認知症疾患医療センター独立行政法人国立病院機構舞鶴医療センター認知症疾患医療センター川島佳苗認知症疾患医療センター・舞鶴医療センターでは、京都府より指定を受け平成２３年１０月から認知症疾患医療センター事業を行っています。・事業の目的は、保健・医療・福祉機関と連携を図りながら、認知症患者の専門医療相談・鑑別診断・治療方針の選定に加え、地域保健医療・福祉関係者に技術援助を行うことにより、地域の認知症患者の保健医療・福祉サービスの向上を図ることとしています。事業内容・専門医療相談、鑑別診断・治療方針の選定、保健・医療・福祉関係機関・介護サービス機関との研修会の実施などがあります。・専門医療相談では、専門のソーシャルワーカーを配置しており、電話や面接等でご本人・ご家族・保健所・福祉関係者からの認知症に関する様々なご相談に応じています。相談内容・介護保険サービスの説明と案内・その他、認知症の方のケアにまつわる様々な相談例えば… ・物の名前がでてこない、物の置き場所を忘れるなどの物忘れの症状がみられる方。・穏やかな性格であった人が、最近イライラすることが増えて、大きな声を出すようになったと相談される方も。受診の流れ① ・かかりつけ医との連携を重視し、基本的には紹介状をご持参頂く。・認知症疾患医療センターのソーシャルワーカーを介して、精神科の初診外来を受診。・問診（普段のご本人をよく知っている、ご家族の方と一緒に受診して頂きたい。）・認知機能検査として、ＨＤＳｰＲ、ＭＭＳＥ、ＡDL、ＮＰＩ-Ｑ、ADASなどＰＳＭＳ/Ｉ- 受診の流れ② ・画像検査として、頭部ＣＴかＭＲＩ（ＶＳＲＡＤ）、ＳＰＥＣＴ・その後、もの忘れ外来で診察し、診断する。（週1.5回毎週火、隔週水、完全予約制）・鑑別診断までに２〜３回の来院を要する。・現状では、予約待ちの期間はありませんが、鑑別診断までは１か月ほど期間を要しています。鑑別診断・鑑別診断とは認知症でないものの除外（年相応や治療すれば回復する物忘れを判別）・認知症の４大疾患、その他の疾患などの判別４大疾患とは、アルツハイマー型認知症、血管性認知症、レビー小体型認知症、前頭側頭型認知症・問診や診察、認知機能検査、画像検査（CT、ＭＲＩ、ＳＰＥＣＴなど）を実施した上で、適切な治療方針を選定しています。その他・身体合併症及びBPSDの急性期対応かかりつけ医で対応が困難な、身体合併症を（糖尿病や肺炎などの体の病気を指す）お持ちで、行動・心理症状（BPSD）の急性期について、対応しています。 BPSD（行動・心理症状）ＢＰＳＤ行動・心理症状とは、・幻覚や妄想、徘徊、不安・焦燥、抑うつ、暴言・暴力、不穏・興奮、性的逸脱行為、拒絶など。・お薬を減らす事やお薬を増やす事で落ち着く可能性がある。お薬を使わない方法として、身体の状態・環境を整えることでストレス軽減につながることがあります。認知症の対応科・各病院では、神経内科や精神科、老年科などで対応しています。・当院では、神経内科と精神科の両方の診療科で対応しています。・なお、当院の認知症疾患医療センターの事業は、精神科スタッフが従事しています。おわりにこの業務に従事させて頂き、病院で出来ることは限られていると感じています。ご本人やご家族が、今まで通りご自宅で生活が続けられるように、地域の関係機関の方々と連携してサポートさせて頂きたいと思っています。ご清聴ありがとうございました。