意味（１）適合性（赤血球輸血ができること）とは患者の持つ抗体と輸血血の間で抗原抗体反応が起こらないこと ↓ 適合検査とは→患者の持っている抗体と反応しない赤血球を選択し確認すること ↓ 検査すべきは患者の持つ抗体と輸血される赤血球の抗原輸血検査の意味（２）行うべき検査１．ABO式血液型２．Rh(D) 式血液型３．不規則抗体スクリーニング４．輸血血のABO式血液型 ↓ コンピュータークロスマッチ Type and Screen 輸血検査の意味（３）・不適合輸血と異型輸血不適合輸血はすべて異型輸血であるが、異型輸血は必ずしも不適合輸血とは限らない異型輸血・緊急輸血は救命第一不適合輸血時には不適合でない異型輸血を行う検体の準備１：患者検体それぞれのチューブに患者氏名を記入血清分離患者氏名患者氏名遠心 3000回転/分 5-10分ディスポピペット 1-2mlの生食に赤血球液を1滴落として2-4%の赤血球浮遊液を作る血液型検査 ABO血液型検査オモテウラ患者血清患者血清抗Ａ（青）抗Ｂ（黄）患者血球患者血球Ａ型 B型標準血球標準血球 Rho(D)型検査抗Ｄ血清対照血清患者血球患者血球 ABO血液型検査血液型赤血球抗原 A B AB O A B A、B O 赤血球の反応（オモテ試験）抗A 抗B ＋－－＋＋＋－－血清の反応（ウラ試験） A型赤血球 B型赤血球－＋＋－－－＋＋頻度約40% 約20% 約10% 約30% Rho(D)型抗原検査抗D血清＋－＋ Rh-Hrコントロール－－＋判定陽性陰性またはDu 判定不能頻度 99.5% 0.5% ABO血液型誤判定の原因：１事務的・技術的要因検体・試薬の取り違え抗血清の入れ忘れ洗浄不十分な試験管血球・血清などの試薬の汚染判定時の溶血の見逃し抗原抗体複合物の加温血球と血清の比のずれ判定時の強すぎる遠心 ABO血液型誤判定の原因：２血清側の原因不規則抗体血清蛋白異常高分子血漿増量剤の使用試薬中の成分に対する抗体生後一年未満の新生児の血清高齢者免疫不全症 ABO血液型誤判定の原因：３血球側の原因感染症による汎血球凝集反応直接クームス陽性大腸癌による後天性Ｂ抗原ＡＢＯ亜型白血病などによる抗原発現低下卵巣嚢腫における血清中の型物質